Артрит

Артрит - ставни заболявания с възпалителен характер (артрит и др гръцки, artrus - .. Съвместното IT възпаление).

епидемиология

В света има десетки милиони хора, страдащи от някаква форма на артрит. Точната цифра е все още неизвестен. Това отчасти се дължи на липсата на статистически данни в някои региони с ниско ниво на медицината. Има и друга причина, че много от пациентите не се лекуват в болници, опитвайки се за лечение на импровизирани или народни средства за защита, ако не позволи на болестта да си свърши работата.

причини

Сред честите причини за артрит:

• Системен заболяване на съединителната тъкан (например, колаген) - ревматизъм, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
• травма;
• сепсис;
• Инфекции на дихателните и пикочните пътища;
• Метаболитни нарушения - диабет, подагра, тиреотоксикоза;
• псориазис;
• Специфични инфекции - туберкулоза, сифилис;
• Алергични реакции;
• Червей заразяване;
• Чернодробна и бъбречна недостатъчност.

И още много други. Предвид факта, че всички процеси в нашето тяло са свързани помежду си, че е безопасно да се каже - който и да е патологичен процес, който и да е заболяване, може да предизвика възпаление на ставите. В някои случаи, въпреки внимателно провеждат диагностични изследвания, артрит причина остава неясно. Такова артрит нарича идиопатична.

класификация

Артрит е класифициран на няколко основания:

• Според етиологичен фактор. Ревматизъм, септичен, псориазис, пост-травматичен и др;
• В клиничното протичане: остра, подостра, хроничен;
• Поради естеството на развитие: първичен, вторичен;
• По броя на засегнатите стави: моноартрит (1 съвместен), олигоартрит (2-3 стави), полиартрит (голям брой съединения);
• В ролята на инфекция причинява артрит - инфекциозен и неинфекциозен.

В Примери диагностицира остра септичен артрит или обостряне на хроничен ревматоиден олигоартрит.

интересни факти

Артрит често се бърка с други ставни заболявания - артрозна болест. За всички, сходството на звука на тези условия, те означават различни държави. Артрит - възпалителна патология. В основата на остеоартрит е дегенерация на ставния хрущял. Артроза причинява като артрит и - множество. Това често наранявания, физическа активност, метаболитни разстройства и други. Но тези условия, артрит и артроза, понякога съчетани. Например, съвместно дегенерация в определен етап води до нейното хронично възпаление. Или обратно, с течение на времето, възпалението се усложнява от дегенеративни промени в ставните структури. Във всички тези случаи се говори за артрози, артрити.

патогенеза

Преди да говорим за патогенезата, че е необходимо да се спирам на анатомията на ставата. Въпреки особеностите, присъщи на някои видове връзки, тяхната структура има прилики. Всеки съвместен - подвижна съвместно от две (а понякога и повече) - кости. Bone ставния хрущял повърхност, покрита с кърпа, чиито функции са да се гарантира съгласуваността (анатомична съответствие) и улесняване триене ставните повърхности по време на движение.

Съвместните елементи засилени сухожилията и ставната капсула затворени в предоставена от фиброзна съединителна тъкан. На ставния капсулата ограничава ставната кухина, вътрешно облицована с синовиума или синовия. Синовиума произвежда ставния синовиална течност. Течен допълнително улеснява триене свързващи повърхности, като действа в ролята на лубрикант. В допълнение, той служи като място за развъждане на ставния хрущял. Фактът, че вътрешността на ставата е не кръвни капиляри. И доставката на хранителни вещества на ставния хрущял, както и отстраняването на токсини в обратна посока се осъществява чрез синовиалната течност.

Това е възпаление на синовиалната мембрана е в основата на артрит. Всяко артрит - същество синовит.

В основата на всяка възпалителен процес и артрит - не изключение, въз основа на три основни патологични фактори:

• причиняващ промяна (Щети). Вредни фактори се пораждат варират артрит. Например, въз основа септичен, туберкулоза, сифилитичен артрит е инфекция -gnoerodnye коки, бледо Treponema, нарастък бацил. Инфекцията се вписват в ставата чрез кръвта или лимфата и микробни токсини имат пряко увреждане на синовит. Когато подагра увреждане на ставни структури, поради натрупването на пикочна киселина в бъбречна недостатъчност - не се получава шлака. Посттравматичен артрит се развива поради груба механична повреда на структурите на ставните. Въпреки, че откритите рани на механични повреди инфекция задължително свързани.
• екскудация. Синовиума започва да произвежда големи количества синовиална течност, която се натрупва в големи количества в гленоидалния кухина. Той варира не само силата на звука, но качеството на течен - тя става по-малко хранителни вещества, необходими за нормалното функциониране на ставния хрущял. В основата си, това не е синовиалната течност и възпалителен ексудат, ексудат. В септичен инфекциозно възпаление ексудат може да присъства в гной примес на посттравматичен - Blood смес. Поради натрупаната ексудат разгражда храна съвместни структури (хрущял да костната тъкан, лигаменти), които след това се подлага на патологични промени.
• Ядреното оръжие. Тези патологични промени в характера на аномален сгъстяващи синовиума и ставните повърхности. Сходство с изгубените, което се отразява на мотора funktsiivospalennogo ставата. При провеждане артрит ставния хрущял се заменя с обикновен фиброзна съединителна тъкан. Това води до анкилоза - завъртане на ставните повърхности.

В един опростен вариант патогенезата на артрит може да бъде представен като: тъканно увреждане - формиране възпалителен ексудат - ненормално сгъстяване на структурите на ставните. Тези патогенни етапи се образуват последователно, но ясни времеви граници между тях, и те се комбинират помежду си.

симптоми

Всяко възпалителен процес, включително и вътреставно, включва пет основни функции:

• Dolor (болка). До голяма степен се дължи на освобождаване тъкан на биологично активни вещества (BAS) или възпалителни медиатори. Сред тях - хистамин, кинини, простагландини. Допълнителни фактори, болки в ставите: дразнене на съвместни капсулите прибрана ексудат, подагра - соли на пикочната киселина. Когато пост-травматичен артрит болка, причинена от механично действие на съединението. Фрикционни патологично променените вътреставни повърхности води до повишаване на болка при движение в ставата.
• Тумор (подуване, оток). Под влияние на биологично активни вещества в капилярната пропускливост на възпалената съвместно площ се увеличава, и кръвната плазма се предлага в междинното пространство, което води до оток визуално увеличаване на размера на възпалената става. Допълнителен фактор е увеличението на натрупване на течност в ставната кухина. В дългосрочен ток хроничен артрит подуване може да липсва напълно, но ставата се увеличава поради необратими структурни промени.
• Calor (топлина). Под действието на възпалителни медиатори възпалена съвместно област се нагрява и температурата е в сравнение с е подобрена здрава тъкан.
• Зачервяване (зачервяване). Разширяване капиляри по BAS придружени от зачервяване на кожата.
• Functiolaesa (дисфункция). Пролиферативни промени водят до скованост и ограничаване на движение на ставата. Част от нарушенията за движение, причинени от болка. Когато ankilozirovaniya движение в засегнатите стави са загубили напълно.

Тежестта на тези симптоми зависи от стадия и естеството на ставно възпаление. Местните прояви на артрит, често придружени от обща слабост, повишена температура, метаболитни нарушения, вътрешен органно увреждане.

диагностика

Традиционният метод за диагностициране на артрит - радиография. Въпреки това, на рентгенова снимка само на видими признаци на костна деструкция, които се формират в по-късните етапи на артроза, atrita. По-подробна информация за състоянието на ставните тъкани, може да бъде получена по време на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Артроскопия (разнообразие ендоскопия) - съвременен неинвазивен метод, който може да се използва не само за диагностика, но също така и за някои терапевтични интервенции за отстраняване на ексудат и въвеждането на наркотици в ставното гнездо. Лабораторни изследвания (пълна кръвна картина, имунологични реакции, кръв химия) помагат да се установи причината на артрит и да се определи степента на възпалителната активност.

лечение

Основните направления на лечението на артрит:

• Ефект върху техните причини;
• Инхибиране на локални и системни възпалителни реакции;
• Болка симптоми и оток;
• Регенерация (възстановяване) на тъканите на ставните;
• Разширяване на обхвата на движение.

Лечението на артрит водеща роля на НСПВС - нестероидни противовъзпалителни лекарства. Това е доста голяма група, която включва индометацин, ибупрофен, Ketalong, ацетилсалицилова киселина, Ortofen. За да се постигне максимален резултат НСПВС използвани в комбинация - вътре в таблетки и капсули, и външно под формата на мехлеми и гелове. НСПВС перфектно премахване на възпаление, болка и подуване. Въпреки това, ние не трябва да забравяме и за много странични ефекти на тези лекарства. НСПВС се отрази неблагоприятно на черния дроб, което води до образуване на язви в стомаха, забавя съсирването на кръвта.

Друг противовъзпалителен група - кортикостероиди (дексаметазон, кеналог, хидрокортизон). Тези препарати се прилагат в ставната кухина след евакуиране на възпалителния ексудат. Инфекциозни артрит показва широкоспектърни антибиотици, които също са вход композитен: интрамускулно или интравенозно, и локално в ставната кухина.

НСПВС, стероиди, антибиотици, може бързо премахване на остра фаза на възпаление. Само когато болката и отока са елиминирани, температурата се нормализира, ексудат е отстранена, можете да преминете към съвместна рехабилитация. За тази цел, комплекси прилагат витамини и минерали, лекарства-hondroprotektory възстановяване на хрущяла. Трябва да се има предвид, че hondroprotektory (румалон, Chondroxide, хондроитин комплекс) се използват за дълго време, а ефектът от тяхното използване може да бъде оценено само в дългосрочен период.

За окончателното премахване на последствията от възпаление и разширяване на обхвата на движение е показано масаж, лечебна гимнастика, физиотерапия (Amplipuls магнит, фонофореза, парафин, озокерит). В периода на ремисия при пациенти с артрит желателно да останете на кални курорти. Мощност трябва да бъде пълна с намалено съдържание на мазнини, въглехидрати и други смилаеми съединения, които допринасят за затлъстяването. Въпреки това, твърда ограничителна диета за артрит освен подагра, не е показан.