Антибиотици за пневмония кога да се прилагат и по какъв начин?

Пневмония - остро заболяване на инфекциозна етиология, придружено от образуването на възпалителни течност в белодробната тъкан. Преди откриването на пеницилин, заболяването се характеризира с висока степен на смъртност. В момента, употреба на антибактериални средства е основа за лечение на пневмония.

За да се разграничат два вида антибиотична терапия:

1. Причинно-следствена - ако патогена се определя с помощта на бактериологично изследване на храчка. Засяването се провежда за предпочитане преди началото на използването на антибиотици.
2. Емпирично терапия - в ситуация, в която патогена е неизвестен. Емпирична лечение се прилага в началото на заболяването, тъй като определянето на агента в резултат на засяване може само 3 Ден 4.

Основните правила на рационалната антибиотична терапия

Когато емпирично антибактериален агент е важно да се определи следното:

1. Кои употреба на антибиотици - монотерапия обикновено се използва. В някои случаи, той изисква комбинация от антибактериални агенти: в случай на тежка пневмония ток, висока вероятност на смесени инфекции, присъствието на силна имунна недостатъчност.
2. Дневната доза - в зависимост от възрастта, тежестта на заболяването и наличието на съпътстващи заболявания (например, бъбречна недостатъчност).
3. Начин на приложение - в случай на тежка пневмония по време на метода на предпочитан парентерално (инжекция) с леки и средни - използвани орални форми на антибиотици. Също така е по-удобно под формата на таблетки за използване в дома за амбулаторно лечение.
4. терапия - обикновено от 7 до 10 дни. Ако пневмония се причинява от атипични флора (микоплазма, хламидия, legionelloznoy инфекция), продължителност на лечението достига 2 до 3 седмици.

Антибиотици за пневмония се назначават като се вземат предвид следните точки:

1. Епидемиологичната ситуация в региона, разпространението на някои патогени.
2. История - се взема предвид предходна терапия, включително и антибактериални средства (например, бронхит, пневмония с предишния).
3. Наличие на алергични реакции.
4. Клинична картина - така пневмококова пневмония често се развива на фона на предишната ТОРС и се характеризират с класически симптоми. За микоплазмена пневмония се характеризира с нетипичен клиника: кашлицата е суха, непродуктивна, без болка в гърдите, болки в мускулите, изразена. Вътреболнична пневмония, причинена главно от стафилококова инфекция от Haemophilus инфлуенца. При пациенти с тежко увреждане на имунния статус на пневмония често се причинява от вирусна или гъбична флора.
5. Фармакодинамика-икономически фактори - предписаното лечение трябва да бъдат на разположение на пациента при цена.

Особено избора на антибиотична терапия в зависимост от възрастта

1. При млади пациенти с придобита в обществото пневмония, леки или умерени избор на наркотици ще бъде аминопеницилинов или макролиди.
2. При пациенти в напреднала възраст, в тази ситуация, е оптимално да се използва "сигурно" или аминопеницилините tselafosporinov II поколение. Освен това, в тази група пациенти с висока вероятност за имащ атипични флора (Chlamydia или Legionella инфекция) следователно може да се използва комбинирана терапия с макролиди.
3. Придобита в обществото пневмония при деца през първите шест месеца от живота е индикация за хоспитализация. Както се използва терапия, парентерално приложение защитен пеницилини или цефалоспорини II III поколение. В по-големи деца се използва пеницилини, цефалоспорини, и макролиди. Флуорохинолоните имат възрастови ограничения.

Мониторинг на ефективността на терапията

Когато подобрение подходящо подбрани Антибактериални средства настъпва на пациента в рамките на първите два дни от лечението. Признаците на ефективно лечение включват:

• нормализиране на температура или тенденцията да намалява;
• намаляване на токсични симптоми (главоболие, болки в костите и мускулите, болка в гнездата на окото);
• промени в лабораторни параметри: намаляване на броя на белите кръвни клетки в слюнката, общия анализ на кръв;
• положителна динамика рентгеново изследване.

проблема на антибиотик

За съжаление, за да не винаги е възможно постигане на успешно лечение с антибиотици, което може да се дължи на следните причини:

• формиране на антибиотична резистентност на патогени;
• увеличаване епидемиологично значение в етиологията на атипични патогени на болестта;
• неправилен избор на антибактериален агент в погрешен резултат определяне в етап етиологичен фактор терапия дестинация емпирично.

Грешки при лечението на антибиотик

Често пациентите не спазват препоръките за лечение, лекарски данни, които могат да доведат до увеличаване на продължителността на заболяването. Тези грешки включват следното:

• след започване на лечението - за да се постигне ефективно лечение и подобряване на прогнозата е важно, колкото е възможно ранно започване на антибиотична терапия;
• неспазване на лечение - въпреки нормализирането на температурата и подобряване на общото здравословно състояние, трябва да се вземат лекарството за определен период от лекар, или висок риск от повтарящи се инфекции и развитието на резистентност към лекарството;
• преждевременната приема на лекарството, пропускане час - намалява концентрацията на активното вещество в тъканта, и като резултат - намаляване на ефективността на лечението.

По този начин, когато са правилно предписано лечение, проведено с оглед на епидемиологични и клинични данни, както и продължителността на придържане и лекарството е възможно да се съкрати времето за обработка и подобряване на прогнозата.