Рак на простатата: причини, симптоми и лечение

Ракът на простатата - заболяване, което засяга само мъже. Рак започва да расте в простатата - жлеза в мъжката полова система.

Гръцката дума простата означава "този, който е по-напред", от proistanai, което означава "стои пред". Простатата е т.нар като така наречените поради неговата локализация - близо до основата на пикочния мехур.

Накратко за рак на простатата

• Ракът на простатата след рак на немеланомен кожен е най-често срещаните ракови заболявания при мъжете в Съединените щати.
• Рак на простатата - една от водещите причини за смърт от рак при мъжете от всички раси.
• В САЩ около 209 292 мъже всяка година се диагностицират с рак на простатата.
• Около 27 970 жени в САЩ умират от рак на простатата всяка година.
• Според Американското онкологично дружество, един на всеки седем души ще бъдат диагностицирани с рак на простатата през целия си живот.
• Ракът на простатата обикновено се развива в по-възрастни мъже - около 6 случая от общо 10 са диагностицирани при мъжете и над 65 години.
• Почти всички злокачествени тумори са аденокарциноми на простатата - рак, който започва в клетките, които произвеждат и секретират слуз и други течности.
• Ракът на простатата често още няма ранни симптоми.
• Ракът на простатата по-късен етап може да доведе до по-често уриниране или слаб поток на урината при мъжете.
• По-голямата част от мъжете, диагностицирани с рак на простатата не умират от него. Повече от 2,9 милиона мъже в САЩ, диагностицирани с рак на простатата в някакъв момент от живота си, са все още живи и днес.

Какво е простатата?

Простатната жлеза е екзокринна жлеза разположена непосредствено под пикочния мехур, в предната част на ректума. Екзокринни жлези са тези жлези, тайната на което попада извън тялото, например - простатната жлеза и пот. Простатната жлеза е приблизително размер като орех.

Устройството за съединение на простатата и околните органи

Уретра - канал, който се простира от пикочния мехур до края на пениса и извежда урината и сперма от тялото - минава през простатната жлеза.

В простатата, има хиляди малки жлези - всички те се изготви течност, която е част от сперма. Тази течност защитава и подхранва сперматозоиди. Когато човек има оргазъм, семенните мехурчета отделят течност, в която ход на спермата. Тази течност се произвежда в простатата, докато спермата се съхраняват и произведени в тестисите. Когато човек достигне оргазъм, намаляване на простатата принудени да секретират течност в уретрата и се оставя тялото чрез пениса.

контрол на пикочния мехур

Тъй уретрата преминава през простатата, простатната жлеза също участва в уриниране контролиране използва своите мускулни влакна. Тези мускулни влакна да се свият и да се отпуснат простатата, контролиращи потока урина течаща на уретрата.

Простатната жлеза произвежда простата-специфичен антиген (PSA)

Простатата епителни клетки продуцират протеин, наречен PSA (простатен специфичен антиген). PSA помага да запазите спермата в течно състояние. В определен размер на PSA в кръвния поток. Можете да измерите нивото на PSA в един мъж проверка кръвта му. Ако нивата на PSA при мъжете са високи, това може да означава, рак на простатата или някакъв вид заболяване на простатата.

Съществува мит, че високото ниво на PSA в кръвта е лошо - но това не е така. Въпреки това, високи нива на PSA в кръвта са знак, че нещо не е наред в простатната жлеза.

Мъжките хормони влияят на растежа на простатата, както и от това колко той произвежда PSA. Лекарства, насочени към промяна на нивата на мъжки хормони, могат да повлияят нива на PSA в кръвта. Ако по време на хората от растеж и в зряла възраст си нива на мъжките полови хормони ниски - си на простатната жлеза, няма да расте до пълен размер.

Някои по-стари мъже на простатата може да продължи да расте, особено от страна обгражда уретрата. Това може да е трудно да уринира при пациент, и простатната жлеза може да бъде причина за компресиране на уретрата. Когато простатата става твърде голям в този режим - това заболяване се нарича доброкачествена хиперплазия на простатата (ВРН). ДПХ - това не е рак, но също така се нуждае от лечение.

рак на простатата

В повечето случаи, рак на простатата започва в жлезисти клетки - това се нарича аденокарцином. В тази статия, само в аденокарцином третира като рак на простатата.

Рак на простатата - обикновено се много бавно напредва болестта. В действителност, много хора умират от старост, дори не знаят, че имат рак на простатата. Само в случай на лекарите аутопсията знаят за неговото присъствие. Няколко проучвания са показали, че може би 80% от всички мъже на 80 години има рак на простатата, когато умрат, но никой не знае за него, дори и лекарите.

Експертите казват, че рак на простатата започва с малки промени във формата и размера на жлезите клетки на простатата - простатна интраепителна неоплазия (PIN).

Лекарите казват, че почти 50% от всички 50-годишни мъже имат ПИН. Клетките са все още на мястото си - те не изглежда да са се преместили на друго място - но промените могат да бъдат открити под микроскоп. Раковите клетки са преместени в други части на простатата. Лекарите описват тези промени в жлезите клетки на простатата като PIN ниска или висока zlokachestvennosti- висока степен на злокачественост - е необичайно, докато ниска степен на злокачественост - повече или по-малко нормално.

Всеки пациент, който е открил ПИН висок клас след биопсия на простатата, а значително по-голям риск от ракови клетки в простатата му. Поради това, лекарите трябва внимателно да ги следят и евентуално да извършват друга биопсия по-късно.

Класификация на рак на простатата

Важно е да се знае стадия на рака и колко далече е разпространил. Познаване на етап злокачествено новообразувание помага на лекарите да определят прогнозата, както и - за да изберете метода на лечение, използвани. Най-често далеч класификацията - на TNM системата (тумор / възли / метастази - тумор / лимфен възел / метастази). Тя включва определяне на размера на тумора, включване на лимфен възел и далечни метастази.

Както е определено от системата TNM е много важно да се прави разлика между рак, който е ограничен само от простатната жлеза и рак който се е разпространил другаде. Клинична Т1 и Т2 ракови заболявания се срещат само в простатата и никъде другаде, а Т3 и Т4 - разпространява отвъд простатната жлеза.

Има много начини за откриване, когато ракът се е разпространил. Използване на компютърна томография проверява разпределение в таза, костен сканиране ще открие ракова метастаза в тях, и MRI endorectal намотка ще разгледа капсулата на простатата и семенните мехурчета.

Глийсън

Патологът разглежда биопсични проби под микроскоп. Ако открива тъкан злокачествено заболяване, който оценява диференциацията на рак на простатата. Gleason резултат излиза от 2 до 10 по-висока стойност - по-необичайни тъкан, в сравнение с нормалната тъкан на простатата.

За Глийсън резултат добавя две числа:

1. Редица от 1 до 5 на най-често "шаблон", наблюдава под микроскоп. Тази степен на първичен и трябва да бъде по-голяма от 51% от пробата.
2. Редица от 1 до 5 за втората най-честа "шаблон". Този вторичен степен, тя трябва да бъде повече от 5%, но по-малко от 50% от извадката.

Глийсън резултат може да има две значения. Ето два примера:

1. Ако основният степен - 3, както и нивото на средното образование - 4, резултатът Глийсън - 7
2. Ако основният степен - 4, и вторичен степен - 3, резултатът Gleason - като 7

Въпреки това, първият пример на основната степен на 3 - по-малко агресивен рак от втория пример, първичната степента на 4.

Важно е да се оцени степента на тумора, тъй като засяга решението за препоръчителния метод на лечение.

Признаците и симптомите на рак на простатата

В ранните етапи на рак на простатата обикновено протича без симптоми. Повечето от мъжете на този етап се знае, че те имат рак на простатата, след обичайния преглед или кръвен тест. Ако са налице симптоми, те обикновено са следните:

• Пациентът започва да уринира често
• Пациентът става често през нощта за уриниране
• Той смята, че е трудно да се започне уриниране
• Трудно е да се запази урината, след като започна
• Може да е кръв в урината
• Уриниране може да бъде болезнено
• Еякулацията може да бъде болезнено (рядко)
• Достигането или поддържане на ерекция може да е трудно (рядко)

Ако ракът на простатата е по-късен етап, също имат следните симптоми:

• Болка в костите, често в прешлените (гръбначния стълб), таза или ребрата
• Тя може да бъде болезнено проксималната част на бедрото
• слабост крак (когато ракът се е разпространил в гръбначния стълб и компреси гръбначния мозък)
• Уринарната инконтиненция (когато ракът се е разпространил в гръбначния стълб и компреси гръбначния мозък)
• Фекални инконтиненция (когато ракът се е разпространил в гръбначния стълб и компреси гръбначния мозък).

Причините за рак на простатата

Никой не знае какво точно своите специфични причини. Има толкова много възможни фактори - включително възраст, раса, начин на живот, медицина, генетика, - за да назовем само няколко.

1. Възраст.

Възраст, се счита за основен рисков фактор. По-възрастният мъж - по-висок риск. Ракът на простатата е рядкост при мъжете на възраст под 45 години, но по-често - след навършване на 50 години.

2. генетика

Статистиката сочи, че генетиката определено е рисков фактор за рак на простатата. Тя е по-често в определени расови групи - при рак на простатата на САЩ е много по-чести и по-смъртоносни, в афро-американци, отколкото в белите американци. Мъжкият има много по-висок риск от развитие на рак, ако си близнак има. Мъжът, чийто брат или баща е имал / има рак на простатата, е с два пъти по-висок риск от развитие на рак, в сравнение с мъжете.

Проучванията показват, че две дефектни гени - на BRCA1 и BRCA2 - че са важни рискови фактори за рак на гърдата и рак на яйчниците - също така замесени в рака на простатата.

В изследването, учените открили седем нови обекти в човешкия геном, които са свързани с риска от развитие на рак на простатата при мъжете.

Учени от Института по изследване на рака в списание вестник Clinical Oncology (от април 2013 г.) съобщават, че дефектен ген BRCA2 се свързва с агресивна форма на рак на простатата. Те описано, че мъжете, които да наследят дефектен ген BRCA2, по-вероятно да развият бързо разпространение, като например рак на простатата. Учените казват, че тези хора веднага трябва да се лекува веднага след поставяне на диагнозата (операция или лъчева терапия), отколкото подхода на "внимателно очакване."

Старши автор Ros Eeles пише, че експерти са известни, че мъжете с дефектен ген BRCA2 имат по-висок риск от развитие на рак на простатата. Това е първата голяма проучване да докаже, че дефектен ген се свързва с по-бързо разпространение на болестта и нисш оцеляването.

Това ново откритие ще предизвика някои здравни власти по целия свят да преосмислят своите политики и процедури. Във Великобритания, Националната здравна служба предлага същата лечение на рак на простатата за превозвачи и не-носители на дефектния ген BRCA2.

Професор Eeles заяви: "Логично е да започне да предлага ракови мъже незабавна операция или лъчетерапия, дори и в случаите на рак в ранен стадий, които в противен случай биха били класифицирани като рак на нисък риск. Не можем да кажем със сигурност, че лечението по-рано може да бъде полезна за мъже с рак на наследени гени преди това, докато не го изпитате в клинични проучвания, но се надяваме, че нашите изследвания в крайна сметка ще спаси човешки живот, като лечение на тези пациенти които най-много се нуждаят от нея. "

3. храна

Диета преглед показа, че средиземноморската диета може да намали шансовете на мъжете да развият рак на простатата. Други проучвания показват, че соята, селен и зелен чай осигуряват допълнителни възможности за предотвратяване на заболяване. Въпреки това, по-скорошни изследвания са показали, че комбинирана терапия с витамин Е, селен и соя не пречи на развитието на ПИН-висока степен на рак на простатата. Изследването констатира, че използването на диета с високо съдържание на зеленчуци.

Пилотните проучвания в САЩ при мъжете с рак на простатата с нисък риск са установили, че спазването на интензивно здравословна диета и начин на живот, с акцент върху ниската употреба на месо и висок прием на плодове и зеленчуци, редовни физически упражнения, йога, медитация и участие в група за подкрепа може да се промени поведението на гени и променя прогресията на рак, например - чрез активиране и дезактивиране на туморни убийци на туморни промотори.

Други проучвания показват, че липсата на витамин D, висок храна в червено месо може да увеличи шансовете на мъжете за развитието на рак на простатата.

Изследване, публикувано в списанието на Clinical Cancer Research, показва, че недостиг на витамин D могат да се предскаже агресивен рак на простатата.

4. наркотици

Някои изследвания показват, че може да има връзка между ежедневна употреба на противовъзпалителни лекарства и риска от рак на простатата. Проучването установи, че статини, използвани за понижаване нивата на холестерола може да намали риска от рак на простатата при мъжете.

5. прекалена пълнота

Проучването установи ясна връзка между затлъстяването и повишен риск от рак на простатата, както и по-висок риск от развитие на метастази и смърт при хора, които са с наднормено тегло, които са развили рак на простатата.

6. Полово предавани болести (полово предавани болести)

Според изследване на учени от Мичиганския държавен университет за системата на здравеопазването, мъжете, които са имали гонорея е по-вероятно да развият рак на простатата.

7. "Agent Orange"

Ветераните изложени на "Agent Orange", имат 48% по-висок риск от рак на простатата рецидив след операция от своите връстници, които не са били изложени на тази отрова. Изследователите казват, че в случай на такова рецидивиращо заболяване е още по-агресивен. Друго проучване установи, че ветераните от войната във Виетнам, които са били изложени на "Agent Orange", са имали значително по-висок риск от рак на простатата, както и по-висок риск от развитие на най-агресивна форма на заболяването, в сравнение с тези, които не са подложени на действието на токсина

8. PRSS3 ензим свързан с агресивен рак на простатата

Учените от клиниката Mayo, Florida, докладвани в списание Molecular Cancer Research, че PRSS3 ензим променя среда на раковите клетки на простатата, като рак е по-склонни да метастазират.

Старши изследовател, Yvette Radiski заяви: "Тази молекула е протеаза, което означава, че смила други молекули. Нашите данни показват, че PRSS3 дейност променя средата около простатни ракови клетки - може би ги освобождава от околните тъкани - с цел да се допринесе за злокачествено заболяване и инвазивност. Не мисля, че PRSS3 е единственият фактор в развитието на агресивен рак на простатата, но тя може да бъде от значение за определен подтип на рак. - от типа, който е потенциално фатален "

Рак на простатата Лечение

Методи на лечение са разделени чрез третиране на ранните и късните етапи на рака на простатата

Ранен стадий на рак на простатата

Ако ракът е малък и локализирано, които обикновено се извършват една от следните обработки:

• внимателно очакване - не е незабавно лечение се извършва. нива на PSA се проверяват редовно.
• радикална простатектомия - отстраняване на простатната жлеза чрез операция.
• брахитерапия - източници на радиация се имплантират в простатата.
• конформална лъчетерапия - радиоактивни лъчи оформени така, че мястото, където те се припокриват, подобно на формата на орган или област, която се нуждае от лечение, което свежда до минимум радиационното излагане на здравата тъкан.
• Интензивно модулиран радиотерапия - използва лъчи с различна интензивност. Това е по-напреднала форма на конформна радиотерапия обикновено се извършва чрез използване на линеен ускорител с компютърно управление.

Лечение препоръки наистина зависят от индивидуалните случаи. По принцип, ако имате добра прогноза, и ракът е на ранен етап, че е възможно да се обмислят всички възможности за лечение. Въпреки това, всички те имат своите предимства и недостатъци. Пациентът трябва да се обсъдят наличните лечения с Вашия лекар.

По-късните етапи на рака на простатата

Ако ракът е по-агресивна или по-често, пациентът може да изисква комбинация от радиотерапия и хормонално лечение. Лъчетерапия изисква дневно в продължение на около 8 седмици. Радикална хирургия като опция - простатната жлеза се отстранява. Конвенционалната операция изисква болничен престой до 10 дни период на възстановяване може да продължи до 3 месеца. Роботизирани лапароскопска хирургия е в полза на кратък престой в болница, и много по-кратък период на възстановяване. Въпреки това, роботизирана лапароскопска хирургия не може да бъде идеален избор за много възрастни пациенти.

За напреднал рак на простатата хормонална терапия е много ефективно да се забави и дори да спре растежа на раковите клетки. Дори ако терапия хормон спира да работи след известно време, има и други възможности за лечение, които пациентите могат да дискутират с личния си лекар, например - за участие в клинични проучвания.

Радиоактивни инжекции помагат на пациентите с напреднал рак на простатата живеят по-дълго. Учени от The Foundation Trust Royal Marsden NHS и на Института за изследване на рака, Великобритания, съобщиха в NEJM списание (New England Journal по медицина), радий-233, пряко насочена към тумори в костната система, предоставяйки излъчването на къси разстояния, който причинява минимално увреждане на здрави тъкани. Радий, като калций, се абсорбира от костна тъкан.

Британски учени обясняват в списание Lancet Oncology през 2013 г., че администрацията на естроген чрез пластир на кожата може да бъде по-лесно и по-безопасно начин за лечение на рак на простатата, отколкото хормонална терапия, която в момента се използва.

През 2013 г. FDA (USA), одобрен Xofigo (радий 223 дихлорид) за лечение на метастатичен кастрация устойчиви на рак на простатата, който се е разпространил в костите, но не и към други органи. Enzalutamid приема в комбинация с доцетаксел, друго противораково лекарство.

Richard Pazdur, MD, на FDA каза: «Xofigo свързани с минерали в костта, за да достави радиация директно в тумори в костта, ограничаване на увреждане на околната нормалните тъкани. Xofigo - това е второто лекарство от рак на простатата, одобрен от FDA през миналата година, които демонстрирали способността си да увеличава степента на преживяемост на мъжете с метастатичен рак на простатата ".

Xtandi (enzalutamid) бе одобрен от FDA през 2012 г. за лечение на пациенти с метастатичен, кастрация устойчиви на рак на простатата, който се е разпространил или се появявали.

възможни усложнения

• Метастази - рак може да се разпространи и в други части на тялото чрез кръвта или лимфната система. Ако ракът се разпространява в уретерите, които пренасят урината от бъбреците до пикочния мехур, съществува риск от тежки бъбречни проблеми.
• Ако ракът има метастази в костите, може да има болки и фрактури. Лекарите казват, че когато рак на простатата се разпространява в други части на тялото, тя вече не може да се лекува, но е възможно да се контролира.
• Инконтиненция - на себе си или за лечение на рак може да доведе до инконтиненция.
• Еректилна дисфункция - рак на простатата или нейното лечение може да доведе до развитието на еректилна дисфункция - невъзможността да се осигури ерекция на пениса или поддържане.
• Метаболитни фактори - риск от смърт от рак на простатата е много по-високи, ако човек има високо кръвно налягане, повишени нива на кръвната захар, високи нива на липидите в кръвта, високо BMI, които са общо известни като метаболитен синдром. Това съобщиха от учени от университета в Умеа в Швеция, при рак на шийката на през 2012 година.

консултации в областта на плодородието

Изследователи от университета в Шефилд, Великобритания, са установили, че по-голямата част от мъжете с рак не получите съвети за плодородие. Мъжете с рак, които са изложени на риск от дългосрочна безплодие, трябва да бъдат консултирани относно ползите от банковата сперматозоиди.

ракови лечения като лъчетерапия и химиотерапия, сериозно могат да повлияят дългосрочно пациент с рак на фертилитета.