Хепатит C - Симптоми, лечение и профилактика

Какво е това, как да се получи? Хепатит С - е възпаление на черния дроб, който се развива в резултат на човешки инфекция с определен вирус.

Обикновено самото заболяване не издава от показва съвпадение с човешки проверката за различни цели, но може да се появи като остра или хронична процес.

Патология има тенденция да бъде хронична, често стават сложно цироза и първичен карцином.

Въпреки това, схемата разработени ефективни лечения за това заболяване.

Какво е това? Как е вирусът

Инфекция с хепатит С при жените и мъжете е в контакт със заразени телесни течности на един човек (обикновено кръв) на повредената лигавица, кожата или директно в кръвообращението на друго лице.

Можете да видите списък на следния възможността за заразяване:

козметични процедури (маникюр, пиърсинг, педикюр, татуиране, пиърсинг и други, които могат да възникнат при нарушение на целостта на кожата или slizistyh-
използването на общи спринцовки за прилагане на инжекция с лекарството
кръвопреливане препарати krovi-
когато gemodialize-
в зъбни и други медицински процедури, operatsiyah-
използване на общи ножчета за бръснене, четки за почистване на зъбите (ако изпадна в кръвта на пациента), ноктите Tools-
незащитен секс (3-5% вероятност на договаряне) - за орален секс, не, данните
Аварийно инжекции заразени iglami-
от майка на дете - по рождение, 5% sluchaev-
кърменето - само ако кожата на зърното или гърдата е повреден или има такова заболяване на гърдата (рак), в които кръвта се отделя заедно с млякото.

Тъй като е невъзможно да се хване?

Хепатит С не се предава, когато:

1) говорене, кихане и kashle-
2) използване на храна / напитка от една posudy-
3) обхваща и potseluyah-
4) ръкостискане.

Ако член на семейството, заразени с вируса, тя не трябва да се избягва или да го направите някои специални условия на работа или обучение: това не е опасно за други, освен когато това е необходимо, за да му даде първа помощ, спиране на кръвта. Също така е опасно да го използвате с някои нокти инструменти, самобръсначки.

Ако кръвта му върху дрехите си, трябва да го измие за половин час при 60 ° С, освен ако не може да се вари - вирусът ще умре в 2 минути. Ако кръвта на пациента се качи на елементите, те трябва да бъдат третирани с хлор-съдържащи разтвор (например, "Dezaktinom").

Характеристики на HCV генотипи -

Геномът на вируса е представена от РНК, която може да бъде малко по-различен. Поради тези различия и продукция 6 генотипове, и всеки от тях е разделена на няколко подтипа (квази-видове).

Например, генотип 1 е разделен на три квази-видове: А, В, c- втори генотип на четири: А, В, С, D-трети генотип 6 се изолира квази-видове (от А до F, съответно), четвъртото - 10 (ай), пети и шести външен вид генотипове имат една квази-видове.

Квази-видове имат способността да мутация, производство на лекарствена резистентност (това обяснява защо хепатит С все още няма ефективна ваксина).

Какво влияе на генотип?

1) В различни региони на различни генотипове са често срещани. За Русия, характеризираща се с: 1б, 3, 4 генотип 2а-често в Африка и Близкия изток, петият - за Южна Африка, 6 - за Азия.

2) От генотипа зависи от избора на лечение и неговата продължителност. В един вид се определя една комбинация от лекарства, които трябва да бъдат взети от шест месеца до една година, с генотипове 2 и 3 Лечението обикновено се състои от рибавирин и пегилиран интерферон, тя трябва да отнеме около 24 седмици.

3) Дозите зависят също и как генотип се нарича хепатит С.

4) Доказано е, че скоростта на мастни включвания, които се появяват в черния дроб на вирус-инфектираните (стеатоза), също зависи от генотипа. Особено често се усложнява от развитието на чернодробна стеатоза хепатит С, причинена от генотип 3, но ако времето да излекува болестта, стеатоза могат да регресират.

5) хода на хепатит, причинен от този вирус, също зависи от това какъв вид генотип е в човешкото тяло. Смята се, че най-тежката 1б причинява за хроничен процес.

Рискови фактори. Кой има по-големи шансове да бъде болен?

Не всички хора имат еднакви шансове за получаване на хепатит С е много висок риск са в следните категории:

1) инжектиране narkomany-
2) Хората, които са прелети прясно замразена плазма или индивидуални фактори на кръвосъсирването преди 1987 година.

Малко по-нисък риск от такива хора:

които се нуждаят от постоянни сесии на пречистване на кръвта с помощта на "изкуствен бъбрек" (диализа) -
който трансплантация или прелята кръв год.- до 1992 г. е направена
тези, които получават кръв от донор, който по-късно се идентифицира хепатит С
ХИВ infitsirovannye-
хора, които имат чернодробно заболяване, причината за което neustanovlenna-
деца, родени от майки, заразени с вируса.

Дори и по-ниско се смята за риск при такива хора:

медицински rabotnikov-
секс с няколко партньори в рамките на кратък период от време-
ако сексуалния партньор е един, но той е заразен
посещаване на салони за красота правят пиърсинг, татуировки, агресивни козметични protsedury-
бръснене или използване на общите нокти устройства, четки за зъби с пациент.

Лицата на първите два високо рискови групи да вземат кръвен тест за вирусни маркери за хепатит С е необходимо.

Кой носи по-тежък хепатит С?

Това е такива хора:

злоупотреба spirtnym-
pozhilye-
отслабена от тежко заболяване litsa-
деца.

Не е необходимо, че хората по-горе са проява тежък остър процес. По-скоро такива лица ще хепатит са склонни да бъдат бързо и доста често хронични клинични резултати в цироза на черния дроб. Освен това е често тези пациенти имат противопоказания за пълното лечение.

Инфекция по време на бременност обикновено не влияе на бременността на детето. Обикновено в този случай, се раждат здрави неинфектирани деца.

Симптомите на хепатит С при жените и мъжете

Жените и мъжете от инфекция до появата на симптоми на хепатит С се извършва 2-14 седмици (средно 50 дни). Други възможни варианти са:

Preicteric развиващите период със симптоми, настъпили в една от следните неща:

слабост, загуба на апетит и производителност, нарушена при спане
изчезването на апетит, отвращение към храна, тежко чувство "в стомаха," -
болки в големите стави, без да променя външния си vida-
странен външен вид на обриви, подобни на алергия, треска.

Този период продължава около 7-8 дни, след това продължава в иктеричен период на заболяването, симптомите на която ще опишем по-долу.

1) Заболяването не може да се прояви и да бъде открит или случайно - на маркерите, или още на етапа на цироза.
2) След развитието на остър хепатит в етап на 70-80% става хронична, което без лечение завършва цироза или карцином.
3) е възможно да се прехвърлят на острата фаза на болестта, и след това се възстановява без специфичната обработка. Това обикновено се случва в първите три месеца или в рамките на една година.
4) Едно лице може да е заразен, но не и болен, но за да стане носител на вируса. Функцията и структурата на черния дроб не е засегната (няма лабораторни промени или дори клетка - ако го направите, чернодробна биопсия).
5) Ако човек е болен с остър хепатит и възстановени или лекувани за хроничен процес, има възможност за повторно инфектиране всеки друг вирус генотип.

В случай на остри симптоми на хепатит С първия наблюдава predzheltushnogo период. Те са описани в предишния раздел. По-нататъшно развитие на жълтеница период. Тя се характеризира с:

слабост, липса на апетит, sonlivostyu-
потъмняване на урината (обикновено това е първият "сериозна" симптом, за който хора обръщат внимание) -
пожълтяване на склерата и кожата. След това лицето се чувства облекчен обща sostoyaniya-
тежест и болка в дясното podrebere-
кал става svetlym-
Симптомите могат да се появят в бъбреците (болки в гърба, обезцветяване на урината), ставите (болка и подуване в тях), обрив по кожата.

Този период може да продължи в продължение на 3-5 седмици. В един момент той ще бележи изчезването на симптомите: жълтеница изчезва изсветлява урина, изпражнения потъмнява.

Може да се развие скоротечна форма на остър хепатит, когато първоначално показва признаци на промяна на поведението, промяна на човешката реакция на okruzhayuschee- след това задълбочава нарушено съзнание, сънливост отива в ступор и кома. Този поток е много рядко за хепатит С, е почти винаги фатален. Снимката показва ефекта на заболяването на черния дроб.

Симптомите на хроничен хепатит С

Процесът на преход в хронична форма най-често е незабележимо за пациента. Тя се развива в почти 2/3 от случаите. Специфични признаци на хроничен хепатит С при жените и мъжете:

увеличаване utomlyaemost-
slabost-
сънливост, особено трудно да се събуди на utram-
промени в цикъла сън - опасен priznak-
намалено appetit-
се появи подуване на корема, гадене, повръщане.

Виж също, симптоми и лечение на хепатит А.

Диагностика на хепатит С

За диагностициране на заболяването трябва едновременно няколко кръвни проби от вената. Резултати от първия от тях - в чернодробните ензими - можете да получите един и същи ден, както и на резултатите от тях, за да започне неспецифичен лечение. Резултатите от други изследвания идват по-късно, след няколко дни.

Така че, ако чернодробните ензими в кръвта се определя от:

повишени нива на билирубин и общо pryamogo-
повишаване на нивото на аланин аминотрансфераза и общо razvedenii-
намаляване albumina- ниво
увеличаване на алкалната фосфатаза и glutamiltranspeptidazy-
coagulogram показва намаляване на протромбиновото индекс.

Но при хроничен хепатит С, всички тези цифри не могат да излязат извън нормалните граници, или да се променят само от време на време (а не на факта, че хората ще раздават анализ в момент, когато има отклонение от нормата).

Специфична диагностика включва:

1) Определяне на маркери на метод хепатит С. ELISA. От 4-6 седмици на остър период, определен от имуноглобулин клас М, този вирус на тигъра се увеличава, те също могат да се появят, когато активирате вируса в хроничен процес. От 11-12 седмици на инфекция определя имуноглобулини G. им титър постепенно се увеличава до 5-6 mesyatsu- ако лицето се възстанови, тигърът постепенно се започва да намалява. При хроничен хепатит С анти-HCV-IgG определя живота.
2) Резултати положителен ELISA трябва да бъдат потвърдени от RIBA.
3) Определяне на вирусна РНК от PCR (ако HCV РНК се определя - диагнозата е инсталиран). РНК се определя и в динамика. Рано изчезването му се счита за добър показател за лечение на хроничен хепатит С.
4) генотипизиране - определяне на вируса на квази-видове. Необходимо е за избор на лечение.
5) Използвайки метода от количествен PCR - вирусния товар. Този тест показва количеството на вирусни частици в кръвта. Не се прилага за оценка на тежестта на заболяването, но за да разберете доколко ефективно лечението. Високо натоварване се счита, ако се установи, &# 8805- 800 * 103 (или повече от 3,000,000 копия / мл или повече от 800,000 IU / мл). В допълнение, вирусен товар може косвено съди за степента на заразност на човек, който има хепатит С идентифициран
6) В допълнение, диагнозата се потвърждава от резултатите от игла биопсия извършва под ехографски контрол.

Лечение на хепатит С

И остър и хроничен хепатит С лечението започва с диета. Това е - една маса №5, с изключение на мазни и пържени храни. Също така изключени от хранителния режим напълно остри, пушени храни, алкохол, храни, които са богати на фибри. В острата фаза в храната трябва да бъде не животински протеини (месо, яйца, риба).

Остър хепатит се третира с неспецифични лекарства:

инфузионна терапия (пипети) с физиологичен разтвор, глюкоза Reosorbilaktom-
лекарства незаменими аминокиселини: Glutargin, хепа-Merz (Ornitoks) -
лактулозни препарати: Dufalak, Normase и drugimi-
сорбенти: Atoxil, Smecta, White ugol-
лекарства, които намаляват производството на стомашен сок: Omez, фамотидин, Nolpaza-
протеазни инхибитори: Contrycal, Kontriven, Gordoks.

хроничен хепатит лекувани след определяне на генотипа на вируса. Основни лекарства, които се използват в своето лечение - са лекарства, интерферон и рибавирин.

интерферон - протеин, който се произвежда в човешкото тяло, в отговор на въвеждане на всеки вирус в него. За лечение на хепатит С, като се използва синтетичен аналог на такъв протеин, който е в действителност, той активира естествен имунен отговор, който подтиска вируса.

Такава интерферон има много странични ефекти, така че лечението се извършва под лекарски контрол, и затова е необходимо постоянно наблюдение на лабораторните показатели.

рибавирин определен само в комбинация с интерферон.

протеазен инхибитор (Contrycal, Gordoks) - Първият генотип трето лекарство се добавя към тази терапия. Лечението включва и разработване на корекционните необходимите промени в кръвта.

По време на лечение на хронични процеса повторно определя:

1) Пълна кръвна картина с определянето на тромбоцитите и retikulotsitov-
2) Koagulogramma-
3) Чернодробно proby-
4) Степен на вирусен nagruzki-
5) РНК чрез PCR
6) на всеки 3 месеца контролират нивото на хормони на щитовидната жлеза.

Противопоказания за лечение

Споменатите антивирусна терапия не може да се извърши:

хора, които се присаждат органи-малко
лица, страдащи от автоимунни protsessami-
нетретирани gipertireoz-
сърдечна декомпенсация nedostatochnosti-
beremennym-
деца под 3 години-
декомпенсирана захарен диабет-
тежка артериална исхемия или gipertenziya-
изостряне обструктивен бронхит.

Прогнозата за лечение на хепатит С.

Шансовете за изцеление на хроничен хепатит С много: може да се възстанови до 60-80% от пациентите. Просто лечение на пациенти с генотип 2 или 3 вирус, първата трудна за лечение.

Ефективността на лечението зависи от:

възрастта на пациента: по-младото лице, лечението effektivnee-
Пол: Жена-лесно vylechit-
ако е идентифициран хистологично минимални промени в черния дроб, за лечение на форма legche-
Вирусният товар: колкото по-ниска е тя, толкова по-ефективно между третиране
тегло: хора с ниско тегло при раждане по-лесно да се възстанови.

Ако не се засича след лечение на вирусна РНК, можем да кажем, с висока степен на вероятност, че лицето е възстановена.

Виж също, хепатит В.

Превенция на хепатит С

Ефективна ваксина срещу вируса все още. Предотвратяването включва не-събитие:

да не се използва общ shpritsy-
Не използвайте инжекционни наркотици, в краен случай, да бъдат ваксинирани срещу хепатит В и хепатит A-
не използвате чужд или ножчета пили за нокти, четки за зъби schetkami-
наблюдава стерилизацията на инструментите в козметологията или зъбна kabinete-
работим с човешки кръв или телесни течности само с ръкавици, спазвайки всички правила на Сигурност
Секс - само в презерватив (преди партньор доставка хепатит маркери) -
ако членът на заразения семейство, само трябва да се страхуват от кръвта му. Прегръщане, като се използват прибори за хранене и целува възможно.