Интерстициален цистит

Това заболяване се нарича синдром болезнено мехур (SBMP).

причини

И втората дефиниция, SBMP отразяват по-точно неговата природа. В традиционната концепция за цистит - възпаление на лигавицата на пикочния мехур, което обикновено е заразно естество. Механизъм за развитие (патогенеза) SBMP малко по-различен. Има страдащи интерстициален (интерстициален) тъкан, разположена между мукозата и мускулна слой.

Има много нервни рецептори, предоставящи чувствителност, тонус и еластичност на пикочния мехур. Стимулирането на тези рецептори води до чревна тъкан SBMP. Роля в развитието на това заболяване играе хистамин. Това вещество се освобождава по време на разрушаването на мастните клетки във всички тъкани, включително и в чревна тъкан от пикочния мехур. Хистамин ефект се дължи до голяма степен на потока и симптоми на възпалителни реакции.

Това служи като фактор спусък за развитието на това състояние все още не е установена. Сред възможните причини за интерстициален цистит:

• Прехвърлени рано инфекция на пикочните пътища
• Хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, гинекологични, включително и ендометриоза
• Хормоналните промени
• Хирургия на органите на малкия таз
• Отслабване защитните сили на организма
• Бъбречно заболяване, което води до промени в свойствата на урина
• Различни метаболитни нарушения
• психични разстройства
• Неврологични нарушения, в които страданията и инервацията на мускулния тонус на пикочния мехур.

Най-вероятната причина за интерстициален цистит е отслабване на имунната система, се проявява чрез намаляване на функцията на бариера на лигавицата на жлъчния мехур. В резултат на дразнещи вещества в урината да проникне през лигавицата на пикочния мехур интерстициума.

Постоянното дразнене на анормални стени мехур намалява тяхната еластичност, разтегливост, и като следствие - до образуване на белези. В този случай, на опън попълнено урина мехур сложни фрактури лигавица и субмукоза, последвано от образуване на кръвен съсирек и отлагане на фибрин протеин. Такова увреждане огнища наречени gunnerovskimi язви. Типични локализация gunnerovskih язва интерстициален цистит - върхът на пикочния мехур.

симптоми

Жените страдат по-често мъжете. Водещата проява на интерстициален цистит е болка. Болката е локализиран в корема, в проекцията на пикочния мехур, може да се даде в долната част на гърба, бедрата, слабините, гениталиите. В началния етап на лека болка е болка в природата. Впоследствие, интензивността на болката се увеличава.

Болката, свързана с нарушения dysuric - нарушение на уриниране. Дизурия има характер на фалшива спешност, често уриниране, в т. Н. И през нощта. В някои случаи честотата на пикочните може да бъде до 100 или повече на ден. Урината се често се променя, примесени с кръв (хематурия) .Bol усилва в разгара на желанието, и преминава по време на уриниране. Някои жени се асоциира повече болка с менструалния цикъл. В допълнение, нежния пол често се оплакват dispaureniyu (болезнен полов акт), намалено либидо и трудност за постигане на оргазъм.

Като цяло, SBMP значително увреждат качеството на живот. Честото болка, дизурия и свързаната сексуална дисфункция, безсъние да доведе до умора, депресия, раздразнителност. Понякога болки в пикочния мехур преминават спонтанно и ремисия (ремисия) е дълъг, до няколко месеца. В други случаи SBMP обратно, тя е постоянно напредва.

Диагностика и лечение

Предвид факта, че причините и патогенезата на интерстициален цистит не са добре разбрани, създава известни трудности в диагностиката и лечението на това заболяване. Диагностични мерки включват цистоскопия, gidrodistentsiyu и калиев тест. И всички тези техники се извършват едновременно.

През цистоскопия извършва визуална оценка на пикочния мехур, наличието на огнища на възпаление, образуване на белези, gunnerovskih язви. Освен извършва gidrodistentsiyu - запълване на пикочния мехур с течност. Обикновено притиснат мехур простира и течност. Когато интерстициален цистит ниска разтегливост появи в кистозна мукозни кръвоизливи. Въвеждане на калиев хлорид в пикочния мехур (калиев тест) на обикновено не причинява болка, т. К. лигавицата запазва своята бариера svoystva.Pri SBMP калиев хлорид прониква дълбоко в чревна тъкан, и да причинят болка.

Консервативно лечение SBMP naobezbolivanie насочено, елиминирайки едновременно възпаление, нормализиране на урината и премахване на отрицателна прояви психиката. За тази цел се прилага противовъзпалително (индометацин, ибупрофен), антихистамини (Suprastin, дифенхидрамин), антидепресанти (амитриптилин). Добрата ефект се получава, като се използва натриев пентозан полисулфат, стягане лигавицата на пикочния мехур.

Някои противовъзпалително и аналгетици (лидокаин, Kapsatsain, DMSO) се използват локално - са въведени в лумена на пикочния мехур. Заедно с лекарствена терапия, препоръчана от други събития: електрическа мускулна стимулация, частичен масаж, упражнения за укрепване на мускулите на тазовото етаж. Лечението се провежда на фона на диета с изключение на богати на калий храни (като боб, грах, кайсии, пъпеш, банан), и може да предизвика възпаление на пикочните пътища (алкохол, кофеин, подправки).

Рязкото нарастване на болка, влошаването на дизурия, хематурия на фона на прогресивно намаляване на капацитета на пикочния мехур е индикация за хирургическа интервенция в които извършват различни методи за пластмаса балон. При тежки необратими структурни промени извършва цистектомия - отстраняване на пикочния мехур.