Илеус

Най-опасните стомашно-чревни заболявания включват синдром на чревна обструкция (CN).

Характеризира се с частично или пълно запушване на съдържанието на храносмилателния тракт чрез механично запушване на чревния лумен, невро мускулни заболявания на хранопровода, хиперкинезия или хипокинеза перисталтиката на.

С възможните морфологични, структурни и ултраструктурни промени в засегнатата черво сегмент.

Причините за чревна обструкция

Болестта засяга всички слоеве от населението - от новородени до възрастни хора. В новородено чревна обструкция се появява в резултат на аномалии феталното развитие. Той проявява в резултат на:

• атрезия pischevoda-
  
• стесняване на чревния лумен (стеноза) -
  
• duplikatury червата (дебелото черво удвояване) -
  
• незавършен ред kishechnika-
  
• невронална дисплазия, чревната стена

Чревна обструкция при възрастни има много причини. Могат да се появят в резултат на:

• сраствания в корема, след възпалително zabolevanij
  
• коремни операции и travm-
  
• образуването на възли във всички части на червата, където има дълъг, мобилен bryzheyka-
  
• тумори в коремната или ретроперитонеална космоса
  
• пороци чревния развитие, мезентериална тъкан или svyazok-
  
• небалансирано хранене, в нарушение на количеството и график хранения.
  
• интраабдоминална налягане в резултат на физическо натоварване.

класификация CN

Медицински класификация разделя вродено заболяване и придобити форми. Въз основа на причините и механизма на развитие на заболяването.

1. 1) вродени малформации в резултат формати.
   
2. 2) придобита форма - в резултат на механизма за развитие.

Придобитите групата е част от динамичния (функционален) форма с еластичен обструкция и паралитичен форма. Както и механична гледна точка на KH различни форми на проявление.

1. 1) CN спастична форма, поради рефлекс чревни спазми, получената интоксикации или хелминтни инфекции.
   
2. 2) паралитична KN - в резултат на пареза и парализа на червата. Винаги проявява под средното етап може да се дължи на следоперативния стрес.

Механично изглед KH включва в група:

заклещена форма чревна обструкция. Освен това компресиране на чревния лумен, което води до патология, характеризиращо се с некроза на отделни участъци на червата, причинено от изместване мезентериалните съдове и нервни влакна. изразява:

1. 1) преплитане на червата - в резултат на сраствания и белези процеси в перитонеума, най-дългата си на чревната мезентериума, глада и последващо преяждане, хиперкинеза (усилване) чревна перисталтика.
   
2. 2) образуване на възли - най-опасната форма. Той се характеризира с нежизнеспособни части на червата в резултат на хеморагичен шок, и ранното развитие на чревни гангрена. Смъртта може да се случи в рамките на дванадесет часа.
   
3. 3) прищипан херния - явно нарушение на хернии пръстен в различни части на червата, създавайки блокиране на изпражнения.

обструктивна форма - проявява частично или пълно запушване на чревния лумен без смущения на кръвния поток в мезентериума. механизъм за развитие зависи от причините, които са допринесли за по КН. Според етиологичната фактор е класифицирана:

1. 1) На intraorgannuyu форма - в резултат на паразитни инфекции, чужди тела, фекални или жлъчни камъни.
   
2. 2) Ekstraorgannuyu - поради мезентериума кисти, овариални кисти, ретроперитонеален, матката и кожните придатъци тумори.
   
3. 3) интрамурални - поради тумор, болест на Крон, стриктура белег.

Смесени гледания KN - остра форма на заболяването. Оказва се:

1. 1) инвагинация, причинени от въвеждането на една от секциите на червата в друг.
   
2. 2) лепило обструкция - вродена или придобита форма на заболяването, причинено от сраствания в перитонеума.

тип Локализация освобождаване - ниска и висока относителна влажност. На механизма на развитие - острата форма, хронични и рецидивиращи форми на CN. Според резултатите от блокирането на чревния лумен - пълно и частично запушване.

Симптомите на чревна обструкция при възрастни

Проявата на признаци и симптоми характерни илеус комплект.

Има редица специфични симптоми, които ви позволяват да се признае, чревна непроходимост при възрастни от различни автори са изучаване на болестта - симптоми със симптоми Alap, Gangolfa, танци, Кохер, Леман, Karevskogo и повече от дузина автори.

Запушване заяви:

• от aorty- пулсации
  
• напрежение bryushiny-
  
• подуване на асиметрия kishechnika-
  
• от тежестта на звуците в червата - слепият, метал, Сълзата
  
• и огромно разнообразие от други симптоми.

Но всички от тази характеристика, е от интерес само за диагностика при определяне на точното местоположение на запушването и степента на заболяването. На какви признаци да се грижа за? Говорейки от медицинска гледна точка, има три етапа на местни прояви.

1. 1) фаза, наречена "ileusnym вик" - се проявява чрез силна болка на мястото на пожар, с постепенното разпространение болката по време на корема. Интензивен възбуда в стомаха. Такова състояние може да продължи почти двадесет и четири часа. След шестнадесет часа заболяването преминава в друга фаза.
   
2. 2) Фаза токсичност - се характеризира с постоянна болка, повръщане, невъзможност за разделно събиране на газове и изпражнения. Понякога има кървава диария. Sick бързо губи сила, покрита със студена пот, стомахът се подува асиметрично. Продължителността на това състояние - в продължение на три дни, а след това идва следващата фаза.
   
3. 3) крайната фаза - перитонит.

Диагностика на чревна непроходимост

При установяване на диагнозата на важната роля на внимателен разпит и преглед на пациента за симптоми. Освен общата кръвта и урината е свързано с различни инструментални методи за диагностика. Основните критерии при диагностицирането са цифрите:

• хематокрит стойности - нивото на червените кръвни клетки в плазмата.
  
• биохимичен анализ - оценка на състоянието на органите.
  
• hemostasiogram - скорост анализ на кръвосъсирването.
  
• Рентгенови лъчи на корема.
  
• чревна обструкция висока разделителна използване Schwartz проба.
  
• иригография - изследване на дебелото черво с помощта на приложение на контрастна материя.
  
• изследване на вътрешната повърхност на дебелото черво чрез колоноскопия.
  
• Коремна ехография и лапароскопия проучване.

За да се установи точната диагноза и да не се бърка, метода на внимателен диференциация KH:

• остър апендицит (вж. признаци на апендицит) -
  
• перфориран стомаха yazvy-
  
• остър холецистит-
  
• остър панкреатит-
  
• извънматочна beremennosti-
  
• бъбречна колика-
  
• лобарен пневмония.

Важно в диагностиката - определи вида на чревна обструкция (механичен вид или динамично), като метод за лечение на тях различно.

Лечение на чревна обструкция

Приложение консервативен метод на лечение е възможно само в началото на симптомите ниско чревна обструкция на.

Всички дейности - стомашен дренаж, сифон клизма, получаване на мускулни релаксанти и надбъбречната блокада, то трябва да се извършва в рамките на 2 часа след пристигането на пациента в болницата.

Ако събитието бяха положителни, а пациентът да е в състояние да се стабилизира, е необходимо да попълнят анкета за изясняване на причините за KH.

хирургично лечение

Изборът на метод зависи от бърз достъп до естеството на препятствието и неговото местоположение. За да се премахне чревна обструкция са широко използвани средната линия лапаротомия, в резултат на запушване се отстранява чрез:

• разрез белези нарушаващи черво.
  
• червата резекция с тумор злокачествено заболяване.
  
• изправяне на червата волвулус или възлова задушаване.
  
• enterotomy с обструкция от чужди тела.
  
• disinvagination когато червата е вграден в друг червата.
  
• колостомия при рак на ануса, насложен неестествено ануса.
  
• създаване на анастомоза с препятствия на байпас или образуването неизползваеми ileotransverzoanastomoza.

усложнения KH

Няма време започнали лечение може да доведе до сериозни усложнения. Запушване на червата причинява развитие некроза в стените му. Това допринася за изливането на чревни съдържание в перитонеалната кухина, и като следствие, възпаление на перитонеума - перитонит.

Това състояние на потоци обикновено в коремната сепсис - отравяне на кръвта, и като резултат - смърт.

Прогнози и превенция

Прогноза илеус изцяло зависи от своевременното и пълния обхват на лечението. Лоша прогноза поради късното разпознаване обструкция при по-възрастни хора с неизползваеми тумори при хора с понижен имунитет.

Превантивните мерки трябва да включват навременно изследване и лечение на неопластични процеси в червата, предотвратяване адхезивни процеси, благоприятно лапароскопията за коремни операции, след което образуването на сраствания е минимална. Навременното отстраняване на паразитни инфекции, се придържат към правилното хранене, и това е възможно, за да се избегнат наранявания.

Незабавен достъп до лекар, трябва да се следват при най-малкото съмнение за чревна непроходимост.