Механична вентилация е свързан с дългосрочно увреждане

Пациенти в критично състояние, подложени на механична вентилация (MV) за повече от 7 дни, имат значително по-висок риск от функционална недостатъчност и смърт в рамките на 1 година след изписване от интензивното отделение (ИО). Това са резултатите от ново изследване, представено по време на международната конференция на Американското дружество по гръдна, която се проведе в Денвър, 15-20 май 2015.

"Продължителното механична вентилация има значително въздействие върху дългосрочното благополучие на пациентите - каза водещият автор на проучването Маргарет Herridzh, MD, от университета в Торонто.

- В нашето изследване, което включва около 400 ICU пациенти, ние бяхме в състояние да се идентифицират редица характеристики, които предсказват последващо увреждане. Познаването на тези рискови фактори може да помогне на тяхната рехабилитация. " В проучването са включени 391 пациенти, останали на вентилатор в продължение на поне една седмица. Средната продължителност на вентилация на 16 дни, средната продължителност на престоя в ОИТ - 22 дни, средната продължителност на болничния престой - 29 дни. Оценката е проведено по десетобалната система FIM (функционална независимост Мярка - определяне на функционална независимост), заедно с определението за увреждане, невропсихологични статус, качеството на живот, лечение за здравето и смъртност система.

FIM оценка по десетобалната система на седмия ден след изписване от интензивното отделение е била свързана с възрастта на пациента и продължителността на престоя в ОИТ. Възрастни пациенти с по-дълъг престой в ОИТ имаха по-лошо към резултатите 40% от пациентите на възраст 46-66 години, а продължителността на престоя в ОИТ за най-малко 14 дни, за да умре в първата година на наблюдение, 29% от тях, за да се регистрирате отново спешната медицина, и повечето от тях са преживели тежко влошаване на работоспособността на ежедневните дейности, включително и за къпане, обличане, и изкачване на стълби. Напротив, пациентите на възраст под 42 години, с продължителността на престоя в ОИТ най-малко две седмици са имали по-добра функционални резултати.

Броят на многократно постъпвал болница е по-висок при всички пациенти, което представлява 36-43% за различните възрастови групи и различни продължителността на престоя в ОИТ. Въз основа на ФИМ в скала, скала Charlson (индекс коморбидност) и възраст са независими предиктори за смъртта на 1 година. "Комбинацията от оценка на FIM мащаб в 7-дневен срок след изписване от интензивното отделение, продължителността на престоя в ОИТ и възрастта на пациента може да се използва, за да се предскаже по-нататъшно влошаване при пациенти, които остават на вентилатора, - каза д-р Herridzh. - Ранна интервенция въз основа на тези предвиждания могат да подобрят резултатите от лечението на висок риск при тези пациенти ".