Основи на кардиопулмонална реанимация

За всички смъртни случаи в хора, свързани с нелечими заболявания или сенилни или разрушителни промени в мозъка.

реанимация (Шир. реанимация - възстановяване) - представлява комплекс от терапевтични мерки, насочени към възобновяване на жизнените функции на дишането и кръвообращението.

жертви на събитията CPR са в състояние на клинична смърт.

очевидната смърт - обратимо състояние, като се излиза от спирането на жизнените функции (кръвообращението, дишането) и продължава в продължение на атака необратими промени в мозъчната кора. От гледна точка на клинична смърт normothermia период от 3-5 минути при условията на хипертермия - 1-2 минути, хипотермия - до 12 минути.

Аритмии, които водят до спиране на сърдечната дейност:

• камерно мъждене
• Камерна тахикардия без пулс
• Електрическата активност pulseless (EABP)
• асистолия

Признаци на клинична смърт

Легенда:

• отсъствие на импулс в каротидните артерии;
• липса на въздух;
• разширени зеници.

допълнително:

• липса на съзнание;
• бледност, цианоза или жилки на кожата;
• атония, арефлексия.

Диагностика на клинична смърт, за да се извърши възможно най-бързо (за 10-15 секунди), за да започне незабавно реанимация.

Веригата на оцеляване в подпомагането на възрастни

1. Рано активиране на спешна медицинска помощ
2. Ранното започване на кардиопулмонална реанимация (CPR и т.н.)
3. Рано дефибрилация с автоматизирани външни дефибрилатори
4. Ранен етап започване на живота по-нататъшна подкрепа

Според препоръките на Европейската реанимация (ERC) общество през 2010 г., са следните нива на кардиопулмонална реанимация:

• Основна подкрепа живот с автоматична naruzhnyhdefibrillyatorov (Basiclifesupport - BLS)
• Разширена поддръжка живот (advancedlifesupport - ALS)

Препоръките на ERC-2010 могат да бъдат проследени по-нататък желанието на разработчиците да се опрости тяхното кардиопулмонална реанимация. Тя има за цел да гарантира, че хора без специално медицинско образование околните жертвата, може да го дават спешна медицинска помощ. За тази цел, например, може да извършва CPR, състояща се от само гърдите компресии.

Основна подкрепа живот (BLS)

Цялата гама от мерки за подкрепа на основния живот може да носи човек без медицинско образование.

Основният алгоритъм за поддържане на живота при възрастни

Процедура за BLS при възрастни

1. Уверете се, че жертвата и околните сигурността.

2. Проверете отговор на жертвата - да го докоснете по рамото и попитал: "Добре ли сте?"

3а. Ако жертвата отговаря:

• я оставите в същото състояние, в което сте го намерили (яде никаква опасност)
• се опитват да открият причината за влошаване, се обадите за помощ
• редовно оценка на състоянието на пострадалия

3б. Ако жертвата не реагира:

• обадите за помощ

• Завъртете пострадалия по гръб и след това отворете на дихателните пътища с помощта на накланяне на главата и брадичката асансьор.

Поддържане на дихателните пътища отворени, определи дали нормалното дишане на жертвата. За да направите това, сложи лицето си близо до лицето си, и:

• Вижте движението на гърдите
• Определяне на свободни дихателни звук от носа или устата
• Почувствайте движението на въздуха на бузата

Тази фаза трябва не по-дълъг от 10 секунди продължи.

5а. Ако жертвата е нормално вдишване:

• той се върти в стабилно положение на страната;

• обади на бърза помощ;
• да продължи да оценява присъствието на нормалното дишане.

5б. Ако дишането е ненормално или липсва:

• Попитайте другите да се обадя за помощ и да доведе автоматично външен defibrillyator- ако сте сами, можете да се обадите линейка на мобилен телефонен автомат може да напусне жертвата само когато дефибрилатора се намира в непосредствена близост до сцената (на няколко крачки)
• започнете гръдна компресия:
• коленичи на страната на жертвата;
• Поставете основата на една страна в центъра на гръдния кош на засегнатите клетки (долната част на гръдната кост);

• Казано по друг база длан върху първата;

• somknite пръсти в ключалката и се уверете, че да не се оказва натиск върху ребрата на жертвата. Дръжте ръцете си изправени лакътя. Не упражни натиск върху горната част на стомаха или долната част на гръдната кост;

• Поставете корпус на тялото си вертикално върху гърдите на жертвата и натиснете надолу гръдната кост най-малко 5 см в дълбочина (но не повече от 6 cm);

• след всяка компресия премахване на гърдите налягане (декомпресия), без да губи контакт между ръцете и grudinoy- повторение натискането с честота не по-малко от 100 / мин (не повече от 120 / мин);
• компресия и декомпресия трябва да бъде равна на продължителност.

6а. Комбинирайте компресия в гърдите с изкуствено дишане:

• След 30 компресии отворите дихателните пътища отново чрез удължаване на главата и разширение на долната челюст;
• щипка ноздрите на носа пръст и палеца, който се намира на челото на жертвата;
• отворя устата си, запазвайки брадичката удължен;
• направи нормален въздух, поставете устните си около устата на жертвата, като ги натискате достатъчно плътно до запечатване;
• направи еднаква дължина издишайте от 1 секунда, гледане на възхода на гърдите .;

• поддържане на дихателните пътища отворени, повдигнете главата си от жертвата и да гледате падането на гърдите си докато издишате;

• вземи втория дъх и повторете нормално изкуствен vdoh- две вдишвания не трябва да отнеме повече от 5 секунди. След това се върнете ръцете си на гръдната кост и направи 30 гръдна компресия;
• продължи компресия на гърдата и изкуствени вдишвания в съотношение 30: 2.

Ако първия полъх не предизвиква изкуствено отглеждане на гръдния кош, преди следващия си опит:

• гледам в компанията на жертвата и да елиминира всякаква причина за запушване (чуждо тяло);
• оценка на адекватността на образуването на дихателните пътища;
• не правете повече от 2 опита вдишвания в цикъл преди да се върне към компресия на гръдния кош.

Реанимация с две спасители:

един от тях изпълнява гръдна компресия, а вторият - изкуствени вдишвания. За да се предотврати уморително, те сменят местата на всеки две минути, като се опитва да сведе до минимум прекъсванията между гръдна компресия.

6б. CPR, състоящ се само от гръдна компресия, може да се извършва от лица без медицинско образование. В този случай само качествено, непрекъснато пресоване с честота 100-120 / мин.

7. Не се прекъсне CPR да:

• линейка пристигане;

или

• възобновяване дишане и postradavshegokrovoobrascheniya (това е посочено от присъствието на движение, отваряне на очите, нормалното дишане);

или

• крайното изчерпване на силите си.

Използването на автоматичен външен дефибрилатор

1. Уверете се, че жертвата и околните сигурността.

2. Следвайте алгоритъм BLS (стъпки 1-5).

3. След като на сцената предаде IDA:

• я включите и да се свържете електродите към гръдния кош на жертвата;

• ако грижа се осигурява от повече от един спасител CPR мерки следва да продължат, докато не бъдат приложени на електродите;
• следвайте гласовите команди / визуални IDA;
• уверете се, че никой не идва на жертвата, докато AED анализи на сърдечния ритъм.

4а. Ако дефибрилация е показано:

• уверете се, че никой не идва на жертвата;

• натиснете бутона шок (напълно автоматични АЕЛ изпълняват освобождаване от отговорност за собствените си)
• веднага след освобождаването започне съотношение CPR 30: 2

• Продължавайте да спазвате указанията на IDA.

4Ь. Ако дефибрилация не е показано:

• веднага възобнови CPR в съотношение 30 компресии и 2 спасителни вдишвания;
• следвайте AED.

5. Продължете да следвате инструкциите на Андите, за да:

• линейка пристигане;
• възобновяване на циркулация и дишане на жертвата (това е посочено от присъствието на движение, отваряне на очите, нормалното дишане);
• крайното изчерпване на силите си.

Грешки при CPR

• забавяне в началото на CPR;
• отсъствието на един лидер;
• не предоставя безплатно на дихателните пътища;
• стягане не е снабдена с продухване с въздух;
• липса на контрол върху екскурзията на гръдния кош;
• липса на контрол на въздуха става в стомаха;
• липса на текущ мониторинг на ефективността на интервенции;
• преждевременно прекратяване на CPR;
• отслабване на контрола върху състоянието на пациента след възстановяването на кръвообращението и дишането.

Разширена поддръжка живот (ALS)

Комплексни услуги, предоставяни ALS протокол могат да прилагат хора с медицинско обучение и подходящо оборудване и лекарства.

Потенциално обратими причини за спиране на сърдечната дейност:

Реанимация (CPR) при деца

Особено по време CPR при деца на възраст от 1 година до началото на пубертета, поради разлики в основната причина за клинична смърт, по-възрастен спиране на сърдечната дейност в повечето случаи е основната, а децата - вторични (обикновено поради хипоксия).

разлики:

1. Педиатрична CPR трябва да започне изкуствено дишане (5 първоначалните вдишвания)
2. Връзката между гърдите компресия и вентилация: един спасител - 30: 2 за две - 15: 2.

Деца под 1 година компресии следната процедура: натиснете два пръста на гръдната кост (за един спасител) или гърдите Оборудване obhvatyvaniya от две палци (за двама спасители).

Деца след 1 година от затворен сърдечен масаж се извършва с една или две ръце, поставени на зърното линия.

Дълбочина на кликвания при деца - от 1.3-1.2 напречната измерение на гърдите.

АЕЛ може да се прилага при деца на възраст над 1 година. На възраст от 1 до 8 години, се препоръчва да се използва електрическа енергия атенюатор по време на дефибрилация, което го отслаби.