Продължителните епизоди на респираторни заболявания при много преждевременно родени бебета са свързани с неблагоприятни последствия

Според проучване, публикувана в списание JAMA, в дълбоко недоносени бебета удължено епизоди на хипоксемия (необичайно ниски нива на кислород в кръвта, което води до дихателна недостатъчност) през първите 2-3 месеца от живота след раждането са свързани с повишен риск от увреждане или смърт на 18 месеца живот.

Почти всички много преждевременно родени бебета (бебета, родени преди 28 гестационна седмица) периодично наблюдавани преходни хипоксемия и брадикардия (ниска сърдечна честота) по време на престоя си в интензивното отделение. Според уводна Според статията, комуникацията между неонатална хипоксемия или брадикардия и по-късно развитие на нервната система в тази група на преждевременно родени бебета е неясно.

Християнски Е. поети, MD, на Университетската болница в Тюбинген, Германия и колеги изследвали връзката между преходно хипоксемия или брадикардия и смърт или инвалидност. В проучването са включени 1019 деца с края на раждането на 23 седмици 0 дни и 27 седмици 6 дни, които са родени в периода от декември 2006 г. до август 2010 г., са живели до пощенската менструалния възраст от 36 седмици. Допълнителна проверка се проведе в периода От октомври 2008 до август 2012 година. Изследователите са използвали данни от децата, които са участвали в проучването на канадския Oxygen Trial (25 болници в Канада, САЩ, Аржентина, Финландия, Германия и Израел).

Средният процент на записани време с хипоксемия и най-малко 10% най-засегнати бебета са 0.4% и 13.5%, съответно. Съответните стойности за брадикардия възлиза на 0.1% и 0.3%. Първичната крайна (комбинация от смърт след 36 седмици постменструален възраст, двигателни разстройства, когнитивни или реч забавяне, тежка увреждане на слуха или пълна слепота за 18 месеца), са изяснени в 972 бебета и са присъствали в 414 от тях (43%). Епизоди на хипоксемия са били свързани с повишен риск от по-късно твърди, смърт или инвалидност на 18 месеца, 56.5% в горния напълно лишен от хипоксемично ефекти в сравнение с 37% в най-ниската децил. Тази асоциация е значимо само по време на продължителни епизоди на хипоксемия с продължителност най-малко 1 минута.

Относителния риск от вторични резултати (моторни нарушения, когнитивни или реч забавяне, силна ретинопатия при недоносени) също се увеличават след продължително хипоксемия.

"Ако тези наблюдения са потвърдени в бъдещи изследвания, ще бъдат допълнително проучени, за да се предотвратят подобни епизоди," - пишат авторите.

Изследователите отбелязват, че преходна брадикардия не се увеличава значително риска от неблагоприятни последствия, което предполага, че етиологията, липса на хипоксемия, може да има прогностично значение. Освен това, от тежестта на хипоксемия преходно леко се увеличава процентно съотношение прогностична стойност прост време на измерване, проведено в хипоксемия.

Авторите добавят, че е необходимо в бъдещите проучвания потвърждават, че хипоксемия епизоди с продължителност по-малко от една минута не се свързва с нежелани последствия при много недоносени кърмачета, би било важна информация за лекари и родители.

Редакционна колегия: епизоди на хипоксия и неблагоприятни неврологични резултат в много преждевременно родени бебета

"Ако се докаже, че хипоксемия причинява неблагоприятни неврологични резултати, всички бъдещи мерки за намаляване на продължителността на неговите епизоди, като доксапрам (дишане стимулатор) или по-високи дози кофеин, както е предложено от д-р поети и колегите му трябва да бъде оценена в строги рандомизирани клинични проучвания да се намали ефекта от обработките, които са безполезни или дори вредни, "- пише Lex W. Дойл, MD, от университета в Мелбърн, Австралия, в редакционна статия.

"Тези тестове трябва да имат като термин първична крайна точка неврологичен резултат, а не къси крайни точки, като намаляване на размера или продължителността на епизода на хипоксемия. - каза той. - неонатална интензивна терапия е изпълнена с примери за терапии, които са въведени въз основа на данни от наблюдения, или дори когато няма данни, и че се оказа пагубно правилно след тестване в рандомизирани клинични проучвания. В същото време, други методи на лечение, които в рандомизирани клинични проучвания са се подобрили дългосрочни неврологични резултати в много преждевременно родени бебета, като магнезиев сулфат преди раждането, редовни дози кофеин, или мерки, за да се развиват след освобождаване от отговорност, трябва да се използват, доколкото е възможно. "