Де-Нол - инструкция, мнения за кандидатстване

De-Nol (De-Nol) - противоязвено лекарство.

Съдържание:
Активна субстанция
механизъм на действие
технология за синтез на
Малко история
интересни факти
Форма освобождаване
свидетелство
дозировки
фармакодинамика
странични ефекти
Противопоказания
Взаимодействие с други лекарства
Бременност и кърмене
съхранение

Активна субстанция

Ролята на активното вещество в състава бисмут действа трикалиев dicitratobismuthate (бисмутат трикалиев dicitrate) или колоиден бисмут субцитрат. Химично наименование: бисмут (III) калиев 2-хидрокси-1,2,3-пропантрикарбоксилат (сол 1: 3: 2). Формула:₁₂Н₁₀БИК₃О₁₄.

механизъм на действие

De-Nol gastroprotectives се отнася до групата - лекарства, които предпазват стомашната лигавица срещу агресивните фактори. Тези с пептична язва на стомаха е хиперацидитет и H. пилори (Helicobacter Pylori). И там е тясна връзка между тях.

И H. пилори или Helicobacter - водеща причина за стомашни язви и 12 язва на дванадесетопръстника. Тези грам-отрицателни бактерии, които имат спираловидна форма и снабдени с камшичета се намират в лигавицата на пилора (пилора) стомаха, но почти никога не са намерени в 12 дуоденална черва (дванадесетопръстника).

Клетки от различни части на стомашната лигавица произвеждат множество вещества или фактори, принадлежащи към стомашния сок. Най-важните от тях - pepsinogen и солна киселина. Под действието на pepsinogen солна киселина се превръща в активна форма пепсин.

Това храносмилателен ензим осигурява протеолиза - разделянето на протеинови съединения, в състава на храната въвеждане на стомаха. Секрецията на стомашния сок, обем, състав, киселинност зависи т множество регулаторни механизми. Сред тях - храната, различни хормони, състоянието на вегетативната нервна система.

Под действието на парасимпатиковите автономни импулси увеличава секрецията, повишава стомашната киселинност, и под действието на симпатиковата - напротив, се инхибира. Солна киселина, пепсин и други протеолитично храносмилателни ензими отрицателен ефект върху стомашната лигавица.

В тяхната прекомерна мукозната секреция настъпва автолиза с образуване на язви. Това е този механизъм (патогенеза) е в основата на язви.

Gastroprotektsiya, защита на лигавиците срещу агресивен влияние на стомашния сок, постигнато чрез няколко механизма. Към повърхността на лигавицата или повърхностно плюс клетки секретират слуз, което осигурява добра механична защита.

Тези клетки секретират бикарбонати, които, когато алкален се неутрализира със солна киселина на стомашния сок. Слуз и бикарбонат се извършва под действието на простагландини. Тези биологично активни хормоноподобни вещества са синтезирани в различни тъкани на тялото, и техните функции са разнообразни.

Простагландините регулират нивото на кръвното налягане, тонуса на гладките мускули на вътрешните органи, хормоналните нива, развитието на възпалителни реакции и др. В тази връзка, няколко вида отделят простагландини, които представляват главни букви от латинската азбука.

Слуз и бикарбонат осигурява простагландин Е, които влизат в два вкуса - Е1 и Е2. В дефицит простагландини Е1 / Е2 е количеството на слуз и бикарбонат се намалява и лигавицата става податлива на разрушителното действие на стомашния сок.

Ако слузни бикарбонати с - първи, повърхностно защитна бариера, втората, по-дълбоко, бариерата ще се лигавица. Колкото по-добре кръвообращението в него, толкова по-бързо се обновява клетките, така че е по-силен. А роля за осигуряването на силата на стомашната лигавица играе т.нар епидермален растежен фактор. Това е специфичен протеин, който дава възможност на растежа и диференциацията на стомашната лигавица.

Доскоро се смяташе, че поради високата киселинност на стомашния сок растежа и размножаването на патогенни микроорганизми в стомаха е фундаментално невъзможно. Оказа се, че това не е така, и Helicobacter "успешно" породи на стомашната лигавица. Тези бактерии продуцират ензими, които разцепват протеини мукозни компоненти. Протеолиза е придружен от енергията на образуване, която осигурява жизнените функции на бактерии.

В същото време те също са изложени на разрушителното действие на стомашния сок. За да се адаптира към неблагоприятното агресивна среда, Helicobacter Pylori е разработила редица защитни механизми и адаптивни. Тези микроорганизми са намерени в стомашната лигавица на дебел границата с мукозни клетки, когато киселинността е минимална.

По този начин те са в състояние да проникнат дълбоко в субмукозно слой. За да се защитят срещу прекомерно киселинност, те освобождават ензима уреаза, който превръща урея на амоняк тъкани. Амоняк - каустик, разяждат тъканта. В отговор на присъствието на алкален лигавица разпределя още по-голямо количество от солна киселина с последващо активиране на pepsinogen и пепсин форма.

Така Helicobacter образува още по-голямо количество амоняк. Един порочен кръг, и мукозно възпаление амоняк в комбинация с процес самостоятелно смилане води до образуването на язви. Въпреки че 12-дванадесетопръстника и не Н. Pylori, но потока на киселинен стомашен съдържание в дванадесетопръстника лумен води до сходни промени.

Трайност на дванадесетопръстника лигавица намалява, става по-чувствителни към дразнещото действие на жлъчни киселини, жлъчни състав, идващи от черния дроб и жлъчния мехур.

Забележително е, че дуоденални язви са далеч по-често, отколкото на стомаха. В повечето случаи на язвена болест се предшества от т.нар predyazvennye състояние. Тези условия се характеризират с възпаление на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника 12 (гастродуоденит) и наличие на повърхностни дефекти (ерозии). Инфекция с Helicobacter чрез слюнката при използване на общи прибори за готвене, чрез целувка. В външната среда, тези бактерии умират бързо.

Въпреки това, до 80% от населението са заразени с тези бактерии. Разбира се, страдат от язвена болест не е всичко. За появата на деструктивни промени в лигавицата и развитието на симптомите трябва да бъдат някои задейства.

Това е една небалансирана диета, бедна имунитет, стрес, като някои лекарства - всичко това по-рано идентифицирани като основни причини за пептична язва и язва на дванадесетопръстника 12.

Как De-Nol на язвен процес? Бисмут трикалиев dicitratobismuthate (оттук - SED) практически не се абсорбира в гастроинтестиналния тракт. Когато тя влиза образуваната сол в стомашно-чревния тракт - бисмутов цитрат и бисмут оксихлорид. Тези соли за контакт с стомашна лигавица протеини образуват комплекс органометални комплекси или Hellat.

Макроскопски очевидно синтез Hellat форма филми по повърхността и ерозивни язви. Тези филми имат белезникав вид пенесто плака и защита на увредената лигавица чрез действието на солна киселина и пепсин. Под действието на SED pepsinogen и пепсин активност е намалена. Лекарството стимулира образуването prostaglndinov Е, и по този начин увеличава производството на слуз и бикарбонат.

Брой на епидермалния растежен фактор в тъканта на лигавицата също нараства. Това увеличава възможностите за възстановяване на стомашната лигавица. Подобрява кръвообращението в субмукозно слой, локални възпалителни реакции се инхибират.

VTD засяга не само патогенезата на язвена болест, но също така и в непосредствена причина за хеликобактер. Лекарството е в състояние да проникне във вътрешността на микробни клетки. Това нарушен уреаза синтез и други протеолитични ензими, микробни клетки загубили способността да се фиксира на слизестите тъкани. В крайна сметка клетъчната мембрана на H. Pylori е унищожена, и то умира.

По този начин, De-Nol има комплекс язва стягащо, антиациди (антиацид), възпалителни и бактерицидно действие, което води до увреждане на язва с допълнително премахване на симптоми на болка и храносмилателни разстройства в пептична язва. Въпреки това, бактерицидно действие не е твърде висока.

Ако се отнасяте само един De nolom (монотерапия), а след това получи пълното унищожаване или премахване на H. Pylori може да бъде само 30% от пациентите. Когато комбинации Де Нол и антимикробни вещества, по-специално, амоксицилин, метронидазол, скорост ликвидиране достига 80% и по-висока.

Трябва да се отбележи, че SED може да бъде полезно не само в язвена болест, но също така и за хиперацидитет (повишена киселинност) гастрит, независимо от тяхната връзка с Helicobacter. Стягащо и противовъзпалително действие De Nol е намерил приложение в някои чревни разстройства, по-специално синдром на раздразнените черва.

Това не е независима заболяване, а симптом, който разработва поради много причини. Проявява се подуване на корема, болки в корема, газове, диария. С използването на Де-Нол тези симптоми регресират.

В допълнение, Де Нол, предписана за т.нар Микроскопичен колит - възпаление на дебелото черво, без значителни промени в лигавицата и дълбоко разположени слоеве. Заболяването се диагностицира само въз основа на специфични хистологични признаци на мукозна биопсия. Лекарството се понася добре от пациентите.

Въпреки факта, че бисмутовата сол на практика не се абсорбира в гастроинтестиналния тракт, определено количество от лекарството се абсорбира все още. След в кръвната плазма, тя се отделя чрез бъбреците. Въпреки това, с продължително излишък с препоръчителни дози и при едновременно увредена бъбречна бисмут натрупва в централната нервна система, което предизвиква токсични енцефалопатия - мозъчно увреждане, характеризиращо се с главоболие, замайване, нарушения на съня, мислене и паметта.

технология за синтез на

При производството на таблетки De-Nol използва заедно с SED вещества: натриев полиакрилат, повидон, царевично нишесте, магнезиев стеарат, макрогол. таблетка обвивка се състои от хипромелоза и макрогол.

Малко история

Стягащо и противовъзпалителни свойства на бисмут е установено отдавна. Откакто XVI век, той се използва за лечение на стомашно-чревни заболявания. През 70-80-те години на миналия век тя е била синтезирана няколко лекарства на базата на бисмут Слей. От тях най-забележително SED, която започва да произвежда под различни имена.

Първоначално той е бил назначен като стягащо и антиацид. Но след това, когато връзката е създадена с язвена болест Helicobacter бактерицидни свойства на лекарството са открити. Странични ефекти са чести и медицината са назначени неконтролируемо, често над доза. Скоро случаи на енцефалопатия.

Затова Де Нол и неговите колеги скоро забранени в редица страни от Западна Европа. Въпреки това, в САЩ и Канада, че е разрешен като лекарство без лекарско предписание. Де-Нол като противоязвено лекарство е широко се използва в Русия и повечето страни от ОНД.

интересни факти

Helicobacter е идентифициран през 70-те години на миналия век. Все пак, първоначално отрече нейната роля в развитието на язвена болест. Вярвало се е, че в основата на това заболяване е небалансирана диета, неврологично стрес, и така нататък. Г.

За да се докаже техния случай един от учените, които изучават Helicobacter, Marshall пих хранителна среда разтвор на тези микроорганизми. След известно време, той развива гастрит. Наличието на Н. Pylori е потвърдено от стомашното съдържимо микроскопия Маршал. След това, по време на двете седмици от лечението с употребата на антибиотици и бисмутни соли на гастрит е успешно излекувани.

Форма освобождаване

Таблетки, съдържащи 304.6 мг ITD, което съответства на 120 мг бисмутов оксид.

Де-Нол се произвежда от Astellas в Холандия. Също така на руския пазар на потребителите могат да се срещнат турците или индийски De-Нол. Има и други генерични лекарства активното вещество SED. Тя Novobismol, продукти от Руската Pharmstandard и ventrisol, продукти полския Познан.

В гастроентерология и други лекарства използва бисмут като антиациди и противоязвени агенти. Това бисмут субцитрат, бисмут нитрат и основна (сместа от бисмутови соли) в състава на таблетките и Vikalin Vikair. В момента, обаче, тези лекарства не са използвани.

Сред антиациди и обвиващата означава с други активни вещества, които се използват за лечение на язва на стомаха - Almagel (Gastal, Maalox), Вентър (сукралфат) Gaviscon, Rennie Fosfalyugel.

свидетелство

• Пептична язва и язва на дванадесетопръстника 12 обостряне във ваза;
• Хроничен гастрит и гастродуоденит в остър стадий, в това число и свързано с Helicobacter;
• синдром на раздразнените черва с диария;
• Храносмилателните заболявания функционален характер, които не са свързани с органични лезии на стомашно-чревния тракт.

дозировки

• Възрастни и деца над 12 години вземат 4 таблетки на ден, или 2 таблетки 2 пъти на ден;
• Деца от 8 до 12 години приемат по 1 таблетка 2 пъти на ден;
• Деца от 4 до 8 години на приема на лекарството в размер на 8 мг / кг телесно тегло, което съответства на 1-2 таблетки на ден.

Получаване на твърди храни, напитки и мляко може да отслаби ефекта на De Nol. Поради това, таблетките да се приемат половин час преди хранене или през нощта, пият малко вода. Курсът на лечение De nolom е 4-8 седмици.

За да се избегне бисмут интоксикация се препоръчва да не надвишава продължителността на курса или препоръчителната доза. Можете също така не могат да предприемат други бисмута препарати по време на лечението De nolom и в първите 8 седмици след завършване на курса.

фармакодинамика

Повечето от SED, приема през устата, не се абсорбира в стомашно-чревния тракт, и екскретира с фекалите, то оцветяване черно. Може би подобен език оцветяване. Боядисани език и стол черно, в този случай, не се считат за нежелани реакции. Малко количество от SHS, да смучат кръвта в червата, се екскретира в урината.

странични ефекти

• CNS: Енцефалопатия.
• GI: Преходна гадене, повръщане, запек, диария.
• кожа: Алергични обриви, сърбеж.

Противопоказания

Индивидуални лекарство непоносимост, нарушена бъбречна функция.

Взаимодействие с други лекарства

Други лекарства, включително и антиациди, покриващи агенти, могат да инхибират абсорбцията на De-Nol. Едновременното прилагане на други лекарства бисмута обикновено води до интоксикация и бисмут енцефалопатия. De-Nol може да се забави абсорбцията на тетрациклин.

Бременност и кърмене

Като се има предвид, че някои от бисмутови соли може да се абсорбира в кръвния поток, преминават през плацентата и в приема на кърмата De Nol по време на бременност и кърмене е забранено.

съхранение

De-Nol се съхранява при температура не по-висока от 25⁰С Срок на годност - 4 години. Лекарството може да бъде отменена без рецепта.