Изследванията показват, че хипотермия се развива по време на операция в около половината от пациентите

Проучването, представено по време на конференцията Euroanaesthesia конгрес в Берлин (30 май - 2 юни 2015), показва, че хипотермия се среща при около половината от пациентите по време на операция, въпреки националните насоки за нейното предотвратяване. Изследване, проведено на д-р Естер Годфри, Катедра по анестезиология, Гуент Болница Роял, Нюпорт, Великобритания и нейните колеги.

Периоперативна хипотермия (температура по-малко от 36⁰C) има отрицателно въздействие върху усещане на пациента и следоперативни резултати. Въпреки национални препоръки за превенция, периоперативна хипотермия е често срещан проблем. В това изследване, авторите се опитват да определят честотата на неговото развитие при пациенти, подложени на планова операция в две регионални болници, и проучване, когато по време на операция настъпва загуба на топлина.

В първата част на проекта е проектиран да се определи дали периоперативна хипотермия се случва и каква е неговата честота (144 пациенти). Температурата в тази група пациенти се измерва в камерата след операции за възстановяване. Втората част на проекта е насочена към създаване на какъв етап хирургия настъпва загуба на топлина най-често (54 пациенти).

Температурата на ядрото в тази група пациенти е записан в няколко времеви точки, като се започне от момента, когато пациентът излезе от камерата и завършва моменти, когато той е бил в камерата за възстановяване веднага след операцията. температура на околната среда и се записват в работната среда, методи за rewarming, ако се използва, продължителността на действие (от индуциране на възстановяване).

Проучването установи, че честотата на хипотермия (телесна температура < 36°C) после операции составляла 58% (83 из 144) и 50% (27 из 54) в двух группах участвующих пациентов. Средний возраст больных был 39 лет, температура окружающей среды в операционной составляла 22°C, а средняя длительность операции составляла 75 минут. Средняя потеря температуры тела от индукции и до восстановления составляла 0, 47°C, начинаясь от повышения на 0,8°C и до снижения на 2,8°C.

Пациентите, които не използват активни методи за rewarming, наблюдавани значително по-голямо намаляване на температурата (° С 0,81 срещу 0,18 ° C). Методите включват затопляне устройства, използвани за интравенозно приложение устройства топло rastvorov- използвани за въздух затопляне амплифицира, използвайки специално предназначени одеала поставят върху пациент по време operatsii- и увеличаване на температурата на околната среда в операционната зала. Решението да се използват тези методи за затопляне на базата на продължителността и вида на операцията, прогнозиране на необходимостта от лечение с течен заместител по време на операция. Препоръки, издадени от Националния институт по здравеопазване и грижа за върхови постижения (NICE) Великобритания, се отнасят до процеса на вземането на това решение.

Авторите казват: "Това изследване показва, че хипотермия по време на операция е често срещан проблем. Повечето от загубите на топлина се случва между индукция и възстановяване. Прилагане на мерки за активно затопляне вероятно ще намали значително честотата на хипотермия при пациенти, подложени на планова операция. "

Те казват, че техните резултати са в съответствие с няколко други проучвания, които са изследвали този въпрос. Изглежда, че по време на първия час след индуциране на анестезия и хирургия, температурата на сърцевината се намалява с 1,0-1,5 ° С, последвано от бавно, линеен намаляване на вътрешната температура в рамките на следващите 2-3 часа. Развитие на хипотермия има много фактори, които включват влиянието на околната среда по време на получаването на поведенчески реакции на оперативната загуба поле на студено, заедно с действието на фармакокинетичните препарати за анестезия, които намаляват метаболизма и променят автономна контрол на съдовия тонус, което води до вазодилатация и вазоконстрикция.

Ние открихме, че 44 от 54 лечения (81%) са продължили повече от 30 минути, а дори и прости операции като тонзилектомия (отстраняване на сливиците) продължили повече от 30 минути. Освен това, в 36 от 54 лечения (67%) пациенти, които получават повече от 500 мл разтвори интравенозно по време на тяхната експлоатация. Това предполага, че повечето пациенти се нуждаят активното затопляне по време на операция.

Авторите заключават: "Нашите резултати показват, че затоплянето на събитието не се използват в достатъчна степен. Ние вярваме, че всеки пациент трябва да се оценява индивидуално, и е необходимо да се извърши някаква, и няколко вида активни мерки затопляне, въз основа на клинична необходимост и препоръките на NICE ».