Цироза

В структурно отношение паренхима на черния дроб и съединителната тъкан, представени. Strom - тъканна рамка съединителната за сила на тялото. А паренхим - плат, който изпълнява всички функции на черния дроб - кръв, протеин синтеза, производството и секрецията на жлъчна и повече.

Като всяка тъкан, която изпълнява множество функции, паренхим има сложна структура, и е лесно уязвим. В основата на чернодробна паренхим направят специфични чернодробни клетки - хепатоцити. Много патологични процеси водят до смъртта на хепатоцитите. Фатални порции паренхим заменят строма - разработване фиброза или цироза с последващо развитие на чернодробна недостатъчност.

причини

Сред причините за цироза на черния дроб:

• Вирусен хепатит, предимно - хепатит В, С и Е;
• Дифузно заболяване на съединителната тъкан - ревматизъм, ревматоиден артрит, системен лупус, саркоидоза (да не се бърка със саркома);
• Сърдечно-съдовите заболявания, водещи до дясната камера сърдечна недостатъчност;
• Съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт - стомашно, холецистит, холелитиаза, панкреатит;
• Някои генетично определени метаболитни нарушения, по-специално - заболяване Konovalov-Уилсън, в която поради нарушение на метаболизиращи мед страдат вътрешните органи и централната нервна система;
• Хроничен алкохолизъм;
• Системно въздействие на промишлени токсини;
• Разпределяне също криптогенна цироза - с неясна причина. Въпреки че, на практика, по-голямата част от криптогенна цироза - е лоша диагноза хепатит В и С.

механизъм за развитие

В зависимост от механизма за развитие разпределят някои изпълнения цироза:

• рамка на подемен кран. Унищожаването на хепатоцитите в този случай е придружен от така наречената портална хипертония - прекомерно система хиперемия портал (или портал) кава, събиране на кръв от стомаха, далака, панкреаса, червата, и доставяне на черния дроб. Обикновено кръвта от портални клонове вени малки минава през т.нар синусоидални капиляри, където токсините пречистват и влиза в чернодробната вена, включени в долната caval система (кух) вена. Когато има маневрена на портална хипертония (нулиране) кръвта директно в долната куха вена, заобикаляйки чернодробна паренхим. В този случай амоняк, мастни киселини и много други токсични съединения не са неутрализирани и навлизат в кръвообращението.
• жлъчен. Цироза промени започват с възпаление на жлъчката каналчета с болестта на жлъчните пътища. впоследствие Възпалението е придружено от разрушаване и некроза на тубулите и околните паренхим области. В този случай, цироза се развива в присъствието на холестаза - жлъчна стаза.
• Postnecrotic. В този случай, образуван цироза промени в фон масивна некроза на хепатоцитите при отравяне, алкохолизъм, вирусен хепатит.

Всички тези структурни типове цироза не винаги е оформен в изолация, и често се комбинира с друг или са последователни етапи на цироза промени в специфичната клиничен случай. На мястото на регенерация огнища на некроза на хепатоцитите, образувани. Регенерация протича неравномерно, като възли. Когато Postnecrotic цироза основни възли в портал - малък. Черният дроб се намалява по размер, може да се увеличи с билиарна цироза поради застой на жлъчката. В секцията има бучки външен вид и жълто-кафяв цвят - "ръждясал" черен дроб.

симптоми

Структурните промени в черния дроб, свързано с намаляване на нивото на протеин в кръвната плазма, срязване воден обмен сол, промени в хормоналните нива, храносмилателни разстройства. Пациентите се оплакват от подуване на корема, обща слабост, гадене и повръщане, болки в десния горен квадрант и в проекцията на стомаха. Тези симптоми са по-лоши след поглъщане на мазни храни, алкохол. Налице е общо изтощение, бледа кожа. Мъжете dishormonal нарушения, които биха довели до повишаване на нивата на женските полови хормони. Последица от това е да се намали плътността на косата в мишниците, върху областта на пубиса, както и гинекомастия - уголемяване на гърдите.

Понякога кожата и лигавиците се оцветяват в жълто. Въпреки жълтеница, както и причината за нея, повишаване на билирубина в кръвта, в който се констатира, не винаги. Портална хипертония е придружено от т.нар прекомерно хиперемия Порто-caval анастомози - венозни комуникация между системата за входящ и кухи вени. Клинично се проявява типични разширени вени (телангиектазии) върху кожата. В предната коремна стена подкожно венозна мрежа е особено разработена и прекомерно хиперемия тук има характерен вид - така наречените оглави медузи поради сходството на митичния герой Медуза.

Разширяват кръвоносните съдове и вътрешните органи - вените на стомаха, хранопровода, хемороидалните вени. Венозна хиперемия, съчетано с намаляване на кръвното налягане осмотичното поради протеин дефицит води до propotevanie течност част на кръвната плазма в перитонеалната кухина. Безплатна натрупване на течност в коремната кухина, наречени асцит. Обръща се внимание на отличителния вид на такива пациенти - общо изтощение, съчетани с голям увиснали корема. За разлика от по-голям пъпа абдоминално затлъстяване не Fallen с асцит, а по-скоро се издава от повърхността на коремната стена.

Черен дроб - един от органите кръвообразуващите, и в цироза, тази функция е нарушена, развитие на анемия (анемия). Дефицитът на протеин е съпроводено с намаляване на кръвосъсирването. Излишният венозна кръвообращението в далака в порталната хипертония води до неговото увеличение (спленомегалия) и патологично повишаване на неговата функция (хиперспленизъм). Една от проявите на хиперспленизъм - намаляване на кръвните клетки, които допълнително да влошат съществуваща анемия.

Смущения в кръвосъсирването, често стават по-сложни от кървене от разширени вени на долната трета на хранопровода. Мащабна кървене от хранопровода вени на фона на декомпенсирана анемия и метаболитни нарушения - най-честата причина за смърт при пациенти с цироза на черния дроб. В някои случаи, цироза може да се усложни още по-застрашаващи патология - раков тумор. Това състояние се нарича: цироза, рак на черния дроб.

Диагностика и лечение

Промени в размера и структурата на черния дроб, се определят по време на ултразвук. Но повече информация можете да намерите с помощта на компютър или магнитен резонанс. В лабораторни изследвания определят нивото на общия протеин, червени кръвни клетки, което намалява. Билирубин могат да бъдат повишени, или обратно, да се намали - много зависи от процеса. Повишено кръвно азотни отпадъци, вътреклетъчни ензими - трансаминази.

Лечение на цироза на черния дроб се провежда на същия принцип, както за лечение на хепатит. Задаване gepatoprotektory (Geptral, Ессенциале) храносмилателни ензими (празничен, панкреатин, Mezim), мултивитамини комплекси. дефицит на протеин се елиминира посредством интравенозна капкова разтвори на албумин и аминокиселинни комплекти. То показва на строга диета, с изключение на алкохол, мазни, пържени, солени храни. Цироза и изменения в черния дроб необратим. Но в някои случаи строга диета и навременно лечение цялостен ви позволи да се спаси живота на пациента за години напред.