Парчетата индекс прогнозира предсърдно мъждене и пациенти със сърдечна

Парчетата индекс предназначени да оценят риска от инсулт при пациенти с предсърдно мъждене (AF), може да се предскаже развитието на AF в несърдечни пациенти в постоперативния период в гръдни и съдова хирургия. Това се посочва в резултатите от ново проучване, представено на конгреса.

"Това откритие е важно, защото не е имало предсказуем инструмент за идентифициране на пациенти, изложени на риск" - казва изследователят Кристин Когато, от клиниката Майо в Рочестър, Минесота.

"AF е често срещано усложнение при много пациенти в интензивно отделение (ИО), и нямаше как да се определи кой е в риск", - казва Хосе Паскуал, MD, от Университета на Пенсилвания във Филаделфия.

Следоперативна AF - потенциално сериозно усложнение, което се среща в приблизително 10-20% от пациентите след гръдни и съдова хирургия. Известни рискови фактори включват вида на операцията, възраст, начално аритмията, постоперативна състоянието на водния и електролитен метаболизъм.

Парчетата индекс счита, конгестивна сърдечна недостатъчност, хипертония, възраст, диабет, инсулт (C - congestiveheartfailure- Н - хипертонично-A - възрастта D - диабет mellitus- S - инсулт). Когато лекарят, добави, че индексът е идеален инструмент за оценка на риска, защото е лесно да се изчисли.

Предишни изследвания са показали, че индексът може да бъде ефективна при прогнозирането на риска от развитие на AF в следоперативния период при пациенти след сърдечна операция, така че лекарят, където и колегите й изследвали стойността на не-сърдечни пациенти sosuditoy и гръдна хирургия.

Те оценяват пациентите без история на AF подложени noncardiac съдова и гръдна хирургия в периода между 2006 и 2013 година.

От 1566 пациенти след операция AF настъпили през 221 пациенти (14.1%), в рамките на около 55 часа след интервенцията.

индекс парчетата е свързано с честотата на постоперативна AF - за всяко увеличение на риска за единица риск от AF нараства 1.22 пъти.

Тази връзка остава след отчитане на фактори, такива като вода и електролитния баланс, интраоперативно и постоперативно приложение на вазопресорна и инотропни средства, продължителност на операцията, преливане на кръв, възобновяване на приема на лекарствата за лечение на сърдечна патология.

Таблица. Независими фактори, свързани с развитието на постоперативна AF

Той открива връзка между предоперативни бета-блокерите и постоперативна AF, което дойде като изненада. "Това е противоречи на здравия разум, особено като се има предвид, че повечето от литературата е намаляване на риска от предсърдно мъждене при пациенти, приемащи бета-блокери - показва къде лекар. - Сегашната ни хипотеза е, че тези пациенти може първоначално да имат висок риск ".

"Този резултат може да бъде свързан с ефекта от спирането на лекарството, - каза изследовател ArunSubramanian от клиниката Майо. - Известно е, че ако пациентът внезапно отменен бета-блокери, те се развиват симптоми на абстиненция, включително повишаване на сърдечната честота и развитието на болка в гърдите. Често хирургични пациенти не вземат лекарствата си в подготовка за операция. В допълнение, постоперативна функция на червата забавя и таблетки бета-блокер може да се абсорбират слабо. Аз съм привърженик на това обяснение - че премахването на бета-блокерите да увеличи риска от развитие на AF ".

Р Subramanian добави, че резултатите показват, - да се ограничи въвеждането на течност при пациенти с висок риск да се намали рискът от AF.

Той подчерта, че поради различни потенциално сериозни проблеми, свързани с постоперативна AF, идентифицирането на рискови фактори могат да бъдат полезни на различни нива.

"Когато пациенти развиват постоперативна AF, те обикновено остане в болницата по-дълго и имат по-висок риск от заболеваемост и смъртност," - каза д-р Субраманиан. - В допълнение, тя увеличава разходите за лечение. Тези пациенти се нуждаят от по-интензивно наблюдение, като правило -. В ОИТ и интравенозни лекарствени средства за контрол на сърдечната честота "

"Това изследване предоставя ценна информация за потенциалното използване на парчетата индексни пациенти nekardiohirurgicheskih - каза д-р Паскуал. - Добре е, че авторите обърна внимание на пациенти с nekardiohirurgicheskimi операции. При хората, които са били подложени на съдовата хирургия, например, често се развиват сърдечни аритмии, като предсърдно мъждене. Относително индекс простота парчетата го подходящ инструмент, който може да се използва от лекари в леглото прави. Ако установим, че пациентът има висок риск - ние ще подготвим за развитието на ПМ, така че тя може да бъде много полезен ".