Лечение и профилактика на язви на налягането

етиология

Продължителното притискане на тъканите фофизьм им се влошава, което води до появата на некротични зони. Декубитус - патологична промяна на кожата и тъканите, която се проявява като невротрофичен нарушение поради влошаване на кръвоснабдяването, инервация и лимфните сайтове на органите, продължителен контакт с твърда повърхност.

Сред основните етиологични фактори на декубитални рани, включват:

• неправилно хранене;
• изтощение;
• наднормено тегло;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• инконтиненция на урината и изпражненията;
• прекомерно потене поради високата телесна температура;
• диабет;
• алергия към козметични продукти за грижа за кожата, което е важно да се признае с цел правилното определяне какво и как за лечение на пациенти;
• нараняване на гръбначния мозък и мозъчна или болест;
• погрешно поставените леглото, с наличие на трохи или други малки предмети;
• бельо с груби шевове и бутони;
• всяко състояние, при което пациентът остава неподвижна за дълго време (например, кома или тежка травма);
• неправилна грижа, неспазване на хигиената, замърсяване на кожата;
• атрофия на мускулите или спазми;
• неврологични заболявания, при които намалена или дори загубен чувствителност на отделните части на тялото;
• съдови патологии, в които разрушават нормално захранване на кожата и тъканите кръв.

Важно е да се помни, че ефективно да се справят с рани от залежаване, е възможно само ако се елиминира влиянието върху пациента от отключващи фактори.

Характеристики на образуване на язви на налягането

Като правило, тази повреда е локализиран в области, които са засегнати от постоянно налягане. Тя хълбоците площ, трохантер, лактите, коленете, глезените, ребра. В допълнение, рани от залежаване често формират на сакрума, пубиса, токчета, краката, шията и скулите лицето. По-рядко това вреди на кожата и тъканите локализиран по главата, ушите, пръстите, а също и в гръбначния стълб, перки на гърба на горните и долните крайници (в случаите, когато пациентът е в инвалидна количка).

Ако пациентът винаги е в легнало положение, декубитални рани обикновено се появяват в петите, опашната кост и задните части, така че трябва да се обърне специално внимание на хигиенни процедури, е тези области. Necrosis по петите да се дължи на прекомерно натоварване, когато лежи по гръб. Да допринася за патологични процеси на стагнация в краката. Както кожата в тази област е достатъчно гъста, трудно е да се отбележи, рани от залежаване на първични етапи на тяхното развитие, както и наличието на пукнатини увеличава вероятността на микробна инфекция.

декубитални рани по задните части се образуват, когато не са налице достатъчно поддържане на косата, в изпражненията и урината замърсяване в критично болни пациенти. Некротични огнища масивна, трудни за лечение, както и близостта на кръвоносните съдове и нервите ганглии, които инервират на долните крайници и тазовите органи, допринася за развитието на сериозни усложнения.

Рани от залежаване на опашната кост и са опасни поради плътен контакт с повърхността на леглото в легнало положение, а също и чрез малка мускулна маса в тази зона и присъствието на основен нерв сплит, който се разгражда в лезия инервация долна части на корпуса.

етапи на декубитални рани

В патогенезата на образуване на лезии е изолиран следните етапи:

• I - се характеризира с появата на венозна зачервяване на мястото на контакт с кожата с твърди повърхности, в резултат на запушване на кръв изтичане. Първоначална стъпка некроза преминава без да се нарушава целостта на кожата;
• II - простира изтъняване на епидермиса и последващото му обелване и балон формация. Венозна стаза води до недохранване и тъкан накисване;
• III - в патологичния процес участват по-дълбоките слоеве на кожата, подкожната тъкан и мускулите, развива гноен възпаление и преминават първоначално смъртта на тъкан. Обикновено в този случай от народната медицина има рани по тялото не са достатъчно ефективни и пациенти, нуждаещи се от традиционното лечение;
• IV - се характеризира с образуването на некротична кухина с разширение поради стените на гнойно възпаление.

Как за лечение на легло рани?

Лечението включва следното:

1. Максимално възстановяване на притока на кръв в засегнатите райони. За да направите това, на всеки 2 часа се променят позицията на тялото на пациента. Важно е да се уверите, че спалното бельо няма да се откаже. За максимален комфорт, се използва специален матрак от залежаване. Той се характеризира със специфична структура и има компресор, който намалява натиска върху тъкан, разположена човек. Освен това, тя осигурява постоянен масаж, който подобрява кръвообращението. Ако не се елиминират натиска върху най-проблемните области, рани от залежаване ще прогресират, затова се препоръчва при изпъкналите части на коста подложки възглавници, под определен крайник - специални торбички, пълни с просо, сакрумен - гумена подложка кръг.
2. Събития насърчаване лющене. Задължително осигури изтичане на гной от раната, да се намали подуване и предотвратяване на микробна инфекция на засегнатите тъкани. За тази цел заздравяване на ревизия и изваждането му от некротичен извършва хирург. лечение рана от пролежаване у дома могат да включват пасивна дренаж, който включва напълване на раната с превръзки импрегнирани със специални мехлеми или разтвори, които допринасят за изтичане на гной. В миналото, широко използване на хипертоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на борна киселина, но до днес са по-ефективни водоразтворим (хидрофилен) мехлем (Levomekol или Levosin).

   лечение декубитус включва локално приложение на антисептични разтвори (например 1% диоксин) .Също така нетретирани ензими (трипсин, химотрипсин), физиотерапия (UHF, кислород, ултразвукова кавитация, облъчване с ултравиолетови лъчи). Важно е да се запази раната чиста, че предупреди инфекция нея. За тази цел се извършва просто третиране с физиологичен разтвор, последвано от прилагане на пластира. Ако увреждането на тъканите е локализиран в области, недостъпни за превръзка за фиксиране на превръзки се използват специална дишаща лейкопласт на хартиена основа. За намаляване на болката по време на превръзка може да се прилага НСПВС. С неефективността на локално лечение предписани антибиотици.

3. Дейности, насочени към бързото зарастване на раната, премахване на възпалението и възстановяването на тъканите. Най-засегнатата област се препоръчва да се намажете морски зърнастец масло. Срещу възпаления прилага хидрокортизон или преднизолон. Мехлем е ефективен Solkoseril, Bepanten, Metiluratsil. За по-бърза епителизация и белези предпише витамини и имунни стимулиращи лекарства. За по-бързо изцеление може да използва народни средства за защита на базата невен, който има антимикробно и противовъзпалително действие и се счита за най-ефективна борба с рана от пролежаване.

Важно е да се помни, че дълбоко некроза на тъканите трудни за лечение, така предотвратяване на рани от залежаване е изключително важно, в противен случай може да се наложи хирургично лечение. Честа смяна на позата на тежко болни пациенти, превенция на бельо контузия гънки или малки чужди тела, използването на специални матраци и надуваеми колела, правилно хранене, масаж, внимателен контрол на състоянието на кожата, като я триене камфор алкохол, както и редица други мерки, за да помогне за предотвратяване на тъканна некроза и подобряване на качеството на живот на пациентите с намалена подвижност.