Остеоартрит

Остеоартрит (различни имена - артроза, деформиране остеоартрит) - патологично състояние, характеризиращо се с дегенеративни промени в съвместни и периартикуларни структури - в мускулите, сухожилията и връзките.

епидемиология

Остеоартритът е много често, и неговата честота на различни данни варира от 10 до 15% от общото население. Въпреки че тази цифра може да се разглежда твърде ниски - много пациенти, страдащи от артроза, по-рядко да се потърси медицинска помощ, или не трябва да излизат изобщо. Предимно болни хора над 50 години.

Етиология и патогенеза

В опростени условия, нашите стави могат да бъдат представени, както следва: кост контактни повърхности, покрити с ставния хрущял кристално небе. Съвместното капсула от влакнести съединителната тъкан ограничава ставната кухина с това в нея костни и хрущялни структури. Ставен съвместно синовиалната кухина е запълнена с течност, която произвежда синовиалната мембрана облицовка вътрешността на ставната капсула.

Основните функции на синовиалната течност - облекчение движение на ставата чрез намаляване на триенето на повърхностите на ставни и осигурява смекчаване на движение в ставата, така че механичното натоварване се преразпределя оптимален начин. В допълнение, ставния хрущял служи като механична защита за основната субхондралната кост.

Chtobyhryasch да изпълнява функциите си, тя трябва да има такива свойства като твърдост, еластичност, способност за регенерация (възстановяване) движение .Ved в ставата и механичното натоварване на ставните повърхности са придружени от смъртта на клетките hryaschevoytkani - хондроцитите. Ето защо, ставния хрущял, трябва да се актуализира постоянно, и две противоположни процеси, щети и възстановяване, следва да са в състояние на динамично равновесие. След щетите преобладава над регенерация, артритни промени в ставата образувани.

Причините за остеоартрит са разнообразни:

• Възрастови промени;
• Травма и хирургия на ставите;
• затлъстяване;
• Заседнал начин на живот;
• Сърдечно-съдови, ендокринни, бъбречни и чернодробни заболявания, което води до недохранване на ставния хрущял;
• Генетични нарушения, характеризиращи се с влошаване на свойствата на колаген протеин, компонент на хрущял;
• Вродените аномалии на анатомичната структура на съвместната - дисплазия.

Наличието на тези фактори (един или повече) води до намаляване на силата и еластичен хрущял. Първоначално хрущяла омекотява и разхлабва дебелината му се увеличава. В бъдеще, тя става по-тънка, razvoloknyaetsya. На повърхността образуват ръб дефекти - ерозия. В следващите негативни промени в субхондралната кост изложени.

Плътността му намалява. Костта, образувана по-дебели от най-малката коремна Образование - субхондрални кисти. Влошаване на субхондралната кост се придружава от образуване на повърхността патологични образувания - остеофити, общи посочени като шипове, които са допълнителни фактори болка и затруднено движение при остеоартрит.

След увредена ставна структура се заменят с фиброзна съединителна тъкан - в ставната кухина настъпва склероза. Този процес е придружен от не само болката и ограниченията за мобилност, но и промяна в конфигурацията на съвместната - неговата деформация. От края на етапа на артрозата страдат костите ставните повърхности, той се нарича остеоартроза (Гр др остеон - .. Bone). И тъй като промени в ставата в остеоартрит усложнени от съвместно деформация заболяване, наречено остеоартроза.

интересни факти

Вътреставно не кръвни капиляри и се захранва чрез синовиалната течност. Той също така служи като средство за отстраняване на токсини, отпадъци от хрущяла. При натоварване на ставния хрущял се пресова като гъба - синовиална течност, а с него и хранителни вещества се доставят на хрущяла. Прекратяване на товара води до хрущял изправяне - течност, заедно с шлака излиза. Този факт допълнително потвърждава благоприятния ефект от физическата активност на регулярна състояние на ставите и за предотвратяване на дегенеративни промени в тях.

Друг забележителен момент: артрит и артроза - не е едно и също нещо. Артрит - е възпалителен процес, водещ проява на която е прекомерно производство на синовиалната течност, отнема от характера на възпалителния ексудат. Въпреки, че в някои случаи, артрит заедно с другите горните фактори действат като причини за остеоартрит. В други случаи, артрит се усложнява от ставно възпаление - артрит. В същото време се говори за артрози, артрити.

симптоми

Остеоартритът може да бъде засегната от почти всяка връзка. Но по-често този процес се развива в ставите на големи и средни по калибър. Сад дланта в това отношение принадлежи на тазобедрената става - често са оформени артроза (коксартроза). артроза на коляното трябва да бъде последвано от честотата (гонартроза). Тази селективност на остеоартрит дължи на факта, че в големите стави на долните крайници (коляното и бедрото) представляват най от теглото на статично натоварване и динамични натоварвания при ходене, движение.

Остеоартритът на раменната става често се случва при спортисти и хора на професия (художници, носачи), чийто горен крайници са ангажирани, колкото е възможно при извършване на физическа работа. Остеоартритът на междупрешленните стави, в които засегнатите гръбначните дискове, наречени остеохондроза.

Водеща симптоми на остеоартрит:

• болка;
• Намаляването на обема на движения в ставата;
• Напрежението околната мускул, след това - мускулна атрофия;
• Скърцането на движението в ставата (променлив знак);
• В остеоартрит на ставите на долните крайници - трудността на движение, куцане;
• Видимият промяна в окото съвместно конфигурация;
• С едновременното възпаление - увеличение на обема на съединението поради натрупване на течност.

Тежестта на тези симптоми зависи от степента на остеоартрит. Има 3 степени на патологични състояния:

1. Болката се появява периодично, най-вече след моторни натоварвания. Изчезва само по себе си, след като останалите. Мотор без ограничения.
2. Болката понякога се случва, дори и в покой. За да го отстранят, се нуждаят от лекарства, аналгетици. Ограничение на движението в ставата има преходен характер на сутрешната скованост. Движенията често са придружени от характеристика криза. Болка и скованост са придружени от мускулно напрежение.

• Болката е постоянна, наркотици не винаги са ефективни. Моторни ограничения да предприемат настойчиви. Понякога движение в ставата изобщо е възможно. Различни промени в съвместни конфигурации. Мускулна атрофия.

За да отидете един етап към друг на остеоартрит в повечето случаи необходимостта от много години. Но липсата на лечение значително скъсява времето между етапите.

Диагностика и лечение

Диагностика на артроза чрез радиография. На радиографии ясно видими признаци на ставния дегенерация: стесняване на съвместни пукнатини, остеофити, намаляване субхондралната костната плътност и наличието на кисти. Но всичко това - в края на симптомите на остеоартрит. За оценка на състоянието на ставния хрущял, връзки, капсули, могат да бъдат изчислени въз основа на данни и магнитен резонанс томография.

Първи лечение остеоартрит, трябва да се отбележи, че този процес е необратим. Затова основната задача - да се стабилизира на артритни промени в съществуващото ниво и да неизползваният капацитет на околните мускули и сухожилията. В основата на консервативно лечение на артроза да hondroprotektory - лекарства, които стимулират регенерацията на хрущялната тъкан. Това Struktum, артрит, Teraflex, хондроитин комплекс, и други лекарства под формата на таблетки и капсули, направени на базата на естествени компоненти на ставния хрущял - глюкозамин и хондроитин сулфат. Въпреки това, ефектът от тези средства дистанционно, те трябва да отнеме дълго разбира се.

Свободно възпаление и болка се елиминират чрез използване на различни групи от нестероидни противовъзпалителни средства. Натрупан течност при артроза, артрит се отстранява и стероидни хормони (кеналог, хидрокортизон) се въвеждат в ставната кухина.

По време на остра и увеличаване на болки в ставите трябва да бъде възможно да се обездвижи и предпазва от физическо натоварване. За тази цел използването на крепежни бинтове, шини - специално оборудване за имобилизация (обездвижване) на ставата. Обостряне на остеоартрит на ставите на долните крайници, изисква използването на бастун, патерици, проходилка, за да се движите. След успешно лечение на противовъзпалително лекарство постепенно да разширите обхвата на движение. За това е терапевтичен упражнения, масаж, физиотерапия protsedury.V етап е III остеоартрит консервативно лечение малко вероятно да бъдат ефективни - хрущяла и субхондралната кост се разрушава и възстановяване нищо. Единственият начин - пълна подмяна на остаряло синтетичен съвместен ендопротезиране.