Диабетно стъпало - снимка, лечение и симптоми в ранните етапи

Диабетно стъпало - комплекс от патологични промени в тъканите на стъпалото, която се развива като късно усложнение на диабета.

В резултат на продължителна висока кръвна захар се отразява на нервите на краката, кораби малки и големи калибър, осигурявайки мощност крак.

Това води до нарушаване на нормалната структура и функция на всички тъкани (кожата, мускулите, костите), дисталните части на краката, което ги прави "лесна плячка" за инфекция: развиващите язви, некроза, целулит, унищожаване дълбоките тъкани.

Късно започнали лечение на диабетно стъпало може да се наложи ампутация и неговото последващо човек увреждания.

Причини за диабетно стъпало

Болест се развива само поради захарен диабет, което е причинено от двете генетично предразположение или заболявания, което води до затлъстяване.

Повишена с течение на времето в нивото на кръвната захар (или поради липса на инсулин или поради липса на нейните "възприятие" клетки) се превръща стените на големи и малки плавателни съдове.

Спрете да страда повече, защото артериите ще й, дават кръв под ниско налягане (т.е. тъкан получава по-малко кислород) и вените е по-трудно да се извършват отпадъчни метаболити - заради разстоянието от центъра и работи срещу гравитацията.

В резултат на това - лошо кръвоснабдяване на тъканите, което води до:

• тяхното по-леко травма (дори малък камък, удря обувката може да предизвика язва и целулит)
  
• забавят тяхното "пречистване" и регенерация в контакт с инфекцията.

Повишената концентрация на глюкоза и също действа върху нервните окончания. В резултат на това страда болка и температура чувствителност, и лицето не чувства като изгаряне, нарязани или втрива на стъпалото, която се подлага на действието на неговата ниска температура.

1. 1) В "свободни" крак тъкани голямата част от времето са патогенни микроорганизми
   
2. 2) Често е нарушение на целостта на тъканите, което се дължи на факта, че те не се забелязват във времето не се обработват antiseptikami-
   
3. 3) инфекцията получава бързо образува микро и makrotreschiny-
   
4. 4) изцелението се осъществява в продължение на много дълго време, тя се нуждае от медицинска pomoshch
   
5. 5) има тенденция да се разпространява руо противовъзпалително и некротична процес заедно и дълбоките тъкани.

• съдови заболявания на краката: оклузивна болест, ангиит, васкулит различен etiologii- разширени вени.
  
• "Старшинство" на диабет в продължение на повече от 10 години.
  
• костна патология на стъпалото: плоски крака, извивания навън или деформация, артрит на ставите на пръстите.
  
• тютюнопушенето.
  
• лошо избран обувки, които ще доведат до травма на крака.

Симптомите на диабетно стъпало

1. 1) смесена форма - когато са налице признаци на двете по-горе видове на заболяването.
   
2. 2) невропатична - в този случай, това е преобладаващият поражение на нервната тъкан. Това се проявява изтръпване, парене или изтръпване, изтръпване, топлина или охлаждане. Кожата е топло и сухо. Pulse на артериите се определя, но рефлекси и чувствителността намалени. Налице е деформация на ставите. Често язвите образуват, който освобождава обилно количество течност.
   
3. 3) коронарна форма - засяга предимно малки и големи кръвоносни съдове. То се проявява с болки в крака, постепенно развитие на мускулна слабост, когато в крайна сметка спирка престава да се движи нормално, което се проявява накуцване. Кожата на крака става бледа, студена и показва областите, в които кожата е оцветена силно. Пулсациите на артериите на ходилото е трудно да се определи. Рани дълги zazhivayut- мехури се появяват на глезена, "кост" на пръстите на I и V. Резултатът от този вид е суха гангрена на пръста (пръст) или целия крак.

Първите признаци

• Дълго време няма да излекува дори и незначително увреждане на кожата, има възможност nagnoeniya-
  
• гъбични заболявания на кожата или ноктите на крака (вж. как да се отнасяме крак гъбички) -
  
• Много закоравял на палеца на крака, между falangami-
  
• щам стави и пръстите stopy-
  
• влажна yazvy-
  
• напуканите пети.

диагностика

• Диабетолог (ендокринолог) -
  
• Хирурзите: Обща и sosudistyy-
  
• nevropatolog-
  
• Хироподия лекар.

1. 1) Проучването на пациента: лекарят изяснява дали едно лице има диабет, кой тип, на колко години е болен от третиран, "обичайните" нивата на кръвната захар.
   
2. 2) Изследване на спирка, определянето им импулса наблюдение рани (язви), за да се определи неговата дълбочина. Ако се установи, освобождаване от отговорност гноен или некроза на ръбовете на раната има променено характер, нейната обработка се извършва. Това се постига чрез съдов хирург, общ хирург.
   
3. 3) на нивото на глюкоза в кръвта е решен.
   
4. 4) За да се оцени степента на тежест на възпаление целеви CBC.
   
5. 5) да се извършват изследвания на гликиран хемоглобин, холестерол и мастните фракции. органи урината кетон се определят, глюкоза и протеини.
   
6. 6) В случай на съмнение за участие в патологичния процес на костна рентгенова на крака се извършва.
   
7. 7) За да се направи оценка на състоянието на плавателните съдове, кръвоснабдяващи стека са произведени: Доплер съдове, CT ангиография или ангиография.
   
8. 8) разреждане рана се посяват върху хранителна среда, за да се определи микроби и неговата чувствителност към антибактериални средства.

Лечение на диабетно стъпало

1. 1) Нормализиране и последващ контрол на кръвната глюкоза. В тип 2 пациент се прехвърля на приемане на инсулин в тип 1 - преработен дозата му.
   
2. 2) Когато на невропатична форма на заболяването трябва да се осигури опора за крака. В исхемична - ортопедични пише рецепта за производство на обувки, чиято цел - да се облекчи в подножието.
   
3. 3) Произведени затваряне на раните, ако е необходимо - неговото отводняване. Вторият етап в хирургичното лечение на исхемични заболявания са оформени насочено към възстановяване на кораб проходимост. Така че, направи стентиране, ендоваскуларно дилатация, байпас, arterialization вени, отстраняване на тромби и емболи. След лечение на дефекта на раната може да се извърши на пластмасовата част на собствен кожата.
   
4. 4) Назначава се антибиотична терапия: първо прилага широка гама от продукти, и след това, след получаване на резултатите от бактериологични тестове, тяхната цел се разглежда.
   
5. 5) нормализиране държани лекарство кръвно налягане.
   
6. 6) Съставено хипербарна кислородна сатурация на тъкан кислород доставя при повишено налягане.
   
7. 7) лекарите за нормализиране на кръвните липиди и холестерол (статини, фибрати).

• препарати липоева киселина ( "Berlition", "Dialipon") -
  
• спазмолитици ( "No-спа", "папаверин"), за да се разшири sosudov-
  
• лекарства, които намаляват риска от тромб отлагане по стените на кръвоносните съдове ( "Kurantil", "Trental") -
  
• лекарства, които подобряват микроциркулацията в исхемични тъкани ( "Aktovegin") -
  
• Витамините В-група ( "Neyrorubin", "Milgamma").

Прогнози и превенция

• глюкоза контрол и гликиран хемоглобин в krovi-
  
• посещение на "училище за диабет" или "диабетно стъпало" -
  
• носенето на удобни обувки, а не тесни, а не гума, както и не се отваря, с пета не повече от 4 см
  
• се избягва използването на травматични теми за грижа за stopoy-
  
• хигиенни Arragement
  
• извършване на педикюр само у дома, рязане нокти без закръгляне ugolkov-
  
• изпълнява ежедневно масаж, гимнастика за стоп
  
• лечение на суха кожа стоп кремове, избран vrachom
  
• лечение на невро и ангиопатия kursami-
  
• лечение на гъбични заболявания на краката.