Бронхиална астма

В буквален превод от гръцки език означава астма задух, задушаване. Заедно с бронхиална астма (по-нататък - астма) астма все още изолира сърцето, което е сложно, много сърдечносъдови заболявания.

Тези две състояния, бронхиална и сърдечна астма, съчетава същата водеща клиничен симптом, астматичен пристъп.

Но етиологията (причина) и механизма на развитие (патогенеза), те са коренно различни. В сърцето на BA и свързаните с нея усложнения е запушване на бронхите - свиване на бронхите и свързаната с респираторен дистрес.

етиология

Бронхиална обструкция на астма се развива в резултат на повишена чувствителност към различни вътрешни и външни стимули. Това свръхчувствителност (чувствителност) явна бронхоспазъм. Възможно е също важна роля в развитието на АД за игра на различни видове алергични реакции. Осезание фактори при това заболяване най-често са:

• Храна - най-вече храни, богати на протеини или въглехидрати. Сред типичните храни-алергени храни - цитрусови плодове, мед, ягоди, ягоди и други плодове, ядки и, риба, яйца, мляко.
• Някои лекарства. Често белязана от алергия към някои противовъзпалителни лекарства. За тези държави, дори въвежда термина - аспирин астма. Нерационалното използване на някои средства за лечение на астма може да доведе до запушване на бронхите.
• Битови и промишлени прах.
• прашец.
• Битова химия - перилни препарати, ароматизатори, съдомиялни агенти и т.н.
• Вълна или пера на домашни животни и птици.
• Тютюневия дим.
• Промишлените емисии.
• Твърде сухо или мокро, горещ или студен въздух.
• Токсини микроби (вируси, гъбички, бактерии) или хелминти (червеи).

От това следва, че по същество да увеличи риска от астма:

• Наследственост.
• Храните и лекарствата алергии, сенна хрема - сезонни алергии по време на цъфтящи растения като ринит и конюнктивит.
• Различни професионалните рискове, водещи до пневмокониоза - натрупването на прах в белодробната тъкан.
• Нежеланите на вътрешния пазар, климатични и екологични условия.
• Бронхите и белия и други инфекции - ТОРС, грип, бронхит, пневмония
• Белодробна туберкулоза.
• Червей заразяване.
• Лоши навици - тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

В тази връзка, той може да бъде разделена на атопична астма и инфекциозно-алергичен. Атопична бронхиална астма включва взаимодействие незаразните фактори, изброени по-горе. В инфекциозни заболявания предизвика алергична изпълнение е микробна токсин, който действа като алерген. Въпреки това, в повечето случаи, тези два варианта на астма, атопичен алергични и инфекциозни, се обединяват. И наистина развития в съветската епоха класирането, много от днешните лекарите не се признава.

патогенеза

Най-схема нашия бронхиална система има формата на обърнат дърво, където трахеята - главен багажника, отдясно и отляво главните бронхи - на големи клони, от които по-малки клонове Доколко завършващи най-малките клонки, бронхиолите с диаметър 1 mm или по-малко. Бронхиоли завършват на "плодове" на дървото - алвеолите. Това микроскопични мехурчета, където обмен газ настъпва между въздуха и постъпващия кръвта.

Бронхиалната стена е представена от няколко слоя - на лигавица, субмукоза, мускул, хрущял. Тези слоеве в бронхите на различни калибри са изразени по различен начин. Например, в трахеята и бронхите голям мускулатура е почти отсъства, но има силна хрущялни скелет. Но в бронхиолите на хрущяла не е, но има мускулна слой. Това, че гладката мускулатура на бронхиолите до голяма степен регламентира лумена на бронхите. И това е спазъм на бронхите играе водеща (но не само) роля в развитието на астма.

Като цяло, бронхиална обструкция на астма се причинява от 3 патологични фактори, сред които:

бронхоспазъм (По-точно - bronhiolospazm), когато, поради свиване на гладката мускулатура на бронхите стесни бронхиални лумена.

Подуването на бронхиалната лигавица. Поради локални възпалителни реакции вътрешните бронхиалната лигавица набъбва и сгъстява, което допълнително стеснява бронхиална лумена.

стагнация на слуз. Обикновено, слуз непрекъснато се образува лигавица и субмукозни клетки. Неговата цел - да се овлажнява вътрешната бронхите и механично отстраняване на прах, микроби и други чужди частици от експекторация. В астма поради спазми и подуване на слуз застоява, сгъстява и става вид на цимент, уплътняващият бронхиална лумена.

Тези три фактора при астма опорочават помежду си. Тяхното активиране също се случва по няколко начина. В някои случаи, полен, прах частици слой, въздух инхалация с примеси, идващи от вдишване на въздуха, и имат пряко действие върху мускулите и бронхиалната лигавица. И хелминти микробни токсини, лекарства могат да бъдат доставени на бронхите кръвообращението. В някои случаи, на преден план на т.нар хуморален механизъм. Същността на това е, че в различни тъкани са така наречените мастни клетки, които се съдържат в рамките на биологично активно вещество (BAS). В общи алергични реакции на тези мастни клетки се унищожават, и BAS навлизат в кръвообращението. Под действието на БАС (един от които е хистамин) оток и възпаление на лигавиците, спазъм на бронхите.

клиничната картина

BA-характерно хронично рецидивиращо разбира се. Това означава, че заболяването е дълъг, с редуващи обостряния и ремисии (ремисии). Обостряне на астмата се проявява под формата на атака.

Както вече споменахме, типична проява на астматичен пристъп е задух, чувство на задушаване. На механизма на диспнея се класифицира в вдишване (инхалация трудно), експираторен (издишване трудно) и се смесва. Когато астма е задух експираторен характер - patsientuchchchchchchchchch. Благодарение на бронхиална обструкция трудно преминаване на въздуха от алвеолите в бронхите и отвън. Спомнете си, че в акта на дишане е в основата на промените в обема на гърдите - когато се увеличава, дишането, с намаление - издишайте. Промяна на намаляване на обема постигната от гръдните мускули, диафрагмата.

Обикновено при здрави хора, тези мускули вършат своята роля. По време на астматичен пристъп тяхната сила често не е достатъчен, за да "избута" външния въздух през спастични бронхите. Ето защо, в акта на издишване принуден да се ангажира спомагателните мускули междуребрените пространства, раменете, корема, а дори и шията. Повишена мускулната работа допълнително изчерпва жизнената сила на пациента, в резултат на натрупване на млечна киселина и влошаване на бронхиална обструкция.

Интересно е типичен изглед на пациента по време на атака. Кожата е покрит с лепкав пот, съставен междуребрените интервали по време на вдишване (състоеше помощни мускули). Тъй обмен газ аномалии кожата и лигавиците стават цианотични (цианотични). Натрупването на гъста слуз в бронхиалната дървото придружава от суха кашлица, дрезгав и хриптене. Хрипове понякога са толкова силни, че те са чули в далечината като характеристика хрипове. В изправено положение на мобилността на гърдите се увеличава, диспнея намалява. Поради това пациентите по време на атака често проведе извънредно седнало положение, опирайки се на ръце разредени. Тази поза се нарича принудително положение ортопнея.

Пристъпите могат да се появят под действието на провокиращи фактори и без видима причина, често през нощта. Както знаете, нашата вегетативната нервна система се състои от две основни единици - симпатичната и парасимпатичната, осигурявайки много процеси срещуположни действие. Симпатичната системата разширява бронхите, парасимпатиковата - ги стеснява. Физиологични "часовник" Човек е толкова направи, че тя parasimpatika и свързаните реакции са активирани през вечерта и през нощта.

Развитие задушаване атака може да бъде предизвикана от стрес, упражнения свързани заболявания на други органи и системи. Нарушаването на червата, хроничен запек, както и стана, защото на тяхната токсичност да доведе и до по-чести атаки. Бременност и свързания с увеличеното натоварване на тялото на жената води до обостряне на хронични заболявания, в това число и BA. Въпреки, че описаните случаи в медицинската практика, когато състоянието на бременната жена, страдащи от астма, вместо очакваното влошаване чудотворната но незнайно защо се подобри. Всичко това е обяснено просто. По време на редовен сексуален живот на жените, за да отговори на атаките на спермата на съпруга си, който е действал като алерген. В по-късните етапи на бременността сексуален живот спря. Не алерген - без свързани проблеми.

усложнения

Усложненията от астма могат да се разделят на остри и хронични бронхопулмонална и извънбелодробна. Типичен остра бронхопулмонална усложнение е състоянието на астматикус. Това застрашаващо състояние възниква под формата на тежката дълго течаща атака практически елиминира с конвенционални медикаменти. Развитие в резултат на остра дихателна недостатъчност и свързаната с липсата на кислород (хипоксия) в отсъствие на подходящи мерки за бързо да доведе до увреждане на мозъка и тежки метаболитни разстройства, които могат да бъдат несъвместими с живота.

Друг остър усложнение, макар и рядко се вижда, е т.нар Спонтанен пневмоторакс - спонтанни руптура плеврални листа, дължащи се на кашляне или теглейки експираторен задух.

Това състояние също изисква спешни мерки. Пълно запушване на лумена бронхиалните води до факта, че съответната част на белодробната тъкан свива. Това явление се нарича ателектаза. Циркулацията на въздуха, както и обмена на газ в района atelectatic напълно спряно. По-голямата част на ателектаза, толкова по-хипоксия. Впоследствие atelectatic белодробна тъкан се заменя от влакнести съединителната - разработване на фиброза. Често, в по-късните етапи на хронична бронхиална астма поради постоянното натрупване на въздух в алвеолите на септата алвеоларен са разрушени, увеличава "лекота" на белодробната тъкан, наречена белодробен емфизем.

Хронична дихателна недостатъчност в белодробен емфизем появява цианоза, диспнея постоянна и характеристика "цилиндър" гръдния кош конфигурация. Бронхиална обструкция, натрупване на слуз, нарушена белодробна вентилация в АД създаде плодородна поле за други бронхите и белия заболявания - бронхит, пневмония, плеврит. Множество причинява недостатъчен обмен газ в малък (белодробен) кръвообращението. Това увеличава натоварването на дясното предсърдие и дясната камера. Разширяването на тези сърдечните камери се нарича белодробно сърце - сърце прикрепен към дихателна недостатъчност. Когато това се усложнява от хипоксия, но поради нарушение на кръвообращението кръвонапълване формира в други органи с развитието на съответните функционални нарушения.

Хипоксия с хиперкапния в комбинация (повишени нива на въглероден диоксид в кръвта) непременно води до йонен дисбаланс и промяна на киселинно-алкалния баланс в организма. дефицит калиев се образува в кръвта, магнезий, хлор и други йони, необходими за нормален живот. Органите и тъканите се натрупват Nonrecycled метаболитни продукти, които имат кисела реакция. Това явление се нарича ацидоза. Последствието йонни дисбаланси и ацидоза могат да бъдат храносмилателни разстройства, сърдечни аритмии, промени в надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и други ендокринната система единици.

Brain хипоксия води до енцефалопатия - увреждане на мозъка. Симптомите са различни - колебания на кръвното налягане и сърдечната честота, промени в много автономни функции, в това число и контрол на тона на бронхиалните мускули. Когато енцефалопатия неизбежна промяна в начина на мислене във формата на влошаване на когнитивните способности, намалена работоспособност, нарушения на съня, емоционална нестабилност. Всички тези усложнения, като самата астма, изисква навременна и изчерпателна лечение.