Ингвинална херния

Един ингвинална херния е патологичен процес, основната характеристика на който се излиза от вътрешните органи или тъкани на коремната кухина (на мястото на своето нормално топографска място) чрез естествени отвори (в този случай през ингвинална канал) в подкожната мастна тъкан на предната коремна стена.

Като тела способни да образуват патологични издатини в областта на слабините, са: малки чревни бримки, голям жлеза, яйчниците, пикочния мехур.

Ингвинална херния е по-често сред мъжете, отколкото сред жените. Съотношението на поява на ингвинална херния при мъжете и жените е 6: 1. Тя може да се появи във всяка възраст.

класификация

В зависимост от времето на произхода, място на преките издатини излизане, както и наличието или липсата на усложнения, ингвинална херния се делят на няколко вида.

По времето на възникване освободи:

1. 1) Вродена (индиректен) - се появяват веднага след раждането на дете вече родено с неутропения
   
2. 2) Придобита (индиректен) - възникват в процеса на живота.

В зависимост от херния на излизането от сайта Ингвинална херния се разделят на:

1. 1) на наклон - може да бъде или вродени или придобити. При този тип на патологичен процес вътрешните органи минават през вътрешния ингвинална пръстен директно през външния канал ингвинална
   
2. 2) Direct - само придобити. Защото хернии издатина минава през вътрешния ингвинална ямка, която се намира близо до пикочния мехур в хернии чанта може да бъде и на стената на пикочния мехур (ако става въпрос за участието на плъзгаща херния) -
   
3. 3) Комбинация - наличие на едната страна на две или повече торбички хернии не взаимосвързани. Налице е комбинация от наклонен и директни хернии.

На наличие на нарушение:

• uschemlonnye-
  
• неусложнена нарушение.

Причини за възникване на херния

Причини за възникване на вродени и придобити ингвинална херния са малко по-различни. Например, вродени хернии са най-често е резултат от вагинално цепнатина листа на перитонеума.

В този случай, по време на физиологичен пропуск на яйчниците и тестисите в таза, и съответно, скротума, изходът настъпва патологични анатомични органи на границата на коремната кухина. Освен това, той може да служи като коремната стена се хипоплазия или я мускулна слой.

Придобити хернии се срещат в случай, че има дефект на коремните мускули и е в тази област сухожилия. Дефицитът или дефект в мускулна слой на предната коремна стена може да бъде причинено от: системни заболявания, разграждане или обръщане на съединителната тъкан (параметър възраст), се премества по-ранни транзакции (сред тях: холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур, стомашен резекция и / или дванадесетопръстника, хистеректомия (отстраняване маточни придатъци с или без тях) adneksektomiya (отстраняване на един или двата яйчника).

има и така наречените отключващи фактори в допълнение към непосредствените причини за заболяването. Такива фактори включват тези, които увеличават коремна налягане, като по този начин причинява изходните органи чрез дефект (а "слаб" в коремната стена).

Те включват:

• хронична kashel-
  
• честото chihanie-
  
• честото zapory-
  
• beremennost-
  
• ozhirenie-
  
• непосилни чести вдигане на тежести.

Симптомите на ингвинална херния

Основната и първична клинични признаци на ингвинална херния е появата на осезаем видим издутина в скротума (при мъжете), или слабините. Дивертикул се появява внезапно.

• болка на vypyachivaniya- на херния
  
• подуване в мястото на локализация gryzhi-
  
• чувство на пулсации или tyazhesti-
  
• чувство на дискомфорт по време на ходене и друга физическа активност (като с увеличаване на растежа херния и дискомфорт) -
  
• Ако чантата на херния се удари в стената на пикочния мехур, а след това има различни видове нарушения dizuricheskie: болка над влагалището (пубиса), често уриниране, mochi- закъснение
  
• когато голямо количество херния и компресия на нейните нервни окончания лумбосакрален гръбначния нерв сплит, болки в областта на кръста и kresttse-
  
• запек.

усложнения

• притискане (компресия хернии пръстен (порта) на съдържанието на хернии ВАС) - може да доведе до некроза (смърт) части kishki-
  
• вторичен infektsii закрепване
  
• прехода на възпалителния процес в тестисите (орхит) -
  
• koprostaz-
  
• илеус-
  
• peritonit-
  
• формиране образуване nevpravlyaemogo херния.

Диагностика на ингвинална херния

Лечение на ингвинална херния

1. 1) метод операция Лихтенщайн. Същността е да се засили задната стена на ингвинална гънка специализирана мрежа. Укрепване се прави зад семенната връв. Тази техника има своите безспорни предимства, наред с други лечения, и е "класически". Основните предимства на работа Лихтенщайн включват: много ниска степен на рецидив (доближава нула), кратък период рехабилитация, минимален риск от травматично увреждане на пикочните пътища, както и минимум възможността от следоперативни усложнения при сърдечно-съдовата и дихателната системи, меко болка, способността да се извърши операция под местна anesteziey-
   
2. 2) операция Trabucco. Това е модификация на метода на Лихтенщайн. В повечето случаи, когато се използва плосък компонент протеза, която не е фиксирана шевове (шиене не е необходимо с оглед на високата твърдост на материала на окото) -
   
3. 3) ендоскопска hernioplasty. Тази техника се извършва под надзора на задължителна специализирана ендоскопска апаратура. Засилване на окото може да се инсталира или extraperitoneal preperitoneal коремни начини. В първия случай мрежата е разположена между musculoaponeurotic слой и директно перитонеума. Във втория случай, намесата не предизвиква проникване в коремната кухина: мрежа се поставя между себе си и другите слоеве на перитонеума на предната коремна стена. Основните предимства на тази намеса, са: възможност за едновременно оценяване на ситуацията и от двете страни, по-нисък процент на възможно повторение, слабост, болка, минималният размер на разреза (пункции) и белези, по-бързо възстановяване, способността да се извършват физическа активност малко по-късно след като са преминали operatsii-
   
4. 4) обструктивна херния. Отличителна черта на този вид лечение е обтурация хернии пръстен меша протеза. Зашиване и същевременно засилване на ингвинална гънка не е приложим. Тази операция, както и предишния, ви позволява да следите напредъка, постигнат от манипулация на двете страни. В допълнение, той има кратък следоперативен период, възможност за упражняване на няколко дни, след проведено от медицинска интервенция, нисък процент на рецидив, минимално синдромите на болка
   
5. 5) UHS кандидатстване системи, PHS. Обтуриране хернии пръстен използване импланти от polurassasyvayuschihsya или полипропиленови материали. С оглед на обтурация употребяван моноблок имплант. Той има две части: едната от тях е монтиран в preperitoneal пространство, а вторият - някои латерална (между слоевете на предната коремна стена).

превенция на заболяванията