Синдром на Кушинг

Какво е - синдром на Кушинг е състояние, при които има повишени нива на глюкокортикоидните хормони на надбъбречната кора кръвта.

Това не е задължително надбъбречната заболяване се или свързани хипоталамуса или хипофизата - често синдром регистри при продължително прилагане на високи дози глюкокортикоиди за лечение на различни автоимунни патологии.

Разработва патологията е по-често при жените. В зависимост от причината на една държава не може да се използва като консервативен и оперативен това лечение.

Налице е също така концепцията за "болестта на Кушинг" - излишната продукция на хипоталамуса и хипофизата хормони, които "инструктира" надбъбречните жлези, за да синтезират повече глюкокортикоиди. Заболяването е един от компонентите на синдрома.

Причини за възникване на cindroma Кушинг

Синдромът се развива в резултат на вътрешни или външни причини.

1) външно причинява cindroma Кушинг - дългосрочно приложение на глюкокортикоиди инжектиране или таблетки: "Gidrokorizona", "преднизолон", "Дексаметазон", "Solu-Medrol." Обикновено, тези лекарства се предписват за лечение на системни заболявания (ревматоиден артрит, лупус еритематозус, и т.н.), белодробни болести (например, фиброза), бъбреците (гломерулонефрит), Blood (левкемия, thrombocytopathia).

2) Причините за вътрешния (организмово) характер:

• хипофиза тумор, който произвежда хормон AKTG-
  
• надбъбречната заболявания: доброкачествени или злокачествени тумор кора на тялото, която произвежда допълнително glyukokortikoidy- увеличи клетъчната маса (хиперплазия) на кората на надбъбречната жлеза, което води до увеличаване на производството gormonov-
  
• тумор в тялото, способни да произвеждат АСТН: дребноклетъчен рак и овес клетка, тимус рак на тестисите и яйчниците тумори.

Механизмът на разстройства болестни получена по време на

Лечение с глюкокортикоиди хормони на нивото на което е значително повишена в синдром на Къшинг, в акт на орган на почти всички органи и системи:

• подобряване на пигментацията на кожата и slizistyh-
  
• протеини и въглехидрати увеличава обмена
  
• намаляване на мазнините на обмена
  
• отделят калиев
  
• повишаване на кръвното на налягане
  
• намалена способност да се натрупват костна калций, rarefying тях-
  
• увеличаване на синтеза на мъжки пол gormonov-
  
• потискат immunitet-
  
• повишени нива на пролактина.

Симптомите на Cushing синдром на

Синдром на Кушинг има светло клинични симптоми, като правило, външен вид на човек с това заболяване имат характерни черти:

• кожата и лигавиците придобиват по-тъмен цвят в точката на treniya-
  
• развива ozhirenie-
  
• Facial мазнини е депозиран по специален начин, това е като във формата на полумесец, кожата върху него лилаво-krasnaya-
  
• мастната тъкан се отлага около врата, образувайки gorb-
  
• с кожата на дланта на задната тънък, прозрачен (не е мазнини) -
  
• мазнина се нанася върху klyuchitsami-
  
• крака едновременно тънки, мускулите им atrofirovany-
  
• развие при деца, синдром предизвиква забавяне rosta-
  
• по корема, гърдите, бедрата се появят червеникаво-лилаво rastyazhki-
  
• върху кожата на много акне, абсцеси, съдова zvezdochek-
  
• тъмна коса върху горната си устна, гърдите, бедрата, корема и гърба - girsutizm-
  
• крайниците подуване след закъснение в тялото на натрий и вода.

Също така сочи към други симптоми cindroma Кушинг:

1. 1) За дълго време за лечение на рани, поради недостиг на протеини и имуносупресия.
   
2. 2) Глюкокортикоидите са антагонисти на инсулин, така че когато повишаване на концентрацията издига в кръвната захар.
   
3. 3) Има се увеличава броя на кръвното налягане се дължи на факта, че корови хормони "съдържат" и хормонално бъбречната система, която е отговорна за увеличаване на налягането.
   
4. 4) капилярите стават крехки, което се проявява като бърза синини при най-малкото травмата.
   
5. 5) Ако причина за синдрома на Кушинг - аденом на хипофизата, и расте, има механична компресия на неговата маса оптичните нерви (те не са далеч от хипофизната жлеза в черепната кухина), което е показано слепота и главоболие.
   
6. 6) Може би изтичане на мляко от зърното без кърмене жени.
   
7. 7) костни фрактури след малката вреда - поради остеопороза.
   
8. 8) Нарушенията на репродуктивната система: стерилност, импотентност, отсъства или нередовна менструация.
   
9. 9) тенденцията към образуване на язви и ерозии на стомаха.
   
10. 10) Психични нарушения: емоционална нестабилност, склонност към депресия или еуфория.
    
11. 11) Мускулите на корема, задните части и бедрата са атрофирали.
    
12. 12) В резултат на слаби мускули и остеопороза образува сколиоза, кифоза, гръбначния кост гърбица.
    
13. 13) прекъсване на сърцето.

Но ако внезапно спрете да приемате глюкокортикоиди за намаляване на проявите на синдрома, може да се развие надбъбречна криза. Това е спешно състояние, изискващо линейка, и това се проявява:

• крехък студена пот, тремор, глад - намаляване на симптомите нивата на кръвната захар-
  
• рязък спад в кръвното налягане, което се проявява чрез слабост, отпадналост, бледност, често и слаб pulsom-
  
• rvotoy-
  
• болка zhivote-
  
• болка в сърцето и в нарушение на ритъма, която е много опасна поради закъснението в тялото на калий, и повишени нива на калий в кръвта може да спре сърцето.

диагностика

Предполага се, че диагнозата може да има върху характерния облик на човешкия ум. Но това не е достатъчно, защото вие също трябва да се определи тежестта и причина за развитието на синдром.

Важно е, че туморът е производство на хормони не е vegda възможно да се види на нивото на местоположението му се определя точно от хормонални тестове.

Необходимо при диагностициране на синдрома на Кушинг са следните проучвания:

• определяне на кортизол (основната глюкокортикоидния хормон) в кръвоносните няколко дни изпълнители
  
• определяне на нивото на АКТХ през деня и през нощта, време-
  
• анализ на 17-hydroxycorticosteroids (вещества, който се превръща кортизол) в уролитиаза
  
• дневната уринарна екскреция на кортизол в

1) тест с дексаметазон (синтетичен глюкокортикоид): ако го дам на синдром на човек на Кушинг пациент през нощта и на сутринта да се определи нивото на кортизол в кръвта, тя ще бъде повече от 1,8 мг% (едно лице без този синдром, нивата на хормона намаляват под тази цифра ) -

2) Тест с стандартен deksazonom когато този хормон се прилага в ниски дози на всеки 6 часа 2 поредни дни, след което нивата на кортизол в кръвта и в урината oksikortikoidov. Когато този синдром кортизол се snizhen-

3) се опитват да кортикотропин - хипоталамуса хормон, който е основният стимулатор на кортизол. Ако този хормон се въвежда във вената, и след 15 минути, за да се определи нивото на кръвната на АСТН и кортизол, когато надбъбречната синдром генезис кортизол е над 1,4 мг%, ако отговорът е не, говори на тумор намира в не ендокринните органи (бял дроб, тимус, половите жлези) -

• MRI надбъбречната gipofiza-
  
• CT гърдите polosti-
  
• радиоизотоп проучване, според който изглежда за абсорбцията на лекарството се прилага чрез всеки един от надбъбречните жлези.

За да се определи степента на тежест на синдрома определяне на нивото на кръвта и урината глюкоза, калиев natriya- също извършва гръбнака радиография.

Синдром Лечение на Кушинг

Синдром на Къшинг и нейното лечение, на първо място ще зависи от причината, довела до заболяването.

1. 1) Ако синдром на лекарство - постепенно премахване на наркотици, може би - и да ги поставите на immunodepressanty-
   
2. 2) Ако тумори на хипофизата, белия дроб, надбъбречната жлеза - му хирургично отстраняване, което може да се извърши след предварително радиация terapii-
   
3. 3) Ако ракова метастаза, АСТН, който генерира, ако не е възможно да се премахнат всички прилагани лекарства тумор на лекарствената терапия "Митотан", "Аминоглутетимид", "кетоконазол". В допълнение, проведено terapii- курсове радиация
   
4. 4) Въвеждане артерия оклузивни вещества директно в корабите, превозващи кръвоснабдяването на тумори.

Преди самата операция cindroma Кушинг се осигури медицинско обучение на човешките дейности:

• инсулин - да се намали нивото на glyukozy-
  
• лекарства, които намаляват кръвното налягане, "Еналаприл", "каптоприл" -
  
• калиеви добавки, "Asparkam", "Panangin" -
  
• за намаляване на костна фрактура - калциеви препарати ( "Калций-D3») «памидронат", "клодронат" -
  
• за намаляване на протеин катаболизъм - анаболен steroidy-
  
• антидепресанти.

Така, синдром на Кушинг - колективен термин за голям брой патологии, усложнена от повишаване на кръвното глюкокортикоиди, характеризиращ се с нарушаването на всички видове обмен, влияние върху функцията на голям брой органи и тъкани.