Псориатичен артрит

Псориазисът се отнася до група на дерматози - кожни заболявания. Водещият проява на заболяването е патологично обрив като светлосиви плаки че подобен на капки стеарин лесно остъргват от кожата (симптом стеаринова свещи). Когато остъргване изложен на повърхността на кожата кървене (кръв симптом на оросяване). В резултат на развитието на кожни възпалителни плаки Blush, увеличаване на размера и се сливат една с друга в дълбоките джобовете на неправилна форма ярко червено, образно нарича дявол рози. Сред други прояви на заболяването - възпаление на ставите, наречени псориатичен артрит.

епидемиология

Псориазис страдат от около 2-3% от населението. Честотата на пик се появява във възрастовата група от 20 до 50 години. Мъжете и жените страдат еднакво. Псориатичен артрит честота при пациенти с различна данни варира от 10 до 75%. Очевидно е, че тези навечерието статистика на причинени недостатъчно познаване и неговите прояви на псориазис.

Етиология и патогенеза

Точните причини за псориазис са все още неизвестни. Сред факторите, които могат да служат за да предизвика появата на псориазис:

• Бактериална или вирусна инфекция;
• стрес;
• изменението на климата;
• Като някои лекарства, по-специално - бета-блокери, антидепресанти, антиконвулсанти и анти-маларийни лекарства;
• На кожата и подкожната тъкан наранявания - натъртвания, рани, ожулвания;
• Излагането на кожата козметика, домакински химикали;
• Наличието на силно срещащи хронични заболявания на вътрешните органи;
• Хормоналните промени.

За тези неблагоприятни външни и вътрешни фактори са допринесли за болестта, трябва още едно условие: слабостта и провала на имунната система. Смята се, че на базата на имунна недостатъчност е мутация на HLA ген, отговорен за пълен имунен отговор. Това води до образуването на автоимунно механизъм, при което кожата и съвместно тъкан засегнати собствени антитела - автоантитела. Но това е само предположение. Непряко доказателство за коректност на това предположение е повишени нива на антимикробни и антивирусни антитела и антитела на кожни клетки в кръвта на пациенти.

В полза на генетичната теория казва, че повишената честота на псориазис сред най-близките роднини. Така или иначе, но повърхностните слоеве на кожата инфилтриран от лимфоцити и макрофаги. Клетките на роговия слой (кератоцити) започват трудно да се разделим, но комуникацията между тях отслабва. В неговата структура, кожата наподобява висока, но с неуместни сгънати стена, която се свива при най-малкото външно влияние.

Отрицателните промени в общата повърхност показват синовит - възпаление на лигавицата мембрана синовиалната в ставната кухина. Заедно с синовиалната мембрана е повреден ставния хрущял, а дори и подлежащата кост на ставните повърхности. След това се нанася върху мястото на увредена тъкан протеин фибрин, расте фиброзна съединителна тъкан, които са остеофити - необичайни израстъци, имащи вид на костна разклонения. В по-късните етапи на ставите необратимо деформирани движение в тях изцяло или частично са изгубили.

симптоми

Артритните промени в псориазис могат да развият едновременно с кожни симптоми, или дори предхождат, която се наблюдава в 10-25% от пациентите. Освен това, периодът от време от артрит за дерматоза в някои случаи може да бъде няколко години.

Има редица клинични варианти на ставни възпаления при псориазис:

• симетричен полиартрит. Възпалените малките стави на ръцете и краката. Маркирана подуване, болезненост и сутрешна скованост, поради което заболяването прилича ревматоиден артрит.
• Асиметрично моно- или олигоартрит. Заболяването е също напомня на някои клинични варианти на ревматоиден артрит. Във връзка, като правило, ставите среден или голям калибър: коляното, глезена, а понякога - бедрото.
• Спондилоартрита. Загуба на мобилността между прешлените в шийката на матката и лумбосакралната кръстовището.
• Артрит на дисталния вътрешнофалангова (между средата и фаланга на ноктите) стави. В повечето случаи се развива в първи пръст на крака. Деформацията на пръста в този случай се нарича Репички поради изразят меките тъкани оток и цианоза на кожата. Когато дисталния интерфалангеални артрит нокътната плочка се подложи разрушителни промени.
• аксиален артрит. Артрит и интерфаланговите фуги в пръста metacarpophalngeal придружени от своята подуване и зачервяване на кожата. Тези пръсти в псориазис, наречени пръсти, колбаси.
• Mutiliruyuschy (обезобразяване) артрит. Cheirarthritis в този случай има множество хаотична и асиметричен. Множество subluxations, анкилоза, скъсяване на пръстите поради разрушаване на костната тъкан на фалангите - всичко това води до ясно изразена деформация на четката и необратима загуба на двигателни функции. Подобни промени се генерират в краката. За щастие, най-тежката вариант се намира само в 5% от пациенти с псориатичен артрит.

В допълнение към кожата и ставите на псориазис засяга очите, вътрешните органи - сърцето, стомашно-чревния тракт, бъбреците. Системен характер на псориазис е допълнително доказателство за автоимунно си природа.

диагностика

Специфични диагностичните критерии за псориазис и псориатичен артрит не е там все още. За оценка на възпалителния процес се прибягва към общия анализ и имунодиагностика кръв, лабораторни изследвания синовиалната течност взети на мястото на пункция на възпалената става. Артритните промени, разрушаване на ставите и костите съседни части са открити чрез радиография.

лечение

лечение Артрит се извършва паралелно с лечението на основното заболяване - псориазис. В този случай, следните групи от наркотици:

• Нестероидните противовъзпалителни лекарства - фенилбутазон, индометацин, ибупрофен в мехлеми и гелове за лечение на кожата;
• Стероидни хормони - преднизолон, Diprospan;
• Цитостатици - Krizanol, метотрексат;
• Състави детоксикация - хелатори за прочистване на червата, разтвори за интравенозно вливане.

Освен това, при лечението на това заболяване се доказа такъв метод като терапия PUVA. Това ултравиолетово облъчване на кожата във връзка с поглъщането или прилагането към кожата псоралени вещества увеличаващи чувствителността на кожата към UV светлина. Някои група лекарства, особено НСПВС, цитотоксични средства и стероиди са полезни също при едновременно артрит. Те намаляват болка, възпаление и увреждане на клетката.

Освен това, псориатичен артрит е показано физиотерапевтични процедури, масаж, терапевтичен физически тренировки. Въпреки това, всички тези методи са валидни само при липса на активната фаза на възпаление и тежки разрушителни промени. Лечението на псориазис и псориатичен артрит се провежда на фона на нискокалорична диета ограничение сол, животински мазнини и смилаеми въглехидрати.