Вътреочно налягане измерване-симптоми (кръвно налягане), методи за лечение

За нашите очи, за да изпълняват успешно своята функция на зрителния анализатор, тя трябва постоянно да се пристъпи различни метаболитни процеси. Това доставяне на кислород и хранителни вещества от кръвта на очната тъкан, изхвърляне на отпадъци. От друга страна, тези метаболитни процеси настъпват с по-качествено ниво, всички очните структури, следва да останат в състояние на определен тон. Големината на този тон (ВОН) е на вътреочното налягане (по-нататък - ВОН)

• 1. Получаване на ВОН.
• 2. Малко по анатомия.
• 3. регулиране на ВОН.
• 4. Увеличаване на налягането.
• 5. Основните клинични симптоми на високо ВОН
• 6. намаляване на налягането
• 7. Измерване на вътреочното налягане - Тонометри
• 8. Третиране на вътреочното налягане

образуване на ВОН

Нашето око е сложна анатомична структура. В нашата опростена форма очна ябълка може да се представи като орган затворени в черупка с форма, приближава сферична. Налягането в тази област зависи от два компонента - черупката напрежение и обема на вътреочни структури.

Външно на окото са представени прозрачен непрозрачен роговицата и склерата. Тяхното напрежение през цялото време остава почти непроменена, и затова състоянието на вътреочното налягане не е засегната.

Следователно, вътреочното налягане е в пряка зависимост от състоянието на вътреочните течности - стъкловидното тяло и вътреочни кръвоносните съдове вътреочна течност.

Стъкловидното проводим елемент око оптична система заема голяма част от вътреочното пространство. Но обемът на стъкловидното тяло не се променя, и тъй като тя също не се отрази на състоянието на ВОН.

Лумена на кръвоносните съдове, очите krovenapolnenie може да варира. Въпреки съдови колебания обем в този случай незначително. Поради това, само по себе си, този фактор също не се отразява на състоянието на ВОН.

Въпреки това, състоянието на образуване на вътреочни съдове зависи вътреочното течност. Тази течност се нарича воден хумор. Благодарение на вътреочната течност се извършва доставката на хранителни вещества за обектива и тъканта на роговицата. Освен това, обемът на течността зависи от състоянието на ВОН.

На свой ред, обемът на водната течност зависи от вътреочното съдовия тонус. За да бъдем по-точни - има взаимна зависимост между съдовия тонус и обем на вътреочното течност. Увеличаването на обема на водната течност води до вазоконстрикция и намаляване на скоростта на неговото формиране. Обратно, намаляване на количеството на течните резултатите в продължение на съдови лумен и ускоряване на образуването му.

Малко анатомия

За да се разбере как се случи това, е необходимо да се спра накратко върху анатомията на окото. По-точно - отпред на своите отдели.

Тези единици са представени от роговица, антериорен и постериорен око камера.

Предна камера - пространството между роговицата и ириса (това е формите черупки цвета на очите).

Роговицата е с кръгла дупка - ученикът. Малко зад зеницата е обектива, фиксирани върху ставните връзки.

Разликата между вътрешната повърхност на ириса и сухожилията на лещата - е задната камера на окото.

В допълнение към сухожилията, обективът допълнително фиксирани мигли или цилиарното тяло. Това е в цилиарното тяло е оформен на вътреочната течност на кръв идва през малките артерии (артериоли).

По този начин, циркулацията на воден хумор вътре в окото е както следва: синтезиране цилиарното тяло, той влиза в задната камера на очите и от там, през отвора на зеницата - предната камера. Каква е следващата стъпка? Освен това насищане околните тъкани с кислород и хранителни вещества, течност изтича от предната камера в плитък венозна мрежа, разположена във вътрешността на склерата. Изтичането на воден хумор се осъществява чрез малък венозна анастомоза, наречена за техните учения описани каналите на Schlemm.

регулиране на ВОН

Така, количеството на вътреочна течност, и следователно големината на вътреочното налягане зависи от такива компоненти като:

• Артериоларните тон на цилиарното тяло
• Състояние на предните и задните камери на око
• Ширината на зеницата
• Лумена на канала Schlemm на
• Налягането в склерата венозна мрежа

Обикновено, както вече бе споменато, между всички тези елементи има ясна интерактивен регулиране. В резултат на ВОН остава непроменена. По-точно - почти без промяна, тъй като допускат известни колебания от такъв мащаб (увеличение - на сутринта, намалява - през нощта). Но тези незначителни колебания не оказват влияние върху състоянието на окото. Друго нещо, когато под влияние на различни отрицателен увеличение процеси или намаляване на вътреочното налягане води до дисфункция и анатомична структура на окото. промени ВОН може да се дължи както на патологията на окото, както и заболявания на други органи и системи.

Повишаване на налягането

При очната практика, често се наблюдава увеличение в ВОН. Основната клинична форма на повишено вътреочно налягане е глаукома. Причините за това заболяване са:

• Повишен тонус на артериолите на цилиарното тяло
• Нарушаването на инервация на съдова око зрителния нерв
• Нарушаване на ВОН отлив на канал Schlemm на
• Високото кръвно налягане във вените на склерата
• Анатомичната структура дефекти очни камери
• Възпаление на ириса и хороидалния - ирит и увеит

В тази връзка, изолиран вродена първична (отворена и затваряне) и вторична глаукома.

вродена глаукома поради различни анатомични дефекти, които пречат на дренаж на вътреочна течност.

при глаукома с отворен ъгъл, ъгълът между ириса и склерата остава непроменена - отлив е възпрепятствано от канал Schlemm на.

при затворена форма поради нарушение на тонуса на зеницата и възпалителни дегенеративни процеси, този ъгъл е затворен. Във всеки от тези форми има натрупване на воден флуид в камерата за окото, което води до повишено ВОН.

вторична глаукома Това може да бъде причинено от травма, тумори на очите и очен заболявания. Сред последните - хипертония, диабет, хипертиреоидизъм, мозъчни инсулти. Въпреки че някои офталмолози не се нареждат с високо съдържание на тези заболявания ЮР в глаукома, и тълкуват тези условия като вторичен офталмологичен хипертония. Но това е чисто нозологична финес.

Основните клинични симптоми на високо ВОН:

• Намалена зрителна острота
• Загубата на зрението поле
• Печатът на очната ябълка на пипане
• Болка в очните ябълки
• главоболие
• зачервяване на склерата
• Aglia
• Разширяване, деформация на зеницата
• подуване на клепачите

В по-късните етапи на нетретирани глаукома в засегнатото око води до необратими промени с атрофия на ретината и зрителния нерв.

декомпресия

Намалено вътреочното налягане се случва много по-рядко, отколкото високо. Сред основните причини за това състояние:

• понижаване на кръвното налягане с рязко разширение на лумена на кръвоносни съдове (съдов колапс), с масивна загуба на кръв, различни условия шок
• дехидрация
• ретинална disinsertion
• Проникване рани на очната ябълка
• Някои заболявания на черния дроб и бъбреците
• Промяната на алкално-киселинното състояние на организма на киселина страна (ацидоза)

Клиничните прояви на по-ниско ЮР недостатъчно. Те са следните:

• Намалена зрителна острота
• Видимият сухота на роговицата и склерата
• Намаляването на плътността на очната ябълка на пипане
• Оттегляне на очната ябълка в окото гнездо

Измерване - сфигмоманометри

Като говорим за високо или ниско вътреочно налягане, ние по този начин означава, че тази стойност е с определени количествени характеристики. Така че - на вътреочното налягане (ВОН) се измерва в мм. Hg. . Изкуство и неговите нормални показатели са цифров диапазон 9-22 (средно - 16). Въпреки това, в тази връзка, има известно объркване - различни източници ни дават различни стандарти за този показател. Всичко зависи от метода на измерване на вътреочното налягане.

Всички механични методи за измерване на ВОН показват два вида реакции - вдлъбнатината на роговицата (впечатление) и компресия (апланация). Големината на прилаганата сила и натиск зоната може да се види на ВОН. Първата импресия Тонометри (тонометър Shiottsa) се появиха в зората на офталмологична практика. Въздействието върху очната ябълка е болезнено, но резултатите от точността - ниска. Ето защо, не се използват монитори на кръвното налягане от този тип.

Доскоро се използва широко Maklakov тонометър. Този метод се основава на апланация зависимостта на еластичността на очната ябълка от нивото на ВОН. Тонометрия техника Maklakova е както следва. В роговицата, строго перпендикулярна установи малки метални тежести конфигурация, наподобяваща цилиндрична. Предварително да елиминира чувствителност, око изкопан местна упойка (тетракаин). Повърхността на печати в контакт с очната ябълка преди оцветени. Колкото по-ВОН, толкова по-малка площ на печати влиза в контакт с роговицата. Съответно, по-малък областта изтрита боя. При ниско ВОН е обратното. Повърхността на платината с изтрити мастилото се отпечатва върху специална хартия. Щампите са с формата на цветни точки. Колкото по-малък от диаметъра на мехурчета, толкова по-вътреочното налягане, и обратно. ВОН Maklakov малко по-високо от истинското и е в диапазона от 18 до 26 мм. Hg. Чл.

Друг метод е да апланация Голдман тонометрия. Тук, измерване на вътреочното налягане се извършва в лампата на прореза. Ate в тонометър Maklakova същия ефект води до свиване на различните области на роговицата, принципът на Goldman обратното. Ако се съди по това, което се прилага сила, за да компресирате роговицата до определено ниво (диаметърът на зоната на компресия. - 3.06 mm), е възможно да се оцени степента на ВОН. Този метод на измерване в сравнение с Maklakova тонометър е по-точен, неговите стойности варират 11-13 мм. Hg. Чл.

Изпъкналите-тонометрия. Тук щампа от контактната повърхност не е плоска и сферична повърхност. Той също така подобрява точността на ВОН. Наскоро са били модифицирани апланация тонометрия, намалява размера на химикалка. След локална анестезия и ефекти върху резултатите от роговицата веднага показва на миниатюрен електронен дисплей.

Всичко това тонометър има значителен недостатък - пряк контакт с роговицата. Това води до дискомфорт, допълнителни щети на роговицата и на риска от предаване. Поради това, през последните години в модерни болници използват безконтактни сфигмоманометри. Те включват transpalpebral сфигмоманометри - е въздействието върху окото през клепача. Въпреки това точността на резултатите и тук има какво да се желае - много зависи не само от ВОН, но също така и за свойствата на века на меките тъкани.

Друг нов метод за безконтактно измерване на вътреочното налягане е pnevmometriya. Под действието на пневматично импулс (посока на въздушния поток) варира някои оптични и електромагнитни характеристики на отразената светлина от вълните на повърхността на окото. Тези промени се отчитат чувствително оборудване, се обработват на компютър, за да направи дисплея и отпечатва на принтер.

Лечение на вътреочното налягане

ниско лечение ВОН е насочена към справяне с дълбоките причини повишено кръвно налягане, недостиг на течност замяна в организма. Когато травматични увреждания на очите притежават различни очни операции, насочени към ликвидиране на последствията от тези наранявания

лечение на глаукома е насочена към:

• Подобрена дренаж на воден хумор
• Нормализирането на тона на зеницата
• Понижаване на кръвното налягане
• Екскрецията на излишната влага от тялото
• Оптимизация на метаболитните процеси в тъканите на окото

За тази цел, различни групи лекарства:

• М-холиномиметици - те действат като ацетилхолин, биологично активни вещества, произвеждани от определени нервни окончания. В резултат на компресия, и свиване на зеницата на ириса е отворен ъгъл между роговицата и ириса. канал Schlemm е освободен, подобрено отвеждане на вътреочната течност. Тази група включва капки за очи - Пилокарпин, aceclidine.
• Антихолинестерази - действие, подобно на предишната група. Под влиянието на тези очни капки (Phosphacol, Армин, Tosmilen) Усилва действието на ацетилхолин собствен.
• Бета-блокери - отстраняване на бета-адренергични ефектите върху ириса също допринася за откриването на iridocorneal ъгъл и освобождаването на канал Schlemm на. Представител на тази група - Betoptik S.
• Инхибитори на карбоанхидразата. Инхибират синтеза на воден хумор, има диуретично действие. Представител на тази група - diakarb погълнат.
• Осмотичните диуретици - също имат диуретично действие, извеждат излишната течност. Те включват интравенозно вливане Манитол, манитол.
• Инструменти за подобряване на отводняването на вътреочна течност - капки за очи Xalatan, Travatan, латанопрос.
• Препарати за подобряване на метаболитните процеси в тъканите на окото - очните капки Okomistin, таурин, Thiotriazoline
• Антимикробна и анти - капки за очи Tsiloksan, Tsipromed, Tobradeks
• Някои козметични продукти - Kareprost. В момента тя се използва за стимулиране на растежа на миглите и веждите. Наред с това, с прилагане на очните намалява ВОН.

Заедно с лекарства за намаляване на ВОН могат да използват различни процедури - топли вани за крака, hirudotherapy (пиявица терапия). Преди употреба на някои лекарства или лечения трябва да се консултирате с лекар. Факт е, че в някои случаи единственият начин за понижаване на кръвното налягане - това е операция. В момента по време на очни операции прибягват до най-новите лазерни технологии. В резултат на това елиминира структурно увреждане, възстановяване канализацията воден хумор.