Коремна аортна аневризма

етиология

Състояние, при което отделен раздел на аортата се разширява, наречена аневризма. В тази злоупотреба станат слаби стените на кръвоносните съдове и за кръвното налягане започва да издутина, която може да доведе до спукване. Най-често аневризмата се появява в резултат на следните фактори:

• присъствието на атеросклероза, при което стените на холестерол аорта е депозиран с образуването на специфични атеросклеротични плаки;
• тютюнопушенето;
• липсата на движение;
• високо кръвно налягане;
• са с наднормено тегло;
• влияние наследственост;
• коремна травма;
• инфекциозни заболявания (особено сифилис);
• вродена аортна патология.

Трябва да се отбележи, че аневризмата обикновено се диагностицира след навършване на 55 години и сред мъжката половина от населението. Освен това, причините за неговото развитие включват неспецифично aortoarteritis или възпалителни процеси, които са провокирани туберкулоза, ревматична треска, салмонелоза. Има и теория, че аневризма може да се дължи на специфична хромозомна дефект, който води до нарушен метаболизъм на мед. В този случай, има дефицит на еластин и колаген в стените на кръвоносните съдове, което провокира тяхната слабост и склонност да се разширява.

Симптомите на корема аортна аневризма

Клиничните прояви на това заболяване са типични и косвени. Типичните симптоми включват:

• вид пулсиращо коремна;
• тъпа болка, която е локализирана в mesogaster или се разпространи и в областта на пъпа на ляво, преместете се на гърба и кръста. Понякога болката е остра и симулира бъбречна колика, остър панкреатит или ишиас;
• в някои случаи, записани асимптоматични коремна аортна аневризма карта, когато няма оплаквания на пациента, както и патологични лезии открити случайно по време на методи неинвазивни изследване (например, ehoskanirovanii MRI или компютърна томография). В този случай, пациентите могат да теглят само субективно усещане за пулсиране в областта на корема.

Непреките прояви на коремна аортна аневризма трябва да включват следните клинични синдроми:

1. Корема - очевидно, липса на апетит, гадене и оригване, хроничен запек, поради механична компресия на храносмилателната система.
2. Urology - се характеризира с тъпа болка в долната част на гърба, дизурия и кръв в урината, което симулира пристъпи на бъбречни колики на бъбреците и свързано с изместване или прекъсване на нормалното протичане на урината.
3. Ishioradikulyarny - развива поради компресия на нервните корени в лумбалната област, която се проявява чрез моторни нарушения и промени чувствителността.

В допълнение, аневризма коремната аорта може да бъде свързана с хронична исхемия на краката, които се проявяват накуцване и трофични разстройства, дължащи се на съпътстващи заболявания на долните крайници артериите.

С развитието на заболяването е аортна дисекация. Тя допринася за това усложнение на хипертония. Първо, това е внезапна силна болка в областта на корема и долната част на гърба, която е придружена от гадене, повръщане. Belly с първите меки, но след това се подува и става болезнена. Аневризма също се наблюдава появата на пулсиращо корема, през който може да се открие чрез преслушване систоличното шум.

Ако времето не се провежда лечение, описан промени да доведат до разкъсване на външната стената на аортата, което е съпроводено с масивна кръвозагуба с традиционните клинични прояви (тежка слабост, задух, загуба на съзнание, внезапно спадане на кръвното налягане, слаб пулс, бледост, хеморагичен шок).

диагностика

Абдоминална аортна аневризма се открива при използване на следните методи:

• медицинска история, обща инспекция, палпация и аускултация на корема;
• рентгенография на коремната кухина, която открива сянката на аневризма на аортата и калцирането стена;
• ултразвуково сканиране, в която може да се определи състоянието на аортни стени, наличието и степента на тромбоза на аневризма;
• спирала компютърна томография с триизмерна реконструкция, което позволява своевременно идентифициране на заплахата от аортна руптура;
• аортография;
• интравенозна урография;
• диагностична лапароскопия;
• MR.

лечение

Консервативна (лекарство) лечение на коремната аорта аневризми не съществуват. Единственият ефективен метод на лечение е да се извърши операцията. Към днешна дата, като се използва отворена хирургия и стентиране. В първия случай удължената част на аортата се отстранява и заменя с изкуствена присадка. Когато Ендопротеза в кухината на аневризма през феморалната артерия се прилага специална протеза, наречена стент-присадка. Той има разклонения, които са въведени в артерията илиачната и външната метална рамка, която осигурява протеза твърдост и му позволява да изпълнява поддържаща функция.

Важно е да се отбележи, че ендопротези има предимства. Тя позволява на хирургични процедури не са под обща и локална анестезия, така че след 2-3 дни, пациентите могат да ходят самостоятелно. Също така тази операция не възрастова граница и се понася много по-добре от пациенти в напреднала възраст, отколкото откритата процедура. В допълнение, стент-присадка започва да играе ролята на кръвоносен съд. Това предотвратява кръвното налягане на слаба аортна стена, което значително намалява вероятността от счупване.

Трябва да се помни, че коремната аортна аневризма, размерът на което е 5 или повече см се изисква да бъде оперативно лечение, тъй като често се усложнява от разкъсване, която обикновено завършва летално. Ето защо, когато има съмнение за аневризма, пациентите трябва бързо да преминат необходимите изследвания за правилното лечение.