Спондилит

Спондилит - възпаление на гръбначния кост (Gr др spondilos - .. прешлен, хм - възпаление).

Етиология и патогенеза

Възпалителните промени в прешлените с спондилит имат заразно естество и са разрушителни. В зависимост от вида на инфекцията секретират специфични и неспецифични спондилит. Специфична спондилит - усложнение на някои болести. Сред тези заболявания - туберкулоза, сифилис, гонорея, бруцелоза, aktinomikoz.Nespetsificheskie спондилит, причинени от гноен стрептококи и стафилококи.

Специфични и неспецифични бактериални и гъбични (Лъмпи) микрофлора влезе в гръбначния тъкан от хематогенен - ​​кръвта на инфекциозни огнища. Основни лезии могат да се показват навсякъде - в бронхопулмонална дървото пикочно-половата система, кожата и лигавиците, в органите на УНГ, в други части на опорно-двигателния апарат. Под действието на микробни токсини лизис (унищожаване) и костни бифида органи. Emerging с клин прешлени деформация води до компресия на гръбначния нерв корени, а понякога и на гръбначния мозък в гръбначния канал. По-голямата част (95% от всички случаи), туберкулозен спондилит е характерът и се развива в детството.

симптоми

Клиничната картина на спондилит се състои от локални и общи прояви на неврологични заболявания, които, от своя страна, зависи от нивото на лезията на гръбначния стълб. И всеки тип спондилит се характеризира с определена локализация на лезията.

Например, trachelokyphosis Най-често се наблюдава в горния долния гръдните и лумбалните прешлени. Процесът се развива постепенно и се характеризира с болка и ограничаване на движение в гърба. Унищожаване на гръдния прешлени в води до образуването gibusa (гърбав). Сгъваем цилиндър във връзка с разрушаването на прешлени показват ограничена подвижност на гърдите, и като следствие - заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Тези нарушения са допълнително утежняващи хода на основното заболяване - туберкулоза.

Заедно с засегната прешлените и околните тъкани - мускули, сухожилия. Тя често се формира студени синтрови абсцеси, или просто скитащи абсцес. За разлика от неспецифични гнойни абсцеси, винаги случва бързо, скитащи абсцес туберкулоза почти нищо, за да се покаже. Не треска, зачервяване на кожата, тежко общо състояние на пациента. зарежда скитащи абсцес на външно оформен фистули, които могат да служат като портал за вторичен гноен инфекция.

Намаляването на гръбначния канал води до свиване на вещество на гръбначния мозък или Cauda Equina - нерв снопа в гръбначния канал под първия лумбален прешлен. Това се проявява с пълна или частична липса на чувствителност и движението на долните крайници, и заболявания на тазовите органи под формата на урина, и мъжете - еректилна дисфункция.

Сифилитична спондилит се отразява на шийните прешлени, и шията, и се проявява с главоболие, виене на свят, некоординираност, болезненост в раменния пояс. Сифилисът се усложнява спондилит рядко и само в напреднал стадий. Бруцелозата и actinomycotic спондилит - още по-рядко.

Септични неспецифични спондилит се развиват бързо, преминете бързо. Главно, засягащи гръдната и лумбалната част на гръбначния стълб. Той има болка, характерни за тези отдели неврологични прояви. Често форма горещи абсцеси в околните тъкани. Наличието на гнойни лезии в централната нервна система и други органи води до рязко влошаване на общото състояние на пациента, и да направи сериозна прогноза за бъдещото здраве и живот.

Диагностика и лечение

Диагностициране спондилит включва bakposev имунодиагностика и кръв за определяне на характера на патогена, както и рентгенови лъчи на гръбначния стълб. На рентгенографии ясно видимо повредени прешлени, но не разкрива патологични изменения сухожилията, мускулите, огнища на гноен процес. В тази връзка, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс ще бъде по-полезен.

спондилит Лечение е насочена към премахване на причините за него. В туберкулоза спондилит определят специфичните противотуберкулозни препарати и антибиотици (рифампицин, ftivazid, INH), и за неспецифично гноен - мощни антибиотици широко действие (Bigaflon, Мерон Ceftriaxone). Абсцеси непременно отварят и изцедени.

Едновременно прилага НСПВС и укрепващи средства. Но кортикостероиди за спондилит, като с всяка инфекциозна процес, нежелателно. По време на остра болка е показан носенето на специални ортопедични помощни средства: ортези, корсети, с цервикална спондилит - Schantz яка. Масаж и рехабилитация в туберкулозните спондилит абсолютно противопоказани, физиотерапевтични упражнения трябва да се извършват изключително внимателно в режим на пестене на енергия. Тежка унищожаване на прешлените, болка, тежки неврологични разстройства - всичко това е индикация за хирургическа намеса.

Обемът на интервенция се определя индивидуално за всеки пациент. В някои случаи, патологичните секции, фиксирани към всеки други метални елементи. В друга - унищожени костта се отстранява и получената дефектът е изпълнен със синтетичен костен цимент. През последните години, пластмаса е разпространил прешлени автоложна кост - костните фрагменти, взети от ребро или илиачна кост на пациента.