Септичен артрит

Септичен артрит - форма на ставно възпаление.

епидемиология

Честотата на случаите на септичен артрит варира от 2 до 10 случая на 10 хиляди. Население. Децата и възрастните хора са по-податливи на септичен артрит, вместо да се средната възрастова група.

причини

От името можете да се досетите, че причина за септичен артрит - инфекция, която попада в ставната кухина. Най-често като септичен артрит патогени подава пиогенни бактериална флора: Staphylococcus Aureus, различни групи от стрептококи, Pseudomonas (Pseudomonas Aeruginosa). Понякога ставно възпаление, причинено от Ешерихия коли, патогенни гъбички, и дори гонококи - гонорея.

Обикновено, ставната кухина и в рамките на стерилен структура. За "успешен" микроб въвеждане на тялото трябва да има поне една от следните три фактора, или комбинация от тях:

Наличието на източника на инфекция в организма. Основният фокус може да бъде навсякъде: върху кожата, УНГ органи, бронхопулмонална дървото, в пикочно-половата система на мъжете и жените.

Намаляване на защита като цяло на организма. В тази връзка, септичен артрит податливи хора, страдащи от системни заболявания на съединителната тъкан (ревматизъм, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус). Въпреки, че в повечето случаи се развива артрит kollagenozah съвсем различен начин - за автоимунната. Вероятността от септичен артрит се увеличава при пациенти, страдащи от диабет, рак и HIV-инфектирани индивиди, водещи разнородни, наркомани и алкохолици.

Патологичните промени в ставата. преди прехвърля артрит, артроза на разположение намали бариера функция на ставните тъкани, което улеснява въвеждането на инфекция. Ставен протезен съвместно пункция и различни хирургически процедури на ставите, дори успешно проведено - всички увеличи риска от развитие на септичен артрит. увреждане на кожата в съвместните наранявания са шлюза за инфекция, причинявайки артрит.

Така, инфекцията може да проникне в съвместното hematogenically, lymphogenous (кръвта и лимфата), отдалечена от инфекциозни огнища или проникне директно в ставата в случай на повреда. Инфекцията влезе в ставната кухина, започва да произвежда токсини. Тези токсини причиняват лизис на (разрушаване на тъканите), и насърчаване на разделяне на тъкан биологично активни вещества, задейства каскада от локални и системни възпалителни реакции.

симптоми

В bolshinstvesluchaev септичен артрит започва рязко и протича бързо. Има всички признаци, характерни за възпаление на ставите: интензивна болка, подуване на периартикуларни тъкани, натрупване на течност в ставната кухина, поради което съвместните увеличава по размер. Болката е по-лошо с движение и механично натоварване на ставата. Кожата на възпаление съвместно проекция продухва (хиперемия), неговата температура се увеличава. Има и общи симптоми на артрит, в допълнение към треска за 39-40⁰С тежка слабост, изливане пот, гадене при деца - повръщане. В различни области на кожен обрив има нодуларно или брадавица (малки кухини) се пълнят с кръв съдържание. Кожни прояви са по-често за гонококов артрит, който се развива след няколко дни на поле инфекция.

Септичен артрит характер bolshinstvesluchaev моноартрит а. И най-големият възпален съвместна - бедрото или коляното. По-късно във възпалителния процес участват и други стави. При хора с ревматоиден артрит при деца, наркомани процес може първоначално да бъде в характера на артрит с лезии малки sustavovkistey, краката и лактите и глезените лъч. В крехки и възрастни пациенти, наркомани артрит клинична картина се изтрива, честите симптоми са леки или отсъстват, артрит отнема хроничен курс.

В допълнение към ставните структури често страдат периартикуларни меките тъкани, сухожилия и заобикалящата влакнестата обвивка сухожилие (теносиновит). Ставния хрущял и Kotnov тъкан намира под претърпяват разграждане, в резултат на което се образуват subluxations. Особено опасни в това отношение стафилококова артрит. Стафилококус ауреус предизвиква разрушителни промени в ставата в рамките на няколко дни. Съгласно неблагоприятно време септичен артрит некротични лезии са оформени в мускулите, кожата и подкожната тъкан. Мултиорганна недостатъчност се развива с нарушена функция на сърцето, белите дробове, черния дроб и бъбреците, която става необратимо.

Диагностика и лечение

Диагностика на артрит се основава на характерните клинични прояви и лабораторни данни за разследване. Като материал за пациентите от изследването бяха обезкървени или възпалително ставно течност, получена чрез съвместни пробиви. За идентифициране на инициатора извършва микроскопични и имунологични изследвания, полимеразна верижна реакция, може да открие инфекциозен агент на ДНК. Рентгенография на ставите в ранните етапи uninformative, но компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс може да бъде по-полезен при диагностицирането на ставните промени.

В основата на лечението на септичен артрит - антибактериална терапия. Анализ на отговорите идват след няколко дни. Следователно, в първи предписани мощни антибиотици (пеницилини, аминогликозиди, флуорохинолони, цефалоспорини), в комбинация 2-3 агенти. Ако в резултат на анализи коригиране на антибактериална терапия. Антибиотиците могат да се прилагат в ставната кухина и след пробиване и отстраняване на възпалителния ексудат. В допълнение към антибиотици са възложени нестероидни противовъзпалителни лекарства (индометацин, Voltaren) в гелове и мехлеми. Но стероидни хормони ispolzuemyepri друга артрит, в този случай, е силно нежелателно.

Сред другите терапевтични мерки - отстраняване на интоксикация, засилване на защитните сили на организма, подобряване на функцията на вътрешните органи. За etogoprovodyat инфузия терапия (масивни инфузионни разтвори) са възложени имуностимуланти, витамини. По време на лечение на острата фаза на септичен артрит е необходимо да се спазват стриктно натоварване легло rezhims изключение на възпалени стави. След премахване на инфекциозни възпаления и остър артрит явления започне да възстановително лечение включва масаж, физиотерапия и лечебна физкултура.