Рискът от остра бъбречна нараняване в сърдечни пациенти могат да бъдат намалени чрез използване на нова техника

Тъй като 30% от пациентите след сърдечна операция остра бъбречна недостатъчност се развива, има голяма нужда от определяне на начини за намаляване на този риск. Може би едно ново проучване, публикувано в JAMA, намери един такъв метод.

Д-р Александър Zarbok от Университетската болница в Мюнстер в Германия, и колегите му установили, че използването на техника, известна като дистанционно исхемично състояние (дистанционно исхемично състояние - RIPC), при пациенти по време на сърдечна операция намалява честотата на остра бъбречна недостатъчност след интервенцията и се ограничи необходимостта от диализа.

RIPC - метод се използва за защита на тъканта от повреди, може да се прилага по време на операция, която временно ограничава притока на кръв, например - с сърдечна операция.

Техниката е в наслагване маншет налягане пациент на крайник преди операцията, които са последователно надут и изпуснат, за да се ограничи и възстановяване на кръвния поток.

Според д-р Zabok и колегите му, предишни изследвания са показали, че в допълнение към предотвратяването на увреждането на тъканите по време на хирургични процедури, които ограничават притока на кръв, RIPC също може да намали риска от по-нататъшно увреждане на тъканите.

Въпреки това, учените отбелязват, че резултатите от няколко проучвания, които изследват ефектите на тази техника на остра бъбречна недостатъчност след сърдечна операция, са противоречиви.

"По този начин, - добавят те - необходими големи рандомизирани проучвания с надеждна и подходяща клинична крайна точка."

Остра бъбречна недостатъчност с 15% по-малко, след сърдечни операции с използване на RIPC

За тази цел екип от учени, наети група от 240 пациенти, претърпели сърдечна операция в четири болници в Германия, които са имали висок риск от остра бъбречна недостатъчност.

Половината от пациентите са били рандомизирани на RIPC преди операция на сърцето, който се състои от три петминутни цикли на инфлация и дефлация за използване на маншет за измерване на кръвното налягане след прилагане на анестезия. Дозите на останалите пациенти са били неверни RIPC преди операцията.

В сравнение с пациентите, които са получили фалшива RIPC, пациенти, които са били извършени RIPC 15% по-малко вероятно да развият остра бъбречна увреждане в рамките на 72 часа след сърдечна операция.

Като цяло, 12.5% ​​от пациентите, подложени на RIPC преди операция на сърцето, имаше умерена или тежка остра бъбречна недостатъчност, в сравнение с 25,8% от пациентите, подложени на фалшива предварителна подготовка.

Авторите установили, че пациенти, претърпели RIPC, 10% по-малко вероятно е необходимо след операция диализа е проведено и по-малко време в интензивното отделение в сравнение с пациентите, които са получили същото третиране.

Учените отбелязват, че RIPC не влияе на риска от сърдечен удар, инсулт или смърт след операция patsientov- техника не е показала никакви странични ефекти.

Коментирайки техните констатации, учените казват: "Резултатите от това многоцентрово, рандомизирано, двойно-сляпо клинично проучване подкрепа на констатациите от предишни изследвания с един център, който дистанционно исхемично състояние намалява честотата на остра бъбречна недостатъчност след сърдечна операция при пациенти с висок риск. По този начин, на дистанционното исхемично състояние е прост и обещаваща стратегия за защита на бъбреците и подобряване на следоперативни резултати. Такива събития са особено подходящи за пациенти с по-сложен рисков профил, който ще има операция на сърцето. "

Учените казват, че са необходими повече изследвания, за да се използват допълнително RIPC ефект върху остра бъбречна недостатъчност след сърдечна операция.

В уводна статия, свързана с изследването, д-р Джени Сай Чин Панг и д-р DEVD шейх Хамад, от Медицинския колеж Бейлър в Хюстън, Тексас, отбеляза, че терапевтични стратегии за намаляване на острия риск увреждане на бъбреците в сърдечни хирургични пациентки, не е достатъчно, както и че докторът Zarbok и колегите му може да са намерили "нов на ниска цена и неинвазивно клиничен метод", който прави точно това.

Въпреки това, те се отбележи, че преди да вземе RIPC им в клиничната практика, е необходимо да се вземат предвид потенциалните рискове от тази технология.

Въпреки дистанционно бъбречна / сърдечна предварителна подготовка след мускули исхемични на крайниците може да се различава от наблюдаваните промени в сърцето, след бъбречна исхемия - те добавят - въздействието на повтарящи се исхемия на крайниците по време на RIPC неизвестен, и лекарите не трябва да забравят за потенциалните опасности, преди да направите възползвали от тази техника ".