Анкилозиращ спондилит

"анкилозиращ спондилит"- името му това заболяване е длъжен да великия руски невролог, психиатър, физиолог Бехтерев, които подробно проучени и го описва.

Съдържание:
Етиологията на анкилозиращ спондилит
Патогенезата на анкилозиращ спондилит
Симптомите на анкилозиращ спондилит
Диагностика на анкилозиращ спондилит
Лечение на анкилозиращ спондилит

Друго име за анкилозиращ спондилит - анкилозиращ спондилит. цялата работа на патология показва в този дял. Спондилит и артрит - възпаление на междупрешленните съвместни ставите. Възпалителният процес евентуално прогресира и води до анкилоза - синтез на тези съединения и пълна неподвижност.

Етиологията на анкилозиращ спондилит

Етиологията и патогенезата, т. Е., причините и механизмите на развитие на анкилозиращ спондилит, дълго остават неясни.

ясна връзка на заболяването се наблюдава с някои негативни влияния и заболявания, сред които:

• хипотермия;
• стрес;
• Настинките;
• Прехвърлени чревни и уринарни инфекции;
• Травми на опорно-двигателния апарат;
• Различни имунодефицитни.

Но защо болестта се развива в даден индивид, тъй като стрес и инфекции податливи на много дълго време остава загадка.

Сравнително наскоро разкри, директен "Инициатор" на анкилозиращ спондилит. Както се оказа, анкилозиращ спондилит - е генетично автоимунно заболяване. Това означава, че тя се основава на имунологични нарушения, причинени от генетична мутация.

Мутацията в този случай се нарича HLA-B27. Системата на човешки левкоцитен антиген HLA (човешки Leucocytae антигени) е комплекс от протеини. Тази система е отговорен за признаването на чужди антигени (приятел или враг), както и за пълен имунен отговор. HLA компоненти, кодирани от различни гени, разположени в хромозома VI и тези гени са обект на различни мутации. Един от тези мутации се нарича HLA-B27.

Модифицирани HLA-B27 протеини имат афинитет към много микробни антигени. Тези протеини са включени в други структури тъкан ставния хрущял и. В крайна сметка, имунната система в отговор на въвеждане на инфекциозни антигени идентифицира антитела, които увреждат собствените тъкани на тялото. Това е същността на автоимунни реакции с увреждане на опорно-двигателния апарат.

HLA-B27 може да се наследява от родителите на децата, които е по-вероятно да развият анкилозиращ спондилит. Разбира се, не всички носители на анормален ген HLA-B27 страдат от анкилозиращ спондилит. Заболяването се развива в резултат на предразполагащи фактори, изброени по-горе. Прави впечатление, че HLA-B27 е много често при пациенти с други системно автоимунно заболяване, което засяга ставите (ревматизъм, реактивен артрит, болест на Рейно).

Патогенезата на анкилозиращ спондилит

В анкилозиращ спондилит засяга основно типа на ставите хрущял. Ставния хрущял е изложено поради ефектите на автоимунно възпаление и разрушаване. При това заболяване в ставната кухина, за разлика от септичен инфекциозен артрит, офлайн.

Разрушителните промени ставните повърхности губят еднаквостта (анатомичен кореспонденция помежду си), което се проявява с болка и ограничена подвижност. Впоследствие патология се простира под хрущялни (субхондралната) костта, околните мускулите и сухожилията.

Всички тези структури също подлежат на унищожаване, а на нейно място се разраства съединителна тъкан. Тази тъкан е здраво и все още улавя елементите, които изграждат ставата. След това, свързващите елементи са кондензирани. По този начин се развива анкилоза.

Симптомите на анкилозиращ спондилит

По принцип болни момчета и млади мъже на възраст от 15 до 30 години. Мъжете са по-склонни към анкилозиращ спондилит. При жените заболяването обикновено е по-лека и по болест те са 5-10 пъти по-малко.

Заболяването започва с обща слабост и неразположение, понижена производителност, умерена треска и сакроилеит - възпаление на сакроилиачните ставата.

Сакроилеит проявява чувство на скованост и болки в гърба, излъчващи в задните части и краката, и на първо погрешно за един обикновен ишиас. Но, за разлика от последните, сакроилеит с анкилозиращ спондилит има някои особености.

За разлика от ишиас и дегенеративни диск болка заболяване в анкилозиращ спондилит не се подобрява след тренировка, а по-скоро сам. Повишена болка при тези пациенти се наблюдава през нощта по време на сън, и достига своя връх в ранните сутрешни часове. Скованост в долната част на гърба по-силен през първата половина на деня, и изчезва в следобедните часове, заедно с болката.

Понякога болестта се обяви сакроилеит и артрит на малките и големите стави на крайниците (лакът, рамото, коляното, бутам, Fist).

Много често с анкилозиращ спондилит засяга коляното и глезена ставите. В тази патология простира до ахилесовата пета и петата на фасцията. Следва да се отбележи глезена подуване, оток и вретеновиден удебеляване на ахилесовото сухожилие, болка в петата, трудности при ходене.

В типичен разбира анкилозиращ спондилит простира нагоре през отдолу нагоре, от кръста на покриващи части на гръбначния стълб с лезии на ставите на горните крайници. Конфигурацията на гръбнака при същите промени.

Благодарение на разрушителни промени и анкилоза то е под формата на една кука. Лумбална лордоза (предната огъване) изравнява и на шийката на матката лордоза напротив, се усилва. Гръдна кифоза (обратно огъване) също се увеличава. В този случай, на гръбначния стълб с главата наклонена напред, по.

Разрушителните промени в гръбначния стълб са придружени с болка и нарушения в стрес на мускулите на гърба. В следващо мускулно напрежение се заменя от мускулна атрофия, намален тон от които е показан, и намаляване на обема на мускулите. По този начин се развива артрит и ограничен съвместното движение на горните и долните крайници.

Така, пациентите често се г. Н. молител стойка, която е характерна черта на анкилозиращ спондилит. Поза вносителят е следствие на огъване на гръбначния стълб и предна наклона на главата, в комбинация с флексия на ръцете и краката в лактите и коленните стави, засегнати от артрит.

Патологичните промени протежение на гръбначния стълб и крайниците ставите претърпяват sternocostal и край гръбначния ставите. Анкилоза на ставите, получени в ограничени гърдата мобилност клетки, и, като следствие, хронична дихателна недостатъчност.

Такива пациенти са податливи на COPD (хронично обструктивно белодробно заболяване) - хроничен бронхит и белодробен емфизем.

На фона на COPD и хронична дихателна недостатъчност вследствие на хронична сърдечна недостатъчност се образува. В допълнение, сърцето често се развива миокардит, перикардит, както и ендокардит. Тези патологични състояния са сложни клапни дефекти и аритмии. Често образува аортата (аортна васкуларно възпаление стена) и в бъбреците - нефрит.

Доста често с анкилозиращ спондилит засяга очите. Поради възпаление на ириса и хориоидеята с мигли иридоциклит на тялото и увеит случи. Тези заболявания се проявяват намалена зрителна острота, разкъсване, усещане за чуждо тяло в окото.

В патологична цервикален лордоза страда мозъчен кръвоток. Церебрални симптоми се появяват като главоболие, замаяност, нарушена координация на движенията, шум в ушите.

В напредналите стадии на анкилозиращ спондилит при липса на мерки за отстраняване на мотора и трофични нарушения напредва така, че пациентът е прикован към леглото, и се развива пълно изтощение с тежка поднормено тегло - кахексия.

Всички лезии в анкилозиращ спондилит развиват постепенно.

Следователно, етап 3 се изолира това заболяване:

1. Елементарно. Двигателни разстройства са умерени. Рентгенографски промени са леки или несъществуващи.
2. Междинно. разстройства значително движение. Според радиография се определя ограничение ставни прорези фокална субхондралната костна деструкция.
3. Final. Сливане на ставните повърхности и съвместна анкилоза. Почти пълна неподвижност.

В зависимост от тежестта на симптомите на заболявания на мускулно-скелетната система и вътрешните органи са няколко клинични форми на спондилит болестта:

• Central - само удари на гръбначния стълб.
• Периферни - заедно с гръбнак засяга периферните стави (лакът, коляно китката, глезена,).
• Nordic - заедно с гръбначния стълб засяга малките стави на ръцете.
• Rizomielicheskaya - заедно с гръбначния стълб засяга околните стави - раменни и хип.
• Висцерална - заедно с опорно-двигателния апарат засяга вътрешните органи (сърце, бъбреци, бели дробове), както и очите.

Заболяването може да има ниска, средна и висока активност.

Диагностика на анкилозиращ спондилит

Активността се определя не само от клинични признаци, но и лабораторни параметри - СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) и С-реактивен протеин (CRP). Последният индекс, обикновено липсва, е образуван от възпалителен процес. Това плазмен протеин показва тежестта на острата фаза на възпалението. Бехтерев активността на заболяването се определя, както следва:

• Ниска - лека болка в гръбначния стълб и ставите. Краткосрочен сутрешна скованост. СУЕ 20 mm / ч, CRP слабо положителен.
• Средна - по-силна болка, скованост продължаваща повече от два часа. CRP положителен, СУЕ - 20-40 мм / ч.
• Високо - силна болка, скованост постоянна. CRP рязко положителна картина, СУЕ 40 mm / ч.

В предишни години, единственият метод за диагностика на опорно-двигателния апарат промени беше рентгенови лъчи. Въпреки това, с помощта на рентгенови лъчи може да открие само промени в ставите и гръбначния стълб, който формира в късните етапи на анкилозиращ спондилит.

Оценка на състоянието на хрущяла и междупрешленните дискове позволяват модерни изследователски методи - компютър и ядрено-магнитен резонанс (CT и MRI). С CT и MRI може да открие дори леки промени на хрущяла в ранните етапи на анкилозиращ спондилит. Тези генетични проучвания, при които откриват HLA-B27 ген позволяват окончателно потвърждаване на диагнозата на анкилозиращ спондилит.

Лечение на анкилозиращ спондилит

Comprehensive лечение на анкилозиращ спондилит предвижда лечение, физиотерапия (физическа терапия), и физиотерапия.

лечение лекарство включва лекарства дискриминирани групи:

• Цитостатици (метотрексат, D-пенициламин, сулфасалазин). Под действието на тези препарати инхибира клетъчния растеж и делене. По този начин постигане на действие имуносупресивна - инхибиране на имунната система и предотвратяване на автоимунни реакции.
• Нестероидните противовъзпалителни лекарства (диклофенак, индометацин, Movalis) - противовъзпалително и аналгетично действие.
• Кортикостероидите (бетаметазон, дексаметазон, преднизолон) - притежават противовъзпалителни и имуносупресивни свойства.
• Витамини А, С, D, Е и група В в комбинация с калций, желязо - има възстановителен ефект, да се намали тежестта на страничните ефекти на цитостатици и кортикостероиди.

Медицинско лечение, трябва задължително да бъде придружено от физическа терапия. Без физическо натоварване прогноза на анкилозиращ спондилит, вече сериозното, допълнително се влошава, и такива пациенти обикновено са обречени да завършат неподвижност.

Физическите упражнения терапия с анкилозиращ спондилит кратко, но редовно - за половин час сутрин и вечер всеки ден. В този случай, трябва да се предвиди единна натоварване на всички части на опорно-двигателния апарат - на гръбначния стълб, крайниците, врата и таза. Показване на ходене спокойна разходка, на кратко бутам, свири в плувен басейн. По време на тренировка в никакъв случай не трябва да бъде болка.

За да се поддържа подвижността на гръдния кош, са необходими упражнения за дишане - помпане на детска топка, като се редуват дълбоки вдишвания. За да маточната лордоза не се увеличава, пациенти с анкилозиращ спондилит трябва да спи на равна твърда повърхност с възглавницата на ниска височина, или дори изобщо без възглавница.

За да се увеличи мобилността на ставите, гръбнака, както и за намаляване на възпалението са показани физиотерапия: парафин, озокерит, диадинамотерапия течения, Amplipuls, магнитни.

Опрощаването (ремисия), лечението трябва да продължи от климатичните курортни места. Промени в опорно-двигателния апарат в анкилозиращ спондилит необратими. Следователно, процесът на лечение се извършва непрекъснато с променлив болница, клиника и санаториум. Единственият начин да се предотврати развитието на заболяването с изхода на кахексия.