Prosoponeuralgia

Причини за възникване на невралгия

На тригеминалния нерв е черепномозъчна (V Pair) сдвоен нерв извършване сензорни и двигателната функция. Той е отговорен за чувствителността на по-голямата част на кожата на лицето, устата и гърлото, както и доставки на челюстни мускули. Най-често, развитието на невралгия може да бъде свързана със следните патологични процеси:

• нерв компресия в костния канал модифицирани кръвоносните съдове (малформация, аневризма и т.н.);
• силна преохлаждане на кожата;
• нараняване на меките тъкани;
• остри вирусни инфекциозни процеси и бактериална етиология;
• директно увреждане на нервите херпесен вирус - невралгия;
• хронична инфекция в областта на инервация: синузит, зъбна болест;
• множествена склероза;
• тумор cerebellopontine област на мозъка.

Всички тези условия водят до разрушаването на миелиновата обвивка на корените, така че нерв става чувствителни малки външни влияния. Обикновено, за да се провокира пристъп, има светлина при допира с кожата, леко напрежение на мускулите на лицето, прозяване и гълтането.

Симптомите на невралгия

Заболяването, в повечето случаи, е разработена от една страна, е двустранен процес се случва много рядко. На пръв болката се появи на мястото на инервацията на някоя от трите власти, в бъдеще, когато болестта прогресира болката може постепенно да обхване областите на лицето, инервирани от съседни клонове. Локализация на болката зависи от това какво клон, участващи в процеса:

• в лезии на първия болки в краката локализиран в арката на веждите, челото, храм, понякога болка възниква в клепачите и очната ябълка;
• в случай на патологичен процес в втората част болезнени усещания възникват в горната устна, крилото на носа, в проекцията на ябълчната кост, горната част на бузата, горната челюст и небцето;
• трети клон на болка лезия локализиран зона в долната устна, брадичката, бузата, челюстта, половината езика и мекото небце.


Най-често засяга един клон или две съседни клонове в същото време, толкова по-голяма е вероятността поражение аз бранш. Когато едностранно процес на болка е ясно локализирана от едната страна на лицето и не се разпростира извън средната линия. Клиничната картина се характеризира с внезапни пристъпи на много силна болка, се появява след всяко въздействие, предимно механични, в (начална) точка "тригери". Това се случва по време на разговор, хранене, миене, гримиране, хигиена на устната кухина или случаен контакт с кожата. Много рядко болезнен пристъп възниква спонтанно и не може да бъде нещо друго, за да връзвам.

Атаката трае от няколко секунди до няколко минути. Честотата на атаки може да варира значително в различните пациенти, 2-3 на минута до няколко дни. Пристъпите се появяват само по време на будност. Пациенти с оплаквания от болки в сравнение с електрически разряд или падане на мълния. Понякога болката се придружава от сълзене, слюноотделяне, прекомерно изпотяване, вкус парестезия, фотофобия, спазъм на мускулите на лицето. Клоновете на мястото на излизане определят точките болка, а в интериктиалния период - свръхчувствителност на кожата, които са инервирани от засегнатия клон.

Силна болка обикновено води до тежка neurotization, много от пациентите по време на остро заболяване, за да не провокира нова атака, да се въздържат от храна, не си миете зъбите, не се мият, мъжете не се бръснат, а жените не използват козметика. Често при пациенти с нарушен сън и бързо развиващ се астения, който е болен от общото състояние.

диагностика

В повечето случаи диагнозата не е по- трудности и се основава на типичната клинична картина на невралгия и подробна анамнеза, тъй като по-голямата част от лабораторни и инструментални методи на изследване не трябва диагностична стойност. диференциалната диагноза се извършва с условията, свързани с тежка лицева болка и зъбите. В този случай, решаващият фактор е често назначаването на карбамазепин, носейки облекчение само в невралгия. Понякога е необходимо да се диференцират с други неврологични заболявания на периферната нервна система. Невралгия никога не е съпроводено с моторни нарушения на лицевите мускули, да възникнат такива симптоми при разработването на неврит на мотора и смесени нерви.

Лечение на тригеминална невралгия.

За лечение на ранен стадий на болестта използване консервативни лечения прибягват до хирургия с удължен период на заболяване с рецидиви срещащи често, когато е налице очевидно намаляване на ефекта на карбамазепин.

консервативно лечение

Най-изразен аналгетичен ефект в троичния нерв има карбамазепин (Finlepsinum). Лечението започва с доза от 100 мг 2 пъти на ден. В зависимост от тежестта на ефекта от терапията и увеличава дозата може да достигне до 1200 мг на ден. Поради сериозните нежелани реакции трябва да бъдат избрани минимална доза, която позволява да се спре болка. Прием конвенционалните аналгетици не са ефективни, така че нестероидни лекарства за лечение невралгия не се прилагат. Като допълнение опиоиден аналгетик трамадол група могат да бъдат прехвърлени за лечение карбамазепин. Задължително е да се предпише успокоителни и транквилизатори.

Обикновено, консервативна терапия невралгия не изисква хоспитализация и след преглед от невролог обикновено се дава на лечението в домашни условия. Как за лечение на невралгия винаги трябва да се определя от специалист, особено важен е изборът на подходяща доза от карбамазепин, се дължи на факта, че лечението на други методи, включително и народни средства не дава практически резултати.

оперативна терапия

Един от най-разпространените методи за хирургично лечение на тригеминална невралгия е микроваскуларни декомпресия в задната ямка. Това неврохирургическа операция е показано в отсъствието на достатъчно сила на консервативно лечение. Тази техника премахва най-честата причина за болестта на - нерв компресия. Достъп в етап се извършва през малък отвор (спукване) в мастоида. С помощта на специален микроскоп, хирургът намира място на компресия на троичния нерв. След това се отделя от травматично нервно образуване на хирургична гъба. При повечето пациенти след такава операция е възможно да се постигне дългосрочно облекчение.