Лечение на хипертония при възрастни

С какво се отличава хипертония при пациенти в напреднала възраст?

В допълнение към причините, които водят до повишаване на кръвното налягане на всяка възраст, в по-старите възрастови групи се прибавят към хипоксично увреждане, атеросклеротична, хормонални и дегенеративни заболявания. Те водят до намалена способност да произвежда вещества, които намаляват налягането (смущения в "ренин - ангиотензин").

Увеличава здравината на стената на големи кръвоносни съдове. С увеличаване на обмена и атеросклеротични промени с възрастта могат да образуват изолирана систолична хипертония. Тази форма се проявява с увеличаване на систоличното кръвно налягане. Негова отличителна черта е нормално или ниско диастолно налягане.

Пациенти възрастова категория може да се случи с променлив покачване на кръвното налягане и да падне епизоди. Тяхната промяна може да бъде спонтанно. В други случаи, провокира падът на налягането може минимални антихипертензивни дозата. Такива промени могат да се появят в нарушение на функциите на вегетативната нервна система.

С напредване на възрастта на пациента и се увеличава пропорционално psevdogipertonicheskih прояви на. В този случай, се наблюдава повишаване на кръвното налягане само в стресови условия на лечебно заведение (бяло хипертония покритие). В други случаи, налягането може да е нормално или ниско.

фармакокинетичните и фармакодинамичните характеристики на терапия

Фармакокинетиката и фармакодинамиката на наркотици в организма на възрастните хора имат свои собствени характеристики. Те са причинени от следните фактори:

• Натрупване на възрастовите промени в стомашно-чревния тракт, намалява скоростта на предварително на болус, активност смукателни вещества. Това води до значително намаляване на бионаличността на лекарствата и необходимостта от големи дози лекарства при получаване на таблетки.
• Благодарение на по-малки количества от течност скорост намалява трансформация на лекарства в организма.
• Намаляване на системите ензим на тялото намалява превръщането на лекарства в техните активни вещества.
• Намалена ефективност в бъбречния кръвоток насърчава промяна в бъбречната филтрация.
• Промяна на системата на рецептора и динамичните характеристики на йонни канали води до остър отговор на прилагане на лекарства (дори в обичайни дози).

Правила за избор на терапия при по-възрастните

За осъществяване на адекватен контрол на кръвното налягане е необходимо да се избере подходящи лекарства. Тяхното назначаване се извършва със следните правила:

• Кръвното налягане се измерва в седнало или изправено положение.
• Намаляване на налягането е необходимо да се постигне постепенно. Необходимо е специално внимание, пациенти със съпътстващи сърдечна недостатъчност.
• Терапия се стартира само с едно лекарство. Неговата дозата се увеличава постепенно, докато контролиране на налягането. Това ви позволява да се определи ефективността и да се избегне усложнения.
• Drug за антихипертензивно лечение, избран въз основа на наличните характеристики на пациента и заболяването.
• В основата на лечение представляват дълго действащи състави, притежаващи оптимална метаболитен профил, с изключение на резки изменения в кръвните концентрации.
• Не се препоръчва за употреба препарат, провокира ортостатична реакция и появата на когнитивни нарушения.

Моля, имайте предвид, че кръвното налягане при пациенти в напреднала възраст се намалява до ниво, което е различно от нормата за млади пациенти.

Лечение на хипертония при възрастни

Индивидуален избор на лечение се дължи на 5 препоръчва за възрастни групи пациенти. Добрата поносимост и необходимото ниво на хипотензивен ефект на лекарства притежават освобождаване калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни блокери и диуретици. Те могат да се използват самостоятелно или в комбинирана терапия. Ако пациентът има изолирано увеличение форма на систоличното кръвно налягане препоръчва употребата на диуретици и калциеви антагонисти.

Диуретици (тиазидни) са добре установени в лечението на хипертония при пациенти в напреднала възраст. Те са доказали ефективността на нормализиране на налягането и намаляване на риска от смъртност при пациенти. Те се понася добре. Честотата на нежелани реакции, те са най-предпочитаните. Индапамид има минимален ефект върху липидния и въглехидрат профил. Тиазидни диуретици са с удължено действие. Тази комбинация от свойства увеличава прилепването към лечението на пациенти, който също допринася за нормализиране на нивата на кръвното налягане.

Прием блокери е особено ефективен при лечението на комбинирането им с диуретик. Това прави възможно да се намалят блокери на дозиране и да се намали броят на нежелани реакции с нормализиране на стойностите на кръвното налягане от показатели. АСЕ инхибитори са по-малко ефективни при лечението на пациенти в напреднала възраст.