Дексаметазон може да помогне за предотвратяване на сериозно увреждане на бъбреците след сърдечна операция

Резултати от рандомизирано клинично проучване показват, че противовъзпалително средство дексаметазон може да помогне за предотвратяване на сериозни бъбречни усложнения, които могат да възникнат по време на сърдечна операция.

Тези констатации, които ще се появят в следващия брой на списанието на Американското дружество по нефрология (вестник на Американското дружество по нефрология - JASN), могат да доведат до промени в грижа за пациента по време на сърдечна операция.

Акценти в броя:

• Пациентите, лекувани с дексаметазон време на сърдечна операция, имат 2.5-кратно по-нисък риск от развитие на бъбречна недостатъчност на диализа, в сравнение с тези, които са получили плацебо.
• Най-големите предимства на дексаметазон са открити при пациенти с предхождащо тежко хронично бъбречно заболяване.
• Остра бъбречна недостатъчност ще изгори за сериозно усложнение след сърдечна операция.

Остра бъбречна недостатъчност е една от най-тежките усложнения след сърдечна операция. Приблизително 1% от пациентите, подложени на сърдечна хирургия, изисква диализа за остра бъбречна нараняване, което настъпва след операция, а честотата е по-висока при пациенти с предоперативна хронично бъбречно заболяване. Тези пациенти са с много висок процент на смъртност болница, която надвишава 40%. "Един процент звучи като много малка част, но с оглед на факта, че всяка година повече от половин милион души страда от сърдечна операция в САЩ, което означава, че 5000 пациенти развиват бъбречна недостатъчност, а около 2500 от тях умират поради това усложнение, "- каза Kirolos Яков, MD (University Medical Center, Утрехт, Холандия). Той отбеляза, че тези цифри се увеличават заради застаряването на населението.

Поради факта, че сърдечна операция предизвиква възпалителна реакция в организма, които могат да имат негативен ефект върху бъбреците, д-р Яков и попита колегите си, че ако предписването на дексаметазон, - противовъзпалителни лекарства - може да намали риска от тежка остра бъбречна недостатъчност след сърдечна операция. Екип от учени е анализирал резултатите от голямо рандомизирано контролирано проучване, наречено Холандски дексаметазон за кардиохирургия (РИК), което включва 4465 пациенти, подложени на сърдечна операция, са били рандомизирани да получават плацебо или дексаметазон по време на операция. При първоначалното изследване тества дали дексаметазон намаляване на риска от голям брой следоперативни усложнения. В този анализ, изследователите специално проучвани бъбречна недостатъчност и фокусирани върху най-тежка форма на: остра бъбречна недостатъчност, изискваща лечение на диализа.

Дексаметазон е в състояние да предпази от развитието на тежка остра бъбречна недостатъчност. Пациенти, които получават тази формулировка имат приблизително 2.5-кратно по-нисък риск от остра бъбречна увреждане, нуждаещ се от диализа, в сравнение с тези, които са получили плацебо.

"Не са наблюдавани Благоприятното въздействие на дексаметазон, особено в тези, които вече имат съществуващи бъбречни заболявания преди операция на сърцето - каза д-р Яков. - Това потвърждава факта, че това лекарство може да бъде от голямо значение за увеличаване на броя на застаряването на населението със съществуващото бъбречни заболявания, които са на сърдечна операция ".

Изследвания е най-големият рандомизирано, плацебо-контролирано проучване, откриване на всички терапевтични ползи на лекарството за предотвратяване на тежка увреждане на бъбреците след сърдечна операция. Единична доза от дексаметазон по време на операция - евтино, просто, безболезнено и безопасно за пациентите. "Тези предимства правят интервенции по-достъпни и ценово ефективни, особено като се има предвид факта, че цената на диализа е много висока," - д-р Яков skahal.

Според материалите: https://medicalnewstoday.com/releases/293637.php