Кариес-причини, превенция, лечение

кариес на загриженост за човечеството от древни времена. Кухини са открити от изследователи, дори и в зъбите, които са оцелели в нашия дълъг останки от праисторически хора.

Въпреки това, зъбен кариес и неговите усложнения, а днес са основните виновници за вадене на зъб. Не е изненадващо, учените, работещи в областта на стоматологията, никога не са престанали да проучи причините и патогенезата на това заболяване.

Понастоящем се счита за конвенционален механизма на поява и развитие на кариес - деминерализация на костната тъкан на зъба под влиянието на органични киселини, които са продукт на дейността на микроорганизмите.

Като се има предвид причините и механизма на развитие на кариес, е необходимо да се вземе предвид, че зъба от една страна е част от целия организъм и зависи от много от процесите, които протичат в него, а от другата страна е в контакт с външната среда и е изложена на различни нейните странични ефекти. По този начин, в процеса на кариес се влияе от общо и локално и фактори.

Причините за кариес

локални фактори

микробен

Сред микроорганизмите, отговорни за развитието на кариес, Streptococcus mutans включва "", лактобацили и някои видове актиномицети. Отлична среда за размножаването им се състои от мукополизахариди половината мека плака. Натрупана в трудни за почистване зони, тя образува зъбна плака, която е по-плътен и здраво закрепена към зъб вещество. Половината от широка гама от микрофлората на тези плаки представлява стрептококи. Както се образува в резултат на тяхната метаболитна млечна киселина, която влиза в химична реакция с минерални соли емайл, което води до неговото разрушаване.

Увреждане плътен защитен слой от емайл позволява бактериите да проникнат в дентина на зъба. Защото дентин е по-малко твърда пореста структура, пропита дентиновите каналчета, на процеса на унищожаване е по-бързо. На този етап, драматично увеличаване на ролята на млечнокисели бактерии. Особено те се размножават бързо в среда, богата на въглехидрати. Висок титър лактобацили в перорална течност служи като маркер, свидетелстващ за пациент злоупотреба въглехидрати храна.

Некариесогенни роля на актиномицети е от значение само в случаите на рак на маточната шийка и кариес на корена при хора на средна възраст с пародонтоза.

въглехидрат

Много изследователи сочат към специалното значение на фактора на въглехидрати в развитието на зъбен кариес.

Некариесогенни ролята си, се определя от следните причини:

• Въглехидратите са благодатна почва за микроорганизми.

• По време на въглехидрати ферментационните се образуват органични киселини, които предизвикват деминерализация на твърд дентална тъкан.

• процеси въглехидрати участват в насърчаването на адхезията на бактерии към повърхността на зъбите.

• Те играят важна роля за намаляване на нивото на йонизиран калций в слюнката.

• Въглехидрати чрез увеличаване киселини допринасят за ул преобладаване на mutans, оцелява и при тези условия, в микрофлора на устната кухина.

орално флуид

Това е среда, в която има зъби и с които те си взаимодействат непрекъснато. Това е тайна малки слюнчена жлеза, на устата, както и три двойки голям - подчелюстен, сублингвално и паротидната. Съставът включва също орална течност орално микрофлора и произвеждат си активност, десквамирани епител, гингивални съдържание джобове, хранителни остатъци.

Най-важният параметър на слюнката е неговата рН. При понижаване на съотношението на - 6,2 нарушение възниква деминерализация и реминерализация процес, който води до намаляване на якостта на твърди тъкани на зъбите при възрастни и забавяне него съзряване при деца. Капацитетът на буфер от слюнка от възможността за неутрализиране на киселини и основи. Неговата висок индекс показва добра устойчивост (устойчивост) на зъбен кариес.

Оралните течни - това е също така източник на калций влизане, фосфор и други елементи в зъбния емайл.

съпротивление

Устойчивост процес зъбни кариеси се определя от генетични фактори, структура и химически състав на твърди тъкани, присъствието на плака, състоянието на тялото по време на образуването на зъбна тъкан, както и форма на корона и конфигурацията на повърхността: наличието на дълбоки фисури и допълнителни хълмове трудно хигиенично почистване и създава условия за образуването на зъбен плака.

Имайте предвид, че като дете по време на периода на съзряване на дентална съпротива твърда тъкан е намалена поради физиологичната gipomineralizatsii незрели дентална тъкан, така че зъбите на децата се нуждаят от специално внимание. С възрастта, денталната тъкан обикновено се запечатва, риска от кариес намалява и поток става хронична.

Общи фактори

Болести и разстройства на функционалната активност на органите и системите упражняват своето влияние върху процеса на образуване на кариес се медиира чрез локални фактори: състава на орална течност и съпротивлението на стоматологичен твърди тъкани.

Метаболитни нарушения, произтичащи от общи заболявания засягат процеса на зреене и минерализация на твърда тъкан само по време на развитието на зъбите при деца. Когато процесът на образуване на твърда тъкан е завършена, влиянието на общи фактори, се извършва чрез промяна на състава и свойствата на слюнката. Реминерализиращ потенциал и буфериращи свойства на последния са намалени в различни нарушения функционирането на нервната и ендокринната системи за прилагане адаптивни функции.

некариесогенни ситуация

В присъствието на микробна флора и достатъчно въглехидрати са създадени условия за появата на кариес. Въпреки това, когато може да се получи добра устойчивост на стоматологичен твърди тъкани само няколко кухини се характеризират с хронично протичане и типична локализация.

При условията, когато факторът намалени в резултат на нарушения на общото състояние на организма устойчивост на стоматологичен твърди тъкани, комбинирани с други фактори предизвикват кариеси - наличието на въглехидрати и подкиселяващи микроорганизми - това е предизвикват кариес ситуация.

Клинично некариесогенни ситуация е със следните характеристики:

• Лошо хигиена на устната кухина, придружени с богата плака.

• Множество кухини, които имат остър курс - засегнатата дентина без пигментация и лесно да се премахват багер. В един зъб може да бъде повече кухини. Кариесът е локализиран в допълнение към типичните места в вестибуларния и на шийката на матката повърхности на зъбите.

• Често има възпаление в пародонталните тъкани.

• микробиологично изследване показва повишени ул сума. Mutans и Lactobacillus в зъбната плака и слюнка.

• Ниско и много ниско съпротивление на VB Nedoseko (отчетени за локализиране на кухини).

• тест за TER VR Okushko (цветна скала индикаторно багрило -80%) показва деминерализацията на емайл.

• реминерализиращ свойства на слюнка намалява (от KOSRE гъвкавост емайл с киселина над 40%, реминерализиращ способност слюнка - в продължение на четири дни).

Лечение и профилактика на кариес

Мерки, насочени към премахване некариесогенни ситуация трябва да бъдат насочени към борба с всички фактори, които допринасят за възникването му.

• подобряване на здравето - с участието на общопрактикуващите лекари за възрастни и за деца педиатрия е необходимо да се предприемат мерки за подобряване на общото здравословно състояние. Тези мерки включват лечение на хронични заболявания общ укрепване на тялото и назначаването флуорираните вътрешно препарати и калциеви препарати.

• За да се премахне микробен фактор на първо място е необходимо да се отнасяме към всички съществуващи кухини, научи пациента правилна грижа за зъбите, дръжте професионално почистване на зъбен камък и плака, за да спре гингивит и периодонтит. За да се намали концентрацията на неканцерогенни микроорганизми в устната изплакване течността се прилага 0,2% хлорхексидин 2 на ден за 2 седмици, последвано от микробиологични изследвания. Също така провежда изследвания за разработване на ваксина срещу Str. Mutans.

• Корекция на диета, насочена към намаляване на натоварването на въглехидрати.

• Повишаване на капацитета буфериране на слюнка чрез стимулиране на отделяне на слюнка. За тази цел, той препоръчва използването на nesaharosoderzhaschey дъвка.

• За да се подобри стабилността на стоматологичен твърди тъкани може да се прилага локално: флуор-съдържащ гел под формата на приложения, флуорираните смоли, реминерализиращ средства ( "Belagel», MI паста плюс, Biblu-Gen LC и други) фисури запечатване (при деца). Най-новата техника с помощта на лазер HeNe осигурява уплътнение емайл, стимулира защитните механизми на зъбите и има антибактериално действие.