Симптоми, диагностика и лечение на хепатит В

Типично хепатит се среща в няколко етапа. Въпреки необичайно нетипични форми на възпаление на чернодробния паренхим. Клиничният курс се изолира остър и хроничен персистиращ хепатит. Последното се дължи на устойчивостта на видове (непрекъснато присъствие) на вируса на хепатит В в човешкото тяло. Това е по-характерно от серум на хепатит В, при която промяна се проявява хронични обостряния и ремисии (ремисии). Разпределяне повече и фулминантен (мълния, злокачествена) хепатит. Тази форма на болестта се отличава агресивен разбира, масивна некроза (смърт) и хепатоцитен смърт от чернодробна недостатъчност.

симптоми

В един типичен курс на хепатит В се изолира след стъпки или периоди:

• за мътене

Продължителността на този период ще варира значително за различните видове хепатит. Например, инкубационен период на хепатит А е от 3 до 4 седмици, и хепатит В -. 2 до 6 месеца.

• Предболестна или preicteric

още Жълтеница, но привлече диспептични (храносмилателни разстройства) - загуба на апетит, гадене, многократно повръщане. Диспепсия, свързан с холестаза - жлъчна стаза на интрахепаталните жлъчни пътища. Често, температурата се повишава до 37-39⁰С. треска, придружено от главоболие, световъртеж, обща отпадналост, болки в мускулите и ставите.

В редки случаи се появява обрив по кожата, добре. Preicteric период обикновено продължава не повече от една седмица. Посочените по-горе симптоми са неспецифични и затова в началото на вирусен хепатит често се объркат с тези на грипа, хранително отравяне, обостряне на гастрит. И само увеличение на черния дроб (хепатомегалия) за около 2-3 дни, придружени с тъпа болка в десния горен квадрант, да натиснете в дясната идея.

• жълтеничав

Жълтеница не винаги се развиват в хепатит. В някои случаи, хепатит А и В отсъства, и хепатит С често се случва без него. Въпреки това, жълтеница - типичен проява на по-голямата част от хепатит. С появата на жълтеница диспепсия избледняват на заден план, и общото състояние се подобрява - изчезва слабост, главоболие, нормалната телесна температура.

Така кожата, склерата и видими лигавици да характеристика жълт (иктеричен) цвят. Появата иктеричен свързани с нарушена чернодробна функция билирубин свързване и освобождаване от жлъчката. Непряко (свободен) и отчасти прав (свързан с глюкуронова киселина) билирубин натрупва в големи количества в кръвта (хипербилирубинемия), и това води до характеристика на кожата и лигавицата оцветяване.

Than изразяването на хипербилирубинемия, по-силната ikterichnost. При тежки нива хепатит билирубина в кръвта може да надхвърля размера на десет пъти. В същото време дразнене на кожата билирубин се придружава от сърбеж, което може да отнеме непоносимата характер на - кожата е покрита със синини от надраскване.

Билирубин, особено косвени, токсичен ефект върху мозъка. Има така наречената чернодробна енцефалопатия - за нарушение на съзнанието под формата на изостаналост, неадекватно възприемане на околната среда. При тежки случаи, може да се развие чернодробна кома. Друг типичен симптом на жълтеница - потъмняване на урината (цвят на бира). Това се дължи на факта, че продуктите за намаляване на билирубин (уробилиноген, urobilin) ​​поради холестаза не влизат в червата и абсорбира в кръвта и екскретират през бъбреците в урината. Холестаза - причина светлина (aholichny) изпражнения в хепатит. Обикновено, характеристика кафяв цвят на изпражненията е причинена от жлъчни пигменти екскретират в жлъчката. Затова хепатит нарушение на жлъчния поток води до изсветляване на изпражненията.

В почти протичат страда от хроничен хепатит и кръв образуващи протеин-синтезиране функция на черния дроб. Това води до анемия (анемия), понижен имунитет и нарушена кръвосъсирването система с тенденция към кървене. Може да има атипични прояви на хепатит: възпаление на ставите (артрит), заболявания на периферните нерви със сензорни и моторни увреждания. Тези нетипични симптоми са по-характерни за автоимунен хепатит.

• Postzheltushny

Във фазата на възстановяване на жълтеница и свързаните с клинични прояви постепенно изчезват. Но хепатомегалия продължава дълго време. И толкова дълго, може да има спад в ефективността, непоносимост към много храни.

диагностика

Диагностика на хепатит се основава на визуални данни от проверките (ikterichnost, хепатомегалия), инструмент (черен дроб ултразвук) и лабораторни изследвания. В лабораторни изследвания потвърждават ikterichnost повишени нива на билирубин (основно - непряко) в кръвната плазма. Изразено хипербилирубинемия придружава от присъствието на жлъчни пигменти в урината.

увреждане на черния дроб води до промени в кръвните протеини, и се показва в съответните утаечни кръвни проби серум - тимол и сублимира. В хепатит вътреклетъчни ензими - трансаминаза (AST, ALT) влиза в кръвния поток от увредените хепатоцитите и намира в големи количества в биохимичен анализ на кръвта. Имунодиагностика на вирусен хепатит е предназначена за откриване на антитела срещу антигени на вирусни частици. Един от антигените, австралийския антиген (HBs-Ag) е маркер на хепатит В. Присъствието на австралийски антиген в кръвта дава възможност да се определи не само болните, но и асимптоматични носители на хепатит.

лечение

Медикаментозно лечение на хепатит е насочена към:

• Премахване на жълтеница от нормализиране на нивото на билирубина;
• Регенерация на хепатоцити;
• Необходима е адекватна на храносмилането.

В основата на лечението е детоксикация инфузия терапия - интравенозно вливане на физиологичен разтвор (Ringer Trisol) Глюкоза, Reamberin. По-рано се прилага за тази цел Hemodez сега се признава, че са неефективни и дори вредни.

Успоредно с инфузионни разтвори се използват и други лекарства:

• Биле - Allohol, Holagol, царевица коприна в бульон;
• Хепатопротектори - Glutargin, Ессенциале, Syrepar;
• Храносмилателните ензими - Креон, празничен;
• Витамини - аскорбинова киселина (във връзка с рутин - Ascorutin) Tsianokobolamin.

Понякога предпише кортикостероиди (преднизолон, дексаметазон). Но продължителна употреба на кортикостероиди води до метаболитни нарушения и отрицателни странични ефекти от стомашно-чревния тракт. В допълнение, кортикостероиди не винаги са оправдани в хепатит. Те са предвидени основно в автоимунни форми на заболяването.

Лечение на хепатит трябва да се придружава от диета и охранителен режим. Такива пациенти маса №5 препоръчани от Pevzner, състоящ се постно месо или варена риба, млечни продукти, тестени изделия, зърнени храни, зеленчуци и плодове (не кисело). Всички мастни, пържени, пикантни, кисели ястия са изключени от диетата. Физически упражнения (вдигане на тежести, бягане, спорт, спортни игри и танци) са противопоказани. Дори и с благоприятен курс на ограничения в движението на хепатит, както и диета, трябва да се наблюдава от 6 месеца до 1 година.