Хепатит

Хепатит - заболяване, характеризиращо се с чернодробно заболяване.

Етиология и патогенеза

За да бъдем по-точни, хепатит - не е важно заболяване, и една голяма група от заболявания, които са водещите проява е възпалителен процес във функционалната чернодробна тъкан - в чернодробната паренхим, състояща се от чернодробните клетки (хепатоцити).

Хепатит може да бъде първичен, когато първоначално инфектира черния дроб, и вторична, те са един от симптомите и усложненията на други заболявания. За хепатит етиологичен фактор могат да бъдат разделени на две основни групи: инфекциозни и неинфекциозни. Инфекциозен хепатит основно има вирусен характер. Бактериален хепатит и сифилис лептоспироза вторично. Вирусен хепатит, причинен от различни видове вируси, обикновено обозначен латинските букви - A, B, C, D, Е. С течение на времето, тъй като откриването на нови видове, този списък по азбучен ред удължава.

Има два основни типа на предаване на вируса - е чревната и парентерално кръвта. Чревна предаване път характерен за хепатит А и наскоро открит вирус на хепатит Е влиза в тялото чрез заразена храна, вода, и се отделя през червата.

Прехвърляне на парентерални видове (B, C, D, G) се извършва от медицински процедури и операции, включително и преливане на заразена кръв, в някои козметични процедури, зъбни екстракции. Често се срещат инфекции чрез сексуален контакт през лигавиците на микротравми на гениталиите. Хепатит често страдат от наркомани. Трансплацентарни вирус може да се предава от майка на дете.

На второ място, засегнати от вируса на хепатит като рубеола инфекции, инфекциозна мононуклеоза, ХИВ, цитомегаловирус. Неинфекциозни хепатит се развива под влиянието на различни негативни екзогенни (чуждестранни) фактори. Това е главно ксенобиотични (токсични вещества), в редки случаи - йонизиращо лъчение. В ролята на ксенобиотици медикаменти може да действа, когато те се предозира, промишлени и битови токсини, алкохол, наркотици. Отделна група са средно хепатит ревматизъм, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и други автоимунни системни заболявания.

Победете чернодробна паренхим с хепатит е съпроводено с големи загуби на хепатоцитите. Това води до разрушаване на черния дроб: belkovoobrazuyuschey, детоксикация, кръв, храносмилателната, и много други. Ситуацията се утежнява от натрупване в организма не се детоксифицира с чернодробни токсини, както и освобождаване на вторичен тъкан на биологично активни вещества, измествания водно-солевия баланс и алкално-киселинното равновесие.

симптоми

Хепатит може да възникне остро, подостра и хронична. В отделна форма изпълнение избран остър хепатит - фулминантен, злокачествена или фулминантен хепатит. При това заболяване, въпреки лечението, бързо нарастващ феномен на чернодробна недостатъчност, водеща до смърт на пациента. Фулминантен форми обикновено се развиват по време на парентерално вирусен хепатит. В някои случаи обратната картина - вирусът може да се задържи за дълго време, за да бъде в черния дроб, без да причинява явни клинични прояви.

Всъщност, противно на общоприетото схващане, болката в десния горен квадрант, в проекцията на черния дроб - това не е непременно знак за хепатит. След чернодробна паренхим не е болезнено и болката се появява, когато се увеличава увреждане на черния дроб в размер, стречинг капсула на черния дроб, или в патологичния процес участват жлъчния puzyr.Kak обикновено на преден план в хепатит акт диспепсия - гадене, повръщане, непоносимост към пържени, мазни, пикантни храна, подуване на корема, промени в характеристиките и изпражненията честота. Понякога, когато температурата се повишава до хепатит subfebrile. Висока температура за чернодробно заболяване не е типично.

Често, но не винаги, в хепатит кожата и лигавиците се оцветяват в цвета на жълтеница. Жълтеница поради хипербилирубинемия - увеличение в количество кръв не се детоксифицира с билирубин черния дроб жлъчни пигменти. Други симптоми на разстройства на пигмент метаболизъм и жлъчна са: оцветяване на урината в тъмен цвят ( "цвят на бирата") и обезцветяване на изпражненията. Когато тежка хипербилирубинемия жълтеница може да бъде придружен от непоносим сърбеж.

Билирубин е токсичен ефект върху мозъка, което се проявява чрез летаргия, сънливост, или обратно, еуфория и явления psihoza.V брой случаи на хепатит развиват артрит. Това е общо с хепатит А, В и С. В общи възпалени карпалния и коленните стави, които имат болка, сутрешна скованост, незначително подуване. Хепатит С засяга също китката, раменните и бедрените стави. Arthritis с хепатит са симетрични и мигриращи в природата без необратими структурни промени в ставата. Nature артрит при хепатит не е напълно ясно. Смята се, че те се развиват в хода на системни възпалителни реакции.

Има няколко възможности за решаване на хепатит. Най-благоприятни е регенерацията на хепатоцитите, симптомите на регресия и пълно възстановяване на функцията на черния дроб. Фулминантен хепатит завърши бързо чернодробна недостатъчност, която се комбинира с полиорганна недостатъчност - тежки функционални нарушения на други органи и системи, масивно кървене поради дефицит на коагулационни фактори и ендогенен интоксикация - натрупване в тялото на токсини. Хроничен хепатит често се превръща в цироза на черния дроб, което в крайна сметка, след няколко години, също води до чернодробна недостатъчност. Вирусен хепатит и цироза на черния дроб може да се трансформира в рак - хепатоцелуларен карцином.

Диагностика и лечение

Диагностика на хепатит включва лабораторни изследвания. Лабораторията и включват общи кръвната химия и кръвни имунодиагностика, през които определят нивото на различни вирусни антитела. Наскоро получи разпространение PCR - полимеразна верижна реакция, в която ДНК-базирани идентификация на вирусен патоген определи вида и природата gepatita.Sredi инструментални диагностични методи - ултразвук, сканиране радиоизотоп (сцинтиграфия) чернодробни, компютърни и магнитна резонансна томография.

лечение на хепатит е насочена към детоксикация, регенерация на хепатоцитите, и премахването на храносмилателната и метаболитни нарушения. За тази цел, различни групи са предназначени Pharmaceuticals: храносмилателни ензими, витамини комплекси, Хепатопротектори. Солеви разтвори, смеси от аминокиселини, протеинови лекарства се прилагат интравенозно. В вирусен хепатит могат да бъдат полезни интерферони, които имат антивирусно действие. Въпреки това, използването на тези лекарства е осезаемо само в началните етапи на болестта. Всички пациенти трябва да имат по-лека диета, с изключение на trudnousvaivaemyh мастна, пържени, пикантни, солени храни, алкохол. Опитът показва, че успешното лечение на хепатит автоматично води до регресия на симптомите на артрит.