Хиперплазия на ендометриума - симптоми и лечение

Какво е - хиперплазия на ендометриума (ендометриални хиперпластични процеси) представлява патологично състояние, където има увеличение и промяна на дебелината на вътрешния слой структури.

Заболяването се основава хормонален фон, което води до повишаване на пролиферативна активност на ендометриални клетки.

класификация

С оглед на хистологична структура на ендометриална хиперплазия се разделя на следните видове:

1. 1) жлезист - има само удебеляване на вътрешния слой на матката
   
2. 2) Glandulocystica - уплътняване на вътрешния слой на матката в съчетание с наличието на кистозна образувания (блокиран ендометриални жлези)
   
3. 3) нетипичен, или аденоматоза (признаци атипия ендометриални клетки).

На практика принцип гинекология да се разграничат два основни типа хиперплазия на вътрешния слой на матката:

1. 1) атипични която изисква действие от лекар, тъй като тя е предраково процес
   
2. 2) Neatipicheskaya.

Причини за възникване на

Причината за ендометриална хиперплазия, свързани с нарушаването на хормонално регулиране на менструалния цикъл. Това води до hyperestrogenemia, който е едновременно относително и абсолютно. Относителната hyperestrogenemia каже в случая, когато синтеза на естроген е в нормални граници, и намалено производство на прогестерон.

Absolute hyperestrogenemia в случай на намаляване на производството на естроген, независимо от нивото на прогестерон. Тези условия водят до следните патогенни механизми:

1. 1) фоликул атрезия, в които не овулация. Atrezirovanny фоликул произвежда монотонен ниски нива на естроген, което не може да се определи началото на овулацията. Следователно, ендометриума остава в пролиферативна фаза, без да става в секреторния, който предхожда менструация.
   
2. 2) прекомерни количества мастната тъкан, която в момента се счита за ендокринни органи. Той се синтезира естрон, може да повлияе посредствено ендометриална пролиферация.

Предвид общият характер на патогенезата на ендометриална хиперплазия с други гинекологични заболявания, има комбиниран патология. Така че, хиперплазия може да бъде свързана с:

• миома на матката
  
• киста на яйчниците
  
• ендометриоза.

По този начин, чрез развитие на хиперплазия на ендометриума са смущения в регулацията на системата хипоталамус-хипофиза-яйчниците. Това създава фон за увеличаване на пролиферативна активност на вътрешния слой на матката.

Симптомите на хиперплазия на ендометриума

За дълго време, хиперплазия на ендометриума може да е клинично не се прояви. С течение на времето, обаче, когато нарушен процеса на отделяне на функционален слой на ендометриума, има изобилие на менструация. Те могат да продължават по-дълго от обикновено. Постепенно менструация премине в маточно кървене.

Никакви други клинични признаци на хиперплазия на ендометриума не е. Въпреки това, клиничната картина могат да бъдат допълнени и други симптоми, които са свързани с присъствието на фон патология. Например, в случай на маточни фиброиди може притеснява коремна болка, често уриниране, запек и др.

Ендометриозата се характеризира с появата на болезнени менструации, и болка по време на полов акт. На този фон, постепенно се развива нервен срив. По този начин, клиничната картина на хиперплазия на ендометриума не може да бъде основно в създаването на окончателна диагноза. Тя може да донесе само лекарят представа за това заболяване.

Диагноза от хиперплазия на ендометриума

Хиперплазия на ендометриума е клинично проявена от присъствието на маточно кървене. По времето на поява, те могат да съвпадне с менструалния цикъл (менорагия) или несходни (метрорагия).

Въпреки това, трябва да се извършва цялостна диагностика за установяване на точната диагноза. Тъй вагинален преглед не показва признаци, характерни за болестта, списъкът диагноза включва следните методи:

1. 1) Ултразвукова диагностика
   
2. 2) хистероскопия
   
3. 3) Хистологично изследване на остъргване на лигавицата на матката, което позволява да се разграничат атипична хиперплазия на ендометриума и neatipicheskuyu.

Ултразвукови критерии хиперплазия са както следва:

1. 1) Увеличаване на ендометриума дебелина по-голяма от 10 мм
   
2. 2) Неравномерното верига
   
3. 3) Когато има изобилие атипична хиперплазия на потока на кръвта в лигавицата на матката (neatipicheskaya хиперплазия характеризира с слаба васкуларизация).

Хистероскопия позволява визуализация на маточната кухина чрез ендоскопска техника при увеличение. В резултат на това тя не успее да се разгледа най-подозрителни области и да направи биологичен материал ограда въздействие. Възможно е също така да се отстрани под контрола на ендометриални полипи като вариант на местната хиперплазия.

Материал за хистологични изследвания са получени чрез остъргване на матката и на шийката на матката, които действат поотделно. Тази процедура е медико-диагностична и сложи край на създаването на крайната диагноза.

Лечение на ендометриална хиперплазия

Лечение на ендометриална хиперплазия е разделен на два основни типа:

1. 1) Хирургична
   
2. 2) Консервативната.

Обикновено, за да се постигне добър терапевтичен резултат, тези два вида са комбинирани един с друг.

консервативна терапия ендометриална хиперплазия основно се състои в прилагане на хормони, които са патогенни агенти в лечението. За тази цел се използват следните групи лекарства:

• Комбинираните естроген-прогестин препарати
  
• прогестини
  
• antigonadotropiny
  
• аналози gonadoliberines
  
• антиестрогени.

Продължителността на хормонална заместителна терапия трябва да бъде най-малко 3 месеца. Като цяло, това е равно на 6 месеца. В допълнение към това е симптоматична терапия:

• Хемостатично (използван gemostatiki)
  
• желязо лечение на анемия
  
• болка терапия, която е използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

хирургично лечение в зависимост от клиничното състояние тя може да бъде представена от няколко вида:

• остъргване на маточната кухина
  
• отстраняване на матката
  
• hysteroresectoscopy
  
• ендометриума аблация.

Лечение на хиперплазия на ендометриума при жени в репродуктивна възраст и менопауза трябва да започва с кюртаж на матката. Това дава възможност да се определи морфологичен субстрат хиперплазия, както и спиране на кървенето.