Абсцес се нарича ограничен, местен натрупване на гноен ексудат. Погрешно смятат, абсцес отделен, независим заболяване, тъй като тя е само един вид абсцес с ясно обозначени локализация - на повърхността на костите в пространството, покрити с надкостница.
Флегмон - дифузен натрупване на гной, че все още няма ясни граници. Това е следващата стъпка в развитието на абсцес и се появява при липса на навременно лечение, или ако липсата на ефективност.
Причини за възникване на поток
- 1) остър или хроничен периодонтит в остър стадий. Натрупването на ексудат в върха на корена създава повишено налягане огнище, стремейки се да намери най-светлинния поток от затвореното пространство. Ако гной не получи отлив през кореновия канал или пародонтални процепа, той пробива през пореста кост структура под периоста. В повечето случаи това става в посока на бузата, но е възможно също така за образуването на периодонтит небцето или езични повърхности на челюстта.
- 2) пародонтит умерена до тежка в периода на обостряне. Това може да се случи като microabscesses, които са разположени в повърхностните слоеве на венците и по-дълбоко - subperiosteal.
- 3) остеомиелит в остър стадий.
- 4) наранявания (натъртвания, пукнатини и фрактури) костите. се нараняване в състояние да предизвика поток подуване веднага след увреждане на тъканите се генерира в резултат на натрупване на кръв (хематом). Въпреки това, всяко нарушение на целостта на меките тъкани в устната кухина се отваря широк достъп до разнообразна микрофлора и може да причини гноясване.
- 5) възпаление на лимфните възли. В началните етапи на възпаление на лимфните възли увеличават размера си и да стане болезнено за палпация (палпация). Но когато напредването на болестта причинява активен процес и значително намаляване на съпротивлението на тялото, може би им унищожаване гноен за образуване на поток.
симптоми на потока
Тежестта на оплаквания, техният вид и интензитет в зависимост от екстензивност на потока и локализиране.
Когато първите симптоми на потока, на първо място, пациентът се оплаква от появата на отоци, повишена чувствителност на натиск. Въпреки това, тъй като това е било предшествано от силна болка, причинена от влошаване на пародонтит, тяхното драматично пропадане възприема от пациента като голямо облекчение.
Също така е възможно подуване на близките лимфни възли, треска и жалби за общо неразположение. В случай на потока в дъвкателните мускули на пациента може да се оплаче от болезнено затруднено отваряне на устата.
С локализацията на абсцес в вътрешната повърхност на ъгъла на долната челюст може да се появи болезнено преглъщане, която да служи като важен знак за значително влошаване на състоянието на пациента.
Клиничните прояви, преглед на пациента
Първото нещо, което често се вижда с лекар по време на инспекцията, това е нарушение на външния вид на пациента. Skin над огъня на възпаление се превърне в кръгла форма. Ако тази зона се намира в естествените гънки, последният загладени. Кожата може да се запази естествения цвят, но е възможно и да го маркира зачервяване.
Когато чувството е маркиран напрежение на меките тъкани, в напреднали случаи е налице колебание на флуида под пръстите си (плаващ). Това изследване е често болезнено, особено в дълбоката местоположението на абсцес, и често е много трудно поради същата причина.
На преглед на пациента трябва да се обърне специално внимание, за да е възможно болка и затруднено отваряне на устата, реч, движения в областта на шията. Симптомите могат да бъдат важни заболявания чувствителност на различни кожни области или устната лигавица.
Ако трудности трябва да бъдат допълнително разследвани веднага при определяне на местонахождението и границите на гнойни рани. Рентгенография често е неоснователен, тъй като тя не отразява реалното състояние на nerentgenokontrastnyh тъкани. Висока чувствителност и точност може да осигури използването на CT и MRI.
диагноза на потока
Диагнозата се поставя въз основа на:
- 1) История на данни (органи за състоянието лицево-челюстната област преди основното заболяване, ранно остро възпаление и първите си симптоми, развитието на патологията преди да потърсят медицинска помощ) -
- 2) Резултати цел osmotra-
- 3) Резултатите от допълнителни методи на изследване, включително CT, MRI и чувствителност към антибиотици.
лечение на потока
В основата на гнойна хирургия е била и остава един ранен и пълно отваряне на абсцеса за пълното му изпразване. Всички други методи за лечение на потока са само спомагателни, в състояние да замени хирургия, но значително повишаване на неговата ефективност.
при хирургично лечение на потока за да бъдат постигнати следните цели:
- 1) Разкриване на областта с ексудат гноен по цялата си дължина с достъп до здрава тъкан, за да се гарантира ползата от razreza-
- 2) общото съдържание отводняване на абсцес или флегмон. Ако е необходимо, инсталирането на тръбни канали, които позволяват промивка разтвори огнище antiseptikov-
- 3) Оставянето плосък дренаж антиблокиращи ръбовете на раната и предсрочно прекратяване до пълно излекуване на гнойно възпаление.
- 4) В случай на непълна отваряне на огнището или образуването на нови гноен zatokov reoperation трябва да се извърши.
Предписание на антибиотици се провежда предимно с оглед на чувствителността на индивид микрофлора на пациента, но лечението трябва да започне с широк спектър на лекарства, се прилага интравенозно, докато лабораторните резултати. Те могат да включват: амикацин, цефалоспорини, метронидазол и така нататък.
В назначаването на няколко лекарства в същото време трябва да се вземат под внимание тяхното взаимно влияние. Погрешното задача на две лекарства от същата група или тези, които водят до намалена ефективност на всеки друг. Отделен проблем е да се избягва употребата на лекарства, които пациентът може да предизвика алергични реакции.
Третият компонент на лечението - детоксикация. По-специално тя трябва да бъде изобилно провежда венозни кръвни заместители с едновременно прилагане на диуретик. Ако има поток възстановителна терапия (включително назначаването на витамини), както и пълен, балансирано хранене.