Диагностика и лечение на ендометриоза

Сред проявите на ендометриоза - нарушения на менструацията, болки в корема, по-лошо по време на менструация и полов акт, тежка менструация и кръвоизливи в междуменструално период. Такива пациенти често се развиват безплодие, на червата и пикочния мехур патология. Всички тези симптоми са неспецифични и са отбелязани в много други заболявания. Тяхната комбинация позволява само заподозрян ендометриоза. И, за да се постави диагноза и да предпише правилното лечение, трябва да имате набор от изследвания.

диагностика

Допълнителни диагностични методи, използвани за идентифициране на ендометриоза:

1. Гинекологичен преглед. Може би, това е най-малко информативен метод на изследване. В конвенционален инспекция може да разкрие само вагинално ендометриоза.
2. Хистероскопия. Това е доста информативен метод за изследване. Гистероскопи - оптичен уред, разнообразие от ендоскопска апаратура. Се поставя в матката през влагалището и шийката на матката. Използване лапароскопски може визуално да се оцени състоянието на шийката на матката, на устата на фалопиевите тръби, маточната лигавица - ендометриума. И не само за оценка, но също така да се вземат тъкан от подозрителни области за последващо хистологично изследване.
3. Лапароскопията. Това е също един вид ендоскоп диагностика за откриване на ендометриоза и коремните сраствания, ендометриоза периметрия (външна матката със зелен) и усложнения в червата. Лапароскопа и всички необходими инструменти, въведени в коремната кухина през специални отвори, направени в предната коремна стена. Както с хистероскопия, лапароскопия се извършва по време на приема на анормална тъкан.
4. САЩ. Ултразвуково изследване на коремните органи, матката, яйчниците за идентифициране на ендометриозните лезии и структурни аномалии. Препоръчайте да прекарат 25ден менструален цикъл, когато пораженията са по-лесни за откриване.
5. Хистеросалпингография. Рентгеново изследване на матката и фалопиевите тръби, напълнени с контрастно средство. Използва се за диагностика на структурни промени в матката и придатъци с ендометриоза.
6. Компютърни и ядрено-магнитен резонанс (CT, MRI). В хода на тези изследвания може да се намери дори и дълбока ендометриоза, това не е само в матката, но и vbryushnoy кухина, други органи.
7. Определяне на кръв Ca-125. Въглехидрати антиген -125 може да се разглежда като маркер на ендометриоза, но само до известна степен. Фактът, че нивото на СА-125 в допълнение към ендометриоза може да се увеличи в възпаление на ендометриума - ендометрит и рак на яйчниците и други злокачествени заболявания.

Наред с тези проучвания за идентифициране на симптомите и усложненията на ендометриоза, се взема кръв на цялостен анализ, хормони, коагулация.

лечение

Лечение на ендометриоза може да бъде консервативен и събраните функционира. Консервативно лечение се отнася до лекарство потиска растежа на ендометриозните лезии. Установено е, че protsessovulyatsii придружено от повишаване на нивата на естроген, и това стимулира ендометриоза. Ето защо, за успешното лечение на това заболяване трябва да потискат овулацията. За тази цел се използват различни групи лекарства:

• прогестини
• Медикаменти, които комбинират естроген и прогестин
• antigonadotropnym средства
• Агонисти на гонадотропин освобождаващ хормони.

Всички тези средства, с изключение на последната група, се вземат в продължение на няколко месеца. Агонисти на гонадотропин освобождаващи хормони вземат един път на месец. Много от тези лекарства имат странични ефекти като метаболитни разстройства, разстройства на стомашно-чревния тракт. Заедно с предписани анти-хормонални средства, подсилени аналгетици. Голяма и дълбока ендометриоза, сраствания, кървене, киста - всички индикации за хирургична интервенция. По време на операции дисекция сраствания, кисти отстраняват, възстановявайки проходимостта на маточните тръби. Понякога поведението на всички онези, опазването хирургия не е възможно - това е необходимо, за да се отстранят матката и придатъци.

Понастоящем, повечето от операциите на матката и коремната кухина, включително и отстраняване на тялото се осъществява чрез лапароскопска или hysteroscopic. По време на ендоскопска хирургия увреждане на тъканите, загуба на кръв и болка е минимална и времето за възстановяване идват скоро. Въпреки това, тези операции не винаги са изпълними. Сред противопоказанията - дифузен перитонит, голяма загуба на кръв, процес гноен, злокачествена дегенерация на тъкан, тежки съпътстващи заболявания на сърцето, белите дробове и мозъка. С тези противопоказания операция за отстраняване на матката ендометриозните лезии или с придатъци се осъществява чрез обикновено лапаротомия за достъп - чрез механично раздел peredneybryushnoy стена.