Хронично лечение ендометрит и планиране на бременност

Какво е хроничен ендометрит?

Хроничен ендометрит - хронично възпаление на вътрешния слой на матката (ендометриума), което може да бъде причинено от различни бактерии или вируси.

При хронична ендометрит нарушени процеси на растеж и отхвърляне на ендометриума, което може да доведе до смущения в менструалния цикъл, маточно кървене, безплодие и спонтанни аборти.

Причини за възникване на хроничен ендометрит

Обикновено на матката трябва да е стерилна, т.е., на матката трябва да бъде не бактерии или вируси. За разлика от това, матката, влагалището, а напротив, цяла нормална микрофлора има различни бактерии. Шийката на матката се намира между тези два органа, не позволява на бактериите от влагалището в матката, за да стигнем до там.

Ако по някаква причина, бактерии или вируси влизат в матката, тя се развива остро или хронично възпаление на лигавицата на матката (остра или хронична ендометрит).

Тези, които са с повишен риск от хроничен ендометрит?

Най-честият хроничен ендометрит разкри сред жените в репродуктивна възраст (21 до 45 години), които са сексуално активни. Въпреки това, развитието на това заболяване и евентуално при жени, които не са сексуално активни.

Повишен риск от хроничен ендометрит отбелязва:

след аборт или аборт
след hysteroscopic процедури и хистеросалпингография
след дилатация и кюретаж
след биопсия на ендометриума
жени, използващи вътрематочно устройство (ВМУ)
жени, които пострадаха след раждането инфекциозни усложнения (например след раждането ендометрит)
при жени с хронично възпаление на шийката на матката (хроничен цервицит)
при бактериална вагиноза и кандидос
ако една жена е претърпял една от болестите, предавани по полов път болести (хламидия, гонорея, трихомониаза, микоплазмоза)
Ако една жена е заразен с генитален херпес или цитомегаловирус (CMV)
при жени с миома на матката субмикозен или полипи на матката на

Около една трета от жените не може да се намери причината за хроничен ендометрит и.

Какво инфекция може да доведе до хроничен ендометрит?

Едно изследване на жени с хронична ендометрит разкри, че най-често срещаните специфични активатори за възпаления в това заболяване са:

хламидия
гонококи (гонорея)
генитален (генитален) херпесен вирус
Ureaplasma и микоплазма
цитомегаловирус
Candida (млечница)
Treponema (сифилис)
Mycobacterium туберкулоза

В момента необичайно хроничен ендометрит, причинени от цялата асоциацията на 2-3 различни видове бактерии или вируси. Някои от тези бактерии (Ешерихия коли, Staphylococcus, Streptococcus, и др.) Може да бъде година в човешкото тяло, без да причини някакви проблеми, но по неизвестни причини те могат да предизвикат възпаление.

Симптоми и признаци на хроничен ендометрит

Хроничен ендометрит може да се появи по-дълъг период от време, без да причинява никакви симптоми. В някои случаи симптомите са толкова слаби, че може да остане незабелязана.

Основните прояви на хроничен ендометрит е:

болки болки в долната част на корема, които се появяват след физическо натоварване или в покой
Болката по време на секс
изолация с неприятна миризма вагинален (освобождаване може да бъде прозрачен, бяло, жълто и зелено или кафяв)
менструални нарушения: аменорея, чести забавяния, нередовен менструален цикъл, маточни кръвотечения (продължителна и тежка месечно) или опетняване в средата на цикъла, точно преди менструацията или вместо на менструацията

Хроничен ендометрит и бременност

Хроничен ендометрит може да бъде сериозна пречка за бременност и раждане.

Работата е там, че възпалената ендометриума не е готов за имплантиране на оплодената яйцеклетка в матката, или отхвърля ембриона веднага след имплантацията. По този начин, може да се наблюдава при хроничен ендометрит:

безплодие
обичайно спонтанен аборт (2 или повече мисед аборт с права или аборт)
неефективност ин витро оплождане (IVF)

Шансовете на една успешна бременност и раждане на деца, се увеличи значително след лечение на хроничен ендометрит.

Диагноза на хроничен ендометрит

За да се потвърди или отхвърли диагнозата на хроничен ендометрит, се извършват следните изследвания:

Ултразвуково изследване на матката и маточните придатъци на
Диагностика хистероскопия или остъргване на маточната кухина, последвано от изследване на материали, получени под микроскоп (хистология)

Ако диагнозата на хроничен ендометрит се потвърди, допълнителни изпитвания се назначават, за да се изясни причината за ендометрит и определи кои бактерии или вируси причиняват хронично възпаление:

сеитба материал, получен от маточната кухина. Този анализ ни позволява не само да се идентифицират причинителите на възпаление, но също така да се определи кои антибиотици ще бъдат най-ефективни при лечението на тази инфекция.
Изпитването на кръв за антитела (ELISA) на различни инфекции разкрива присъствието или отсъствието на активна вирусна инфекция (херпес вирус, цитомегаловирус).
PCR диагностика материал, получен от маточната кухина, точно определя не само бактериите, но също и вируси, които могат да станат причина за хронична ендометрит.
Намажете върху флората за да се определи дали има възпаление на влагалището и в маточната шийка. В този случай, ако възпалението е определен цялостен лечение на всички открити възпалителни заболявания.

Ако една жена страда от безплодие, тя е и кръвни изследвания са възложени на хормони.

Лечение на хронична ендометрит

Лечение на хронична ендометрит зависи от резултатите от проучването. Като цяло, режимът на лечение включва антибиотици и / или антивирусни лекарства, proteolitiki, витамини и средства, които подобряват микроциркулацията, физиотерапия и понякога хормонално лечение.

Антибиотици и антивирусни лекарства

В присъствието на бактериална инфекция непременно целеви антибактериално лечение (антибиотици). Тъй като различните бактерии са чувствителни към различни видове антибиотици, не съществува универсален режим на лечение за всички жени с хронична ендометрит. Режимът на лечение ще зависи от причината за ендометрит във всеки отделен случай.

Ако генитален херпес вирус е бил открит в матката, специфичната антивирусно лечение е дадено (обикновено ацикловир) и лекарства, които увеличават имунитета (имуномодулатори).

ако Намажете върху флората идентифициран бактериална вагиноза или млечница (кандидоза), и определя на подходящо лечение, което е описано подробно в други членове: бактериална вагиноза и млечница.

хормонална терапия

Тъй като основата на хроничен ендометрит не е само инфекция, но и нарушение на процеса на растеж и отхвърляне на ендометриума, лекарят може да препоръча хормонални средства (обикновено, рецепция хапчета против забременяване) В продължение на 3-6 месеца. Рецепция ОК може да възстанови нормалния менструален цикъл, и след спиране приема на противозачатъчни хапчета за жени често не са в състояние да зачене, на фона на така наречената оттеглянето.

Предотвратяване на усложнения от хроничен ендометрит

При хронични ендометрити сраствания (синехии) може да се образува в маточната кухина. Synechia е дялове на съединителна тъкан, която може да бъде една от основните причини за безплодие.

За да се предотврати образуването на сраствания и унищожи съществуващите сраствания, лекарят може да препоръча лечение протеолитично (лекарства Wobenzym, Longidaza т.н.)

За възстановяване на микроциркулацията в матката и подобряване на местното метаболизъм и предписани витамини и физиотерапевтични процедури (електрофореза, лазер и т.н.).

Когато това ще бъде възможно да се планира бременност?

След завършване на курса на лечение на хроничен ендометрит лекар ще повтори изследването: биопсия на ендометриума, ултразвук на таза, намазка върху флората на влагалището, с нередовен менструален цикъл, кръвен тест за хормони.

Ако повторни тестове показват, че възпалението е преминал и ендометриален структура е възстановена, можете да започнете планирането на бременността.