Рак на стомаха - фактори, симптоми, сцена, лечение, диагностика, класификация, оцеляване

рак на стомаха - един вид злокачествен тумор с тежко протичане и висока смъртност.

• 1. Епидемиология на рак на стомаха.
• 2. Основни фактори на рак на стомаха.
• 3. Helicobacter pylory.
• 4. Храни рак на стомаха грешка.
• 5. други фактори.
• 6. Класирането на рак на стомаха.
• 7. Етапи на рак на стомаха
• 8. симптоми на рак на стомаха
• 9. Усложнения на рак на стомаха
• 10. Диагностика на рак на стомаха
• 11. Лечение на рак на стомаха
• 12. Предотвратяване на рак на стомаха
• 13. прогноза

Епидемиология на рак на стомаха

рак на стомаха - доста често срещан рак. Според неговата честота е 4-то място сред всички други видове рак, и е на второ място след рака на белия дроб, рак на дебелото черво и рак на гърдата при жените.

В Русия, на стомаха процент на раковите заболявания е още по-висок. Той заема второ място, а на партерния - рак на белия дроб при мъжете и рак на гърдата при жените.

Годишната честота на рак на стомаха в света е 800 хиляди души. До 1 млн. Нови случаи. В тази честота в различни региони на света, може да варира значително. Най-често страдат от това заболяване в Русия, Източна Европа, Южна Америка и Югоизточна Азия.

От друга страна, в Северна Америка, Северна и Източна Африка, в Австралия и Нова Зеландия рак на стомаха се наблюдава много по-рядко. Трябва да се отбележи, че на мъжете около 1,7 пъти по-вероятно да страдат от жените.

Средната възраст на пациентите е около 65 години, но възрастовата група, може да варира от 40 до 70 години.

Основните фактори за рак на стомаха

Подобно на други злокачествени тумори на рак на стомаха може да бъде първичен или метастатичен. В първия случай, процесът на тумор първоначално се отразява на стомаха - по-точно неговата лигавица. Метастатичен тумори в стомаха развива на фона на други злокачествени заболявания.

Метастази рядко се образуват в стомаха, не повече от 1% от всички злокачествени ракови заболявания. Най-често дават метастази на стомаха рак на белия дроб, хранопровода, при жените - на гърдата и матката.

По отношение на първични тумори на стомаха, причините за тях се вписват в общата теория на рак на стомаха. По-точно, тези теории са няколко:

• генетичен - прехвърляне на предразположение към рак (но не самия рак) се наследява;
• инфекциозен - извършители на стомашни тумори са бактерии и вируси;
• химически - в резултат на излагане на определени химикали, лекарства;
• радиация - образуване на тумори в резултат на йонизиращо лъчение;
• храна - в резултат на използването на определени храни;
• нервен - в резултат на психо-емоционален стрес ( "всички заболявания на нервите");
• ендокринен - поради неизправност на някои органи на ендокринната система и хормонален дисбаланс;
• механичен - в резултат на травми, хирургични интервенции.

Досега нито една от тези теории не се признава от доминиращ, а една единствена гледна точка за същността на рака като цяло, и рак на стомаха и по-специално на, все още не съществува.

Въпреки това, съществуват голям брой заболявания и състояния, посочени като предварително ракови, които предразполагат към образуването на злокачествен тумор на стомаха.

Helicobacter Pylori

Helicobacter Pylori или Н. Pylori - е грам-отрицателни бактерии с форма на спирала, които живеят в киселата среда на стомаха.

Енергията за живота и възпроизвеждане са взети по време на протеолиза (разцепване на протеини) на стомашната лигавица.

В този конкретен Helicobacter произвеждат ензими, които превръщат урея в амоняк тъкани. Това се прави, за да се неутрализира киселинността на стомашния сок, тъй като амоняк е алкална.

Въпреки това, в този случай, на стомашната киселинност се увеличава още повече. В комбинация с първична лезия на стомашната лигавица, това води до образуването на язвата.

В редица случаи на злокачествени стомашни язви могат, т. Е., да се превърне в рак. Специално бдителност във връзка с това трябва да доведе до т.нар закоравял язви - голям трудно зарастващи хронични дефекти с коравосърдечни ръбове и с признаци на образуване на белези.

Много често maligniziruyutsya язви с локализация на малка кривина на стомаха.

процес язва е задължително придружени от локално възпаление - гастрит. Хронична, дълго-течаща гастрит, водеща до атрофия на стомашната лигавица и жлези, които произвеждат слуз и солна киселина.

На мястото на киселинността идва нисък или нулев. Така стомашната мукозна епител е модифициран и придобива свойствата на чревния епител.

Този процес се нарича метаплазия. Атрофия и метаплазия обикновено по предракови лезии и тяхната комбинация значително увеличава риска от рак на стомаха.

Храни грешка рак на стомаха

Като определени храни може да предизвика рак на стомаха.

В този случай, рак на инициаторите са така наречените вещество канцерогени (От ракът латински. - Рак).

намерени канцерогени в храната и да причини злокачествена трансформация на стомашната лигавица.

В ролята на канцерогени може да служи различни органични съединения:

• нитрати и нитрити,
• benzpyrene
• диоксини,
• афлатоксини, и много други.

Установено е, че дори и готварска сол с прекалената консумация може да доведе до рак на стомаха.

Дори по-опасно продукти, съдържащи синтетични съставки - консерванти, оцветители, подсладители и овкусители.

Някои храни с канцерогени, които се съдържат в тях, могат да доведат до рак на стомаха:

• Загрейте олио или масло и храни, приготвени в него. масла за отопление и пържени храни, особено месо, води до образуването на бензопирен, един от най-силните канцерогени. С многократна употреба масла в процеса на готвене съдържанието на канцерогени се увеличава.
• Месо, пушена риба. По време на пушенето оформен други канцерогени - алдехиди. Това е естествено при пушене. Когато се симулира синтетични вещества се използват за ароматизиране и пушени дим. Почти всички от тези вещества са канцерогенни.
• кисели краставички. Повишени нива на сол и подправки могат да причинят рак на стомаха.
• плесенясали храни (Хляб, конфитюр). Тестът гъби отделят мощни канцерогени - афлатоксин. Поради това тези продукти са в никакъв случай не могат дори да изтриете поле районите, засегнати от гъбички.
• Освежителни напитки. Първо, те съдържат синтетични химикали, канцерогени. Второ, разтягане и механично дразнене на стомашната лигавица въглена газ се съдържа в мехурчета допринася за раков тумор.
• кафе. Връзката между кофеина и рак на стомаха.

Всяка храна, дразни стомашната лигавица, може да доведе до рак. В тази връзка, той е потенциално опасно горещо, пикантни храни, както и, разбира се, алкохол.

Дори съвсем безобиден на пръв поглед, бутилирана вода, може да предразположи към рак. Това произтича от R. Н. тежка вода - молекула с деутерий водороден изотоп. Това също е канцероген. Тежки изотопи присъстват в незначителни количества във всяка вода. Когато варени, те уреждане на дъното на съда. Ако горната част на канала, след което остатъка от нивото на тежка вода ще се увеличи.

други фактори,

В допълнение към H. Pylori и диетични грешки, основните причини за рак на стомаха, могат да доведат до това заболяване:

• В бери-бери₁₂. Недостигът на този витамин се появява анемичен и предразполага към атрофия на лигавицата на стомаха и рак.
• болест Menetries. Този гигантски хипертрофичен гастрит, която се развива по много причини. В сърцето хипертрофия е също лигавицата на червата метаплазия, които могат да бъдат трансформирани в рак.
• Рефлукс. Рефлукс (назад поток) на стомашно съдържимо в хранопровода, причинена от сърдечна недостатъчност сфинктер на стомаха. Това води до възпаление на хранопровода (езофагит) и рак кардия на стомаха.
• Стомашните полипи. Тези доброкачествени тумори могат евентуално ozlokachestvlyatsya.
• Медикаменти. Нестероидните противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди, антибиотици, някои отрицателен ефект върху стомашната лигавица и може да доведе до рак.
• Пушенето. Фактът, че никотинът е канцерогенно, е добре известно. Пушачите са изложени на риск не само на рак на белия дроб, но рак на стомаха. Този риск се дължи на поглъщане на слюнката с разтворен никотин.
• Метаболитни нарушения. Затлъстяването, дисбаланс на половите хормони може да доведе до рак на стомаха тумор.
• Козметика. Канцерогенни могат да се съдържат в някои видове червило. В този случай, те слюнка в стомаха.
• Червей заразяване. Worms не са паразитни в стомаха. Въпреки това, токсини, секретирани от тях, могат да имат канцерогенен ефект.
• По-рано на стомаха хирургия. При пациенти с предишно резекция (премахване на част от стомаха), дължащи се на нарушения в храносмилането може да се развие рак.

Някои метали също могат да допринесат за развитието на рак на стомаха тумор. Беше установено, че туморът е често в места с почви, богати на соли на мед, кобалт, молибден.

В контраст, в райони с високо съдържание на цинк, манган, рак на стомаха е рядкост. Очевидно е, че това се дължи на факта, неравенството и честотата на рак на стомаха в различни области.

Всички тези фактори са предпоставка за рак, но не е задължително да доведе до него. В повечето случаи, причината за рак на стомаха в този конкретен пациент остава неясно.

Класификация на рак на стомаха

Раковите клетки се различават от нормалното?

При здрави тъкани или органи, всяка клетка изпълнява специфична функция. Мускулните клетки, заедно с техния вид предвижда свиването на мускулите,

• нерв - нервни импулси,
• Епителната - очертаване и механична защита,
• секреторна - избор на определени вещества и др ...

Структурата на тези клетки зависи от функциите, които изпълняват. С други думи, всяка клетка се простира с увеличаване на диференциация.

По отношение на раковите клетки, те са недиференцирани, незрял. Такива модифицирани клетки не изпълнява функция, и се разделят бързо и по този начин осигурява бързото нарастване на ракови тумори.

Това е като мутанти или зомбита от филмите на ужасите, които погълне и унищожи нормалните хора - здрави клетки. Въпреки че все още празнува в някои случаи, някаква диференциация на раковите клетки.

В тази връзка се прави разлика рак:

• Ниска диференциал - почти пълната липса на диференциация и сходство на рак с кърпа. Това е най-злокачествен тип тумор.
• Умерено диференциран - някои признаци на диференциация е все още там, но подуването почти няма прилика с здравата тъкан.
• Високо диференциран - има признаци на организация на раковите клетки. Поради тази причина, ракът е прилика с лигавицата на стомаха, от която расте.

Всички видове рак, включително и рак на стомаха, расте от клетките на епителната тъкан - на кожата или лигавиците. В този случай, ракът е причинен от стомашната лигавица.

В зависимост от хистологичните характеристики (Характеристики на тъкан структура) изолирани няколко типа рак на стомаха:

• Аденокарцином - тумор на епителни жлези увеличава лигавицата на стомаха. Това е най-често срещаният тип на рак на стомаха. Аденокарцином на стомаха има няколко разновидности - муцинозен, тръбна, perstnevidnokletochny, папиларен карцином.
• Фиброзни или сцирозен.бронхиоларен карцином - тумора има съединителна конструкция строма или характеристика на нишки. Strom изпълва почти всички от тумора и раковите клетки се намират между си елементи.
• Brain или твърдо (с акцент върху първата сричка) рак - е точно обратното, стромата има малко, както и цялата туморът е представен от раковите клетки.
• Лепкав или колоиден рак - този тип тумор расте в субмукозно слой. Така ракови клетки секретират слуз, което в крайна сметка е под формата на характерни слоеве.
• Недребноклетъчен белодробен карцином - най-рядък вид рак на стомаха. Тя се състои от много фини туморни клетки, които образуват клъстери под формата на слоеве. Тези клетки произвеждат биологично активно вещество - гастрин, серотонин.

В посока на растежа има следните форми на рак:

Екзофитичен рак - тумор расте в лумена на стомаха, има сферична, гъби или blyashkoobraznuyu форма. С язва може да се формира с течение на времето в центъра на плочата, и този тумор прилича на чиния (чиния с рак).

Ендофитни рак - тумор се простира по протежение на стомашната лигавица от субмукоза слой. Този рак е с неправилна форма, няма ясни граници между здрави и туморната тъкан.

С течение на времето ендофитни рак напада дълбоко разположени в мускулната и съединителната тъкан (серозната) обвивка, и перфорира стомаха.

Най-често засегнати рак последната част на стомаха, тя е на антралните или на пилора. В редки случаи, туморът е локализиран в други отдели - първоначален (сърдечни) в долната част и малка кривина на предната или задната стена.

Отличителните характеристики на рак на стомаха, като всички други ракови тумори, в допълнение към бързото нарастване и неясни очертания, е склонността да метастазират. Близки метастази, образувани в т. Н. регионалните лимфни възли, разположени в пакети от стомаха и в ретроперитонеалното пространство. Далечни метастази засягат различни органи и тъкани.

Класификацията на рак поставя 3 основни признаци на злокачествен тумор растеж:

• Големината на първичен рак на тумора;
• Статус на регионалните лимфни възли;
• В отсъствие или присъствие на далечни метастази.

етап рак на стомаха

Тази класификация е известен като TNM. T (тумор) - първичен тумор е N (nodulus) - лимфните възли, M (метастази) - метастази. Чрез осигуряване на 4 TNM стадий на рак на стомаха, както и с нула пет етапа:

1. Карцином ин ситу (карцином на място). Този първоначален стадий на рак на стомаха. Туморът е малко, добре локализиран, кълняемост в следващия тъкан все още. Лимфните възли не са изумени, далечни метастази не са.
2. Тумор в лигавицата и субмукозно слой на стомаха. Регионални и далечни метастази не.
3. Туморът расте в размер, расте в мускулната слой. Има самотни метастази в регионалните лимфни възли. Не са далечни метастази.
4. Най стомашен тумор поникнат всички слоеве на стената си. Отделните регионални метастази. Втори вариант - малък тумор, но с няколко регионални метастази. Не са далечни метастази.
5. Голяма тумор, който ограничава подвижността на стомаха. Множество метастази в регионалните лимфни възли. Има далечни метастази.

Ракова метастаза на разпространението на раковите клетки се извършва по няколко начина:

• Хематогенният - през кръвоносните съдове;
• Lymphogenous - чрез лимфните съдове;
• Контакт - директно в околните тъкани и органи;
• Имплантирането - засяване на раковите клетки на кух орган.

Метастази в рак на стомаха се разпространява главно чрез lymphogenous, по-рядко - хематогенен и имплантация, разпространението на коремната кухина. Доста често, рак на стомаха се разпространява областта на таза, стомаха, яйчниците при жените.

Характерно за рак на стомаха е метастази в левия надключична лимфен възел - така наречените Virchow метастази. Много по-рядко раков тумор на стомаха метастазира в белите дробове, черния дроб, бъбреците и надбъбречните жлези.

Симптомите на рак на стомаха

Рак в етап карцином на място не се прояви. По-долу се появяват под формата на неспецифични симптоми на немотивиран слабост, изтощение, и храносмилателни (диспепсия) нарушения - гадене, повръщане, киселини. В бъдеще, има повръщане и болки в корема.

При рак на стомаха усложнена с кървене, повръщане става тъмно кафяв цвят ( "утайка от кафе").

Болката усилва като туморен растеж. Когато перфорация на стомаха разработен перитонит, и болката е остра и непоносима ( "нож като болка").

Мускулите на коремната стена, докато doskoobrazno разтеглени. При рак, пилора може да се затрудни преминаването на храната през стомаха. В този случай, храната се застоява и има оригване развалени яйца.

Екзофитичен нарастващи тумори водят до намаляване на обема на стомаха, което се проявява чувство на ситост. Много от пациентите, страдащи от рак на стомаха, празнуват отвращение към месо и месни ястия. Очевидно, това е свързано с намаляване или пълно спиране на отделянето на стомашен сок, хранителни протеини разцепване.

Трябва да се отбележи, че всички тези диспепсия не са строго специфични за рак на стомаха, и може да се наблюдава при гастрит и язва на стомаха.

През последните етапи на рак на стомаха, болки в епигастриума са чести и измършавяване се развива като цяло изтощение (кахексия). Понякога, на фона на голям тумор кахексия се вижда ясно при визуална инспекция и палпиране (палпация) на корема.

Усложнения на рак на стомаха

Типични усложнения от рак на стомаха:

• Кървене от разлагащи се тумори, които могат да отнемат до ширещата се състояния на шок;
• Перфорация на развитието на стомаха и перитонит;
• Запушване на стомашен тумор блокирането на пилора;
• Раково интоксикация - общ токсичен ефект върху организма на вещества, секретирани от туморни клетки.

Диагностика на рак на стомаха

Преди това само точен метод за диагностициране на рак на стомаха е рентгенови лъчи с контраст. В ролята на контрастен агент, използван бариев суспензия. В този случай, рентгеново извършва в 3 издатини, ясно определени рак сенки и свързани деформация на стомаха.

Сега най-надеждният метод за диагностика е EGD (fibrogastroduodenoscopy). С този метод е възможно да се визуално определяне на размера и местоположението на туморите, биопсия - взема парче тъкан за хистология и за определяне на киселинността на стомашния сок.

Кървенето и ракова интоксикация доведе до анемия (анемия), намалени нива на протеин (хипопротеинемия), както и към промените в други кръвни биохимични параметри. Всички тези промени се откриват с помощта на общ и биохимични изследвания на кръвта, коагулация.

В момента практиката е разпространил кръвни изследвания за туморни маркери. Този протеин съединения, туморни антигени, които се намират в кръвта. Тумор специфични за всеки тип тумор, включително и рак на стомаха. Излишните нива на туморни маркери надеждно показва злокачествено заболяване в стомаха.

Рак на стомаха и Лечение

Водещата метод за лечение на рак на стомаха - е хирургически. Точно така - за да се отървете от тумора, е необходимо да го премахнете. Тип на процедурата зависи от вида на тумора, неговото локализиране и етап на процеса на рак.

Всички хирургични процедури за рак могат да бъдат разделени в радикал и палиативно. Радикална хирургия - пълно отстраняване на тумор и околните лимфни възли.

Целта на радикална хирургия - абсолютната лек. Когато 0 стадий на рак, когато туморът е локализиран и ясно не е метастази, може би дори отстраняване на тумори с опазване на стомаха като пълен функционален орган.

Но проблемът е, че карцином на място се открива изключително рядко. По принцип, рак се открива по-късен етап, когато в полза може само обширна намеса.

В хода на тези интервенции, извършена резекция на стомаха. Сума резекция често се изисква, когато отстранява почти целия тумор на стомаха намира в него, и се оставя само малък фрагмент. Когато масивни тумори проведени обширни изтребване или гастректомия стомаха - стомаха пълно отстраняване последвано от анастомоза (съобщения) между хранопровода и стомаха.

Заедно със стомаха отстранява и регионалните лимфни възли, което прави резекция на черния дроб, тънките черва, където е необходимо, отстраняване на жлъчния мехур на. При провеждане на етап 4 рак, наличието на далечни метастази и със силна интоксикация рак радикални операции нямат смисъл, а пациентът няма да ги оцелее.

В тези случаи палиативно хирургия - отстраняване на тумора, наслагване заобикаля. Целта на палиативните хирургия - не за да спаси пациента от тумор, но само до известна степен да облекчи страданията му.

В комбинация с хирургия химиотерапия. Химиотерапия - специфични медикаменти, цитостатици. Тези лекарства инхибират растежа и пролиферацията на туморни клетки. За същата цел, както и поведението на лъчетерапия. Обаче, рак на стомаха лъчева терапия не винаги е, но само след отстраняване на тумора.

Тежки операции с обширни наранявания, радиация, цитотоксични лекарства, които потискат растежа на не само на тумора, но и здравите клетки - всичко това има отрицателно въздействие върху състоянието на тялото на пациента, който вече е отслабена от рак.

Засилено гадене, обща слабост, това е намалена имунитет, допълнителни язвени дефекти могат да се образуват в стомаха. За да се облекчи страничните ефекти на химиотерапията и лъчелечението, са назначени от укрепващи средства, имуностимуланти, протеини лекарства, витамини и минерали.

И можете да направите, без хирургия, химия и радиация, ако те са вредни и опасни? В края на краищата, има най-различни нетрадиционни методи, народни средства, хранителни добавки. Описан дори случаи, когато се използва нагласи, медитация, хората отърваха на рака. Може някой да се лекува от рак на стомаха по подобен начин.

Но да се прибягва до нетрадиционни методи, пациентът трябва да бъде наясно, че поставянето живота си вече виси на косъм, още по-голяма опасност. Осигурява ефективността на нетрадиционни методи (както и конвенционален), не. Но ако няма резултат ценно време, ще бъдат загубени и радикално лечение става невъзможно.

Предотвратяване на рак на стомаха

Предотвратяване на рак на стомаха - е, преди всичко, правилното хранене. човешки стомах е предназначен за прости храна. Бран хляб, супи, пълнозърнести зърнени храни - всичко това трябва да присъстват в диетата.

Ами да влияе на състоянието на стомашната лигавица растителни протеини и мазнини в боб, слънчоглед, маслини, ядки.

Желателно е растителни масла са нерафинирани, лекува. Цитрусови плодове, яйца, зеле и море също е до известна степен за предотвратяване на рак на стомаха.

Тя трябва да се въздържа от предприемането синтетични пълнители, ГМО, както и от печени и топла храна, подправки, дразни стомаха.

Важна роля в превенцията на рак на стомаха принадлежи на навременна диагноза и ликвидиране (унищожаване) на H. Pylori. За тази цел се препоръчва редовно, най-малко един път в рамките на 1-2 години, прекарвайки EGD като профилактична мярка. При откриване на H. Pylori трябва незабавно да се проведе неговото унищожаване използване антибактериални лекарства.

Пептична язва, гастрит, стомашни полипи - всички тези предракови състояния трябва да се лекуват своевременно.

перспектива

Прогнози винаги е сериозен рак на стомаха. Един добър резултат се счита за норма 5-годишна преживяемост от момента на откриване на рак на стомаха. 5-годишната преживяемост е считан за основен критерий за благоприятен изход и успешно лечение на рак. Колкото по-рано ракът е открит, толкова шансовете за благоприятен изход. Проблемът е, че рак на стомаха в повечето открити в по-късните етапи с тежки клинични прояви случаи. В тези случаи, процентът на 5-годишната преживяемост на едва 15%.