Хипертонична болест

Хипертонична болест на сърцето или хипертония (по-нататък - GB AH) - един от най-честите заболявания на сърдечно-съдовата система. Основната проява - превишена кръвно налягане (ВР) над допустимото ниво.

механизъм за развитие

Преди да разбера как да се развиват GB, трябва накратко за основните методи за регулиране на кръвното налягане. За кръв, като течност, добре циркулира през тъканите на тялото (в медицината този процес се нарича перфузия), тя трябва да бъде под определено налягане. В противен случай ще бъде неефективен перфузия. Налягането зависи от такива фактори, като:

• обем на кръвта (CBV). Логично е, че по-голям от обема на кръвта се, по-налягане то упражнява върху съдовата стена.
• Тонът на кръвоносните съдове-артерии. Това тон се регулира от гладък мускул обвивка артериална съдова стена. Колкото по-силна спастичен кораба, толкова по-висока устойчивост на кръвния поток, и, съответно, по-висока интраваскуларна налягане. И най-важната роля в съпротивата срещу притока на кръв играе тон не е големи и малки артерии (артериоли), разположени в периферните райони. Следователно, тази стойност се нарича общото периферно съпротивление - OPS.
• Силата на сърдечните контракции. Колкото по-силно силата на сърдечната контракция (систола), толкова по-голям обем кръв изключен от сърдечна камера на съдовете, и по-висока в него налягане. Обемът изтласкан от сърцето на систола, нарича обем на инсулт (SV). Ако умножите ПП на сърдечната честота (HR) на минута, получи сърдечен дебит (ISO) - сумата, която сърцебиене, кръвоносните съдове в минута.

По този начин, кръвното налягане е в пряка зависимост от няколко променливи - OPS, БКК и MOS (продукт от HR и SV). Освен това, BP се изразява в две стойности. "Top" се нарича систоличното налягане, а това зависи от ISO, което от своя страна се дължи на ефективността на систола. "Долна" по-нататък диастолна стойност, тъй като на практика той е независим от систола и диастола дисплеи кръвното налягане - сърцето фаза релаксация. Големината на ДКН засегне CBV и OPS.

Всички тези количества се управляват от комплекс от фактори. Възможно е да се каже със сигурност, че биологично активното вещество за всеки процес или анатомична структура в по-голяма или по-малка степен засяга стойността на BP. Но най-важните регулаторни връзки са:

Централната нервна система (ЦНС).

Някои от структурите на мозъка - хипоталамуса, хипофизата, багажника, регулира кръвното налягане. вазомоторни центрове са разположени в някои области на мозъчния ствол. Хипоталамуса, хипофизата, което е в центъра функционирането на ендокринната система, контрол на други нейни органи и по този начин регулира кръвното налягане. Хипоталамусът произвежда ADH (антидиуретичен хормон), който се натрупва в задния дял на хипофизата (неврохи-пофизата). ADH GPT увеличава и намалява отделянето на урина (диуреза), като по този начин увеличават BCC.

Автономната нервна система.

Тя включва парасимпатичните и симпатикови системи, които имат обратен ефект върху кръвното налягане. По този начин се увеличава sympathico RO и сърдечната честота, и, следователно, на кръвното налягане. Това се постига чрез повлияване на съдови рецептори специфични вещества - медиатори. Основната симпатична невротрансмитер е известно, че всички адреналин. Парасимпатиковата невротрансмитера ацетилхолин, отпуска съдови мускули и намалява кръвното налягане.

Бъбреците.

Играйте, ако не води, не е второстепенна роля в поддържането на кръвното налягане. Първо, бъбречна активност определя количеството на урината, и следователно БКК. След урината - това се филтрува чрез бъбреците кръвната плазма. В допълнение, бъбреците произвеждат специфично вещество - ренин. Популяризира активиране на ренин от други неща, ангиотензин, произвеждано от черния дроб. Резултатът е ангиотензин 1, който, от своя страна, под действието на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) на ангиотензин 2. трансформира това вещество spazmiruet артериоли, GPT и кръвното налягане се увеличава. Заедно с бъбреците ренин произвеждат много други вещества, които са в противоречие, намалява кръвното налягане и GPT.

Ендокринни органи.

Приблизително същата като ADH, алдостерон действие мазилки секретира от надбъбречната кора. Тя насърчава задържане на течности. Хормони на щитовидната жлеза (тироксин, трийодтиронин) нямат ефект върху съдовия тонус, но повишават UO и сърдечната честота, дори инсулин, който е отговорен за нивото на глюкоза в кръвта, индиректно влияе на кръвното налягане. При липсата дължи на увеличение на кръвната захар уриниране се повишава, което води до понижено кръвно налягане.

Електролити.

Сред йоните на главния регулатор на кръвното налягане - е натрий. Повишено съдържание на натрий в кръвта увеличава т.нар осмотичното налягане в кръвоносните съдове, което допринася за запълването им с течност. Просто казано, натрий "дърпа" водата в кръвоносните съдове от околните тъкани, което води до повишаване БКК. Друг електролит, калциев и повишава кръвното налягане, но по различен начин. Тя насърчава намаляването на мускулната артериолите черупка.

Съдове.

Всичко това е вярно - на кръвоносните съдове регулират собственото си тон. Саморегулиране се постига чрез натрупване в определени области на специфични рецептори на съдовата система, посочени като baroreceptors. Те реагират на вътресъдово налягане - когато нарастването те причиняват съдова релаксация, когато падне - напротив, да ги spazmiruyutsya. Други рецептори, хеморецептори отговарят на алкално-киселинното състояние. го насочва към киселина страна (ацидоза) води до релаксация на артериоли и в алкална (алкалоза) - спазъм.

причини

Провалът на най-малко една от горепосочените връзки е потенциално опасен по отношение на GB. Често "виновници" на заболяването са:

• наследственост
• прекалена пълнота
• небалансирано хранене
• чести стрес
• Неблагоприятна екологична ситуация
• Заседнал начин на живот.

GB се наричат ​​от съществено значение, т.е. първична хипертония. Този опит да се подчертае разликата между GB на други заболявания, при които хипертония е вторичен, и им е усложнение. Второ увеличение на BP наблюдава при някои инфекциозни заболявания, отравяния, заболявания на централната нервна система и бъбреците. Тези случаи не се прилагат към УС. Въпреки, че някои клинични ситуации е трудно да се направи разграничение между основен и вторична хипертония.

симптоми

Разбира се, УС не се среща само един повишено кръвно налягане. Увеличаване интраваскуларна налягане на фона на висок холестерол форми плаки, запушване на съдовия лумен. Намалена еластичност и самите съдове. В същото време страда органи, които доставят кръв към тези съдове. Тези органи са посочени като цели, и те страдат в GB най-много. Усложнения GB - това е увреждането на определени органи:

сърце. GB в комбинация с атеросклероза неизбежно води до коронарна болест на сърцето (CHD) под формата на ангина или инфаркт на миокарда. Но дори и при липсата на тези заболявания в сърцето, или по-точно, на лявата камера на сърцето, създава повишено натоварване. За, за да изпомпва кръв при високо налягане, е необходимо да се направи страхотна работа. Това води до удебеляване - хипертрофия на лявата камера.

мозък. Кръвообращението под голям натиск намалява перфузия продълговатия мозък. Като резултат от обща слабост, понижена производителност, промени в психичното и емоционалното сфера. След това, на притока на кръв в някои мозъчни съдове може да спре напълно, в резултат на инсулт.

бъбреци. Повишено налягане в бъбречната артерия нарушава снабдяването на бъбреците адекватна кръв. Впоследствие тя е причината за брутните структурни промени в бъбреците, наречено "първичен договорени бъбрек."

очи. Повишаване на налягането в кръвоносните съдове, водещи до разширяване на зениците ретинопатията - ретинална лезията. Ретинопатия - пътят към прогресивна слепота.

прицелни органи поражение се формира постепенно, с течение на годините, с повишаване на кръвното налягане. В тази връзка, изолиран от степен 3 и етап 3 GB. Стойността на АД обикновено се изразява в мм. Hg. Чл. - милиметри живачен стълб. се счита Оптимално кръвно налягане да бъде 120/80 или по-ниска. Gap стойности 120-129 / 80-85 - също е в норма. Но ценностите на 130-139 / 85-89 - е повод за размисъл. Това не е GB, но не по-дълъг в норма - граничен. Освен това има 3 степени на хипертония:

1.  140-159 / 90-99
2. 160-179 / 100-109
3. 180/110 и по-

Ако степента на стойност на кръвното налягане показва в GB, след това стъпка - клиничното протичане на болестта.

I. Елементен. GB увеличава неравномерно до 1-2 градуса. Повишено кръвно налягане, като правило, предшестван от тригери - стрес, прием на алкохол, физическа активност. След получаване на кръвното налягане бързо нормализирани лекарства. Хипертонични кризи не са на разположение, таргетните органи не са засегнати.

II. Стабилен. BP висока постоянна при 1-2, понякога - 3 градуса. Първоначалните промени в таргетните органи. Периодично се наблюдават хипертонични кризи - епизоди на персистираща хипертония, с номера 220/120 и по-горе са трудни за лечение медикаменти. Кризите са придружени от тежка слабост, главоболие, сърцебиене, задух, зачервяване на кожата. В разгара на кризи значително увеличава риска от инфаркт на миокарда или инсулт.

III. Склеротични. Постоянно AG 3 градуса. Ефективността на лекарства е минимална. Честите кризи. Необратими промени в таргетните органи.

С възрастта, вероятността от GB заболяване се увеличава. Въпреки, че само по себе си напреднала възраст не може да се разглежда като обективни причини GB - идеално нормално кръвно налягане трябва да бъде лице през целия си живот. Мъжете са по-склонни към GB. Но също така и при жените след менопаузата, когато рязко намалени нива на хормони, естроген, увеличава честотата на GB.

лечение

GB консервативно лечение се провежда чрез използване на лекарства, които имат хипотензивно (намаляване на кръвното налягане) ефект. Хипотензивния ефект може да се постигне по много начини. В тази връзка, има няколко групи антихипертензивни медикаменти:

• Myotropic спазмолитици. Отпуснете се на съдови мускули, като по този начин се елиминира спазъм. Хипотензивния ефект на тези лекарства не е много силна.
• Диуретици. Стимулира образуването и отделянето на урина от бъбреците и по този начин намаляване на БКК.
• Бета-блокери - инхибират бета-адренергичните рецептори на симпатичната нервна система, и по този начин понижаване на сърдечната честота, РР и OPS.
• Ganglioplegic. Блокиране на предаването на нервни импулси в симпатиковата симпатична ганглии - групи от възлови клетки на симпатиковата нервна система. Мощни антихипертензивни средства.
• Централно действащи агенти. Те действат върху структурата на мозъка, регулирането на съдовия тонус. Трябва да се отбележи - тази група включва скандалния клонидин, популярна с някои любители на лесни пари.
• Нитратите. Тя включва друг, също толкова известни наркотици - нитроглицерин. Нитроглицерин се разширява главно коронарните артерии на сърцето, както и голяма вена. В резултат на намален приток на кръв към сърцето и кръвния поток в посока.
• АСЕ инхибитори. Инхибиране на АСЕ и по този начин инхибират превръщането на ангиотензин 1 до ангиотензин 2.
• Блокери на калциевите канали. Блокиране на навлизането на калций в мускулните влакна от артериоли и предотвратяване на тяхното спазъм.
• Rauwolfia препарати. Rauwolfia - род тропически храсти. Алкалоиди на това растение намаляване на кръвното налягане. Въз основа на тях са направени Raunatin, Rauvazan, както и други средства, след като популярни и в съветско време, но сега почти не се използват.

Комбинации от тези лекарства са в основата на специално предназначени режими GB. Тези схеми лекарства пациентът е принуден да вземе живота от време на време, като бъдат променени в съответствие с препоръките на лекаря. След GB хронично изтичане, и обратно е почти невъзможно - това само може да забави в някакъв етап. Медикаментозното лечение трябва да се извършва на фона на подходяща диета. Необходимо е да се драстично да ограничи използването на енергийно-плътен храни (животински мазнини, въглехидрати смилаеми), което води до затлъстяване. Но най-важното - да се премахнат приема на натрий с готварска сол. Salt без диета - ключ към успешното лечение GB. Всички видове уелнес техники, с GB трябва да се използват с повишено внимание. Много от тях, в това число масаж, топлинни обработки и физиотерапия в GB могат да бъдат противопоказани.