Пиелонефрит

Пиелонефрит - възпаление на бъбреците и бъбречното легенче (пиелит Гръцки -. Таз, nefros - бъбреците).

причини

Пиелонефрит в природата - това инфекциозен процес. Разпространението на инфекция в посока нагоре или надолу пътя на бъбреците и бъбречното легенче възможно. В първия случай тя прониква в първия pyelocaliceal бъбречната система и функционална бъбречна тъкан (паренхим) от долните секции - уретера, пикочния мехур, уретра. Инфекцията в този случай се дължи на нарушаване на уродинамиката - нормален поток на урината, както и разработването на urostaza - урина стагнация. В някои случаи, в допълнение към разработването urostazom рефлукс - връщане хвърляне на урината в бъбречното легенче от пикочния мехур през уретерите. Застой урина - почва за инфекция, която води до развитие на пиелонефрит.

Сред конкретните причини за повишаване пиелонефрит: ICD, възпалително стеснение (стриктура) на уретера и уретрата, тумори на пикочно-половата система при мъжете - аденом на простатата. По този начин, по същество възходящ пиелонефрит вторичен, предхожда други zabole6vaniya бъбреците и пикочния тракт. Основно пиелонефрит развива без тези заболявания и е причинена от низходящото пътя на инфекция. Низходящото пътя - хематогенен, при което инфекцията влезе в кръвния поток от други източници в червата, устата, дихателната система, матката, вагината. Това не означава непременно пристъпва към възпалителни процеси в тези органи.

Инфекциозни агенти пиелонефрит (Escherichia Coli, ентеробактерии, стрептококи и стафилококи, както и други бактерии) са неспецифични и опортюнистични. Това означава, че те могат да предизвикат възпаление и в други органи, но не мога да кажа нищо за себе си. Активирането на тези микроби - в резултат на хипотермия, стрес, някои метаболитни нарушения (диабет, недостиг на витамин), което води до намален имунитет. Бременност също може да допринесе за развитието на пиелонефрит. Първо, състоянието на разширения матката може да предизвика механично запушване на урина изтичане. И второ - ако настъпи бременност имунитет спад.

доказателства

Пиелонефрит са силно податливи на:

• Деца до 7 години с намален имунитет, пикочо-полова система е незрели с анатомична гледна точка
• Жените - бременност, малка дължина на уретрата (3 см), допринася за повишаването на разпространението на инфекцията
• Възрастни - естествен защитен silorganizma изчезване.

Заболяването най-често е едностранна. Въпреки, че двустранното пиелонефрит също са чести. Заболяването може да възникне остро или хронично. Остър пиелонефрит настъпва бързо на фона на тежко общо състояние на пациента. Това състояние е причинено от subfebrile треска до 39-40⁰C, гадене, понякога - повръщане, тежка слабост, болки в мускулите. Местните прояви - болката в лумбалната област, в проекция porazhennoypochki, утежнени от effleurage (Pasternatskogo симптом), често болезнено уриниране поради едновременното възпаление на пикочните пътища. При остър пиелонефрит възможно киселини, забавяне на стол и газ, а понякога и обратно - диария. Всички тези прояви от страна на стомашно-чревния тракт са възвратни в природата.

Остър пиелонефрит настъпва без гломеруларо лезии, във всеки случай, в началния етап. Ето защо, на бъбречната функция на образуване на урината не е нарушен. Въпреки това, наличието на гноен микрофлора (Staphylococcus, Streptococcus) може да доведе до различни гнойни разрушителни процеси в бъбреците. Това са:

• Apostematozny нефрит - наличието на множество гнойни огнища в паренхима на кората на главния мозък
• бъбрек смарагд - формирането на голяма гнойна фокус в дебелината на паренхима
• Pyonephrosis - натрупване на гнойни маси в бъбречното легенче с изтъняване на паренхима.

Той завърши с лек остър пиелонефрит често става хронична. Chronization на процеса поради наличието на постоянен инфекциозни огнища и слаб имунитет. Симптомите са леки, imogutvovse отсъства. Пациентите се оплакват от повторен тъпа болка в лумбалната област, обща слабост, гадене, стомашно-чревни нарушения, понякога - спазми по време на уриниране. Обостряне на хроничен пиелонефрит със симптоми на остро възпаление на бъбреците и бъбречното легенче, наблюдавани при настинки, настинки, физическа умора и други неблагоприятни фактори.

Подобно на други бъбречни заболявания, хроничен пиелонефрит случва с високо кръвно налягане. Очевидно е, че това е свързано с механизма на ренин-ангиотензин. Бъбреците произвеждат ензима ренин, което увеличава нивото на възпалителни процеси. Под действието на ренин се активира от друг биологично активно вещество, ангиотензин 2, който spazmiruet артериоли и по този начин повишава кръвното налягане.

След дълъг период от време (няколко години), хронично възпаление води до необратими промени в бъбречната паренхима. Фатални структурни елементи са заместени от съединителна тъкан. Този процес се нарича nefrosklerozomili вторичен договорени бъбрек. Наистина, склеротични бъбрек се свива, кондензира и се свива. Това бъбрек вече не може да се образува и отделя урина. Ако в процеса на образуване на бръчки и втвърдяване на двустранен характер, хронична бъбречна недостатъчност се развива.

Диагностика и лечение

Тя може да бъде заподозрян пиелонефрит въз основа на характерните клинични признаци и промени в урината. Те включват: левкоцитурия, протеинурия и бактериурия - повишено съдържание на белите кръвни клетки, както и протеини и бактерии в утайката на урината, която не трябва да бъде най-малко. Ако е необходимо, по-информативни диагностични лабораторни техники - за изследване на урината Zimnitskiy Адис Kakovskomu, bakposev инконтиненция, различни имунодиагностични методи. Сред инструментални методи: бъбречна ултразвук и компютърна томография, радионуклид сцинтиграфия - Бъбречно способността да се натрупват радионуклиди otsenivaemayas с помощта на специално оборудване.

Антибиотично лечение пиелонефрит ограничен нефротоксичност много антибиотици. Най-оптималния по отношение на ефикасността, безопасността ще бъде полусинтетични пеницилини широкоспектърни - ампицилин и нейни аналози. Тези лекарства трябва да бъдат комбинирани с uroseptiki (Furagin, фуразолидон, Nitroxoline, Kanefron). Камъни в таза и в пикочните пътища непременно отстранени - в противен случай лекарството ще бъде неефективен.

Kidney блок гнойно възпаление - също индикации за различни видове хирургични процедури - уретера катетеризация, гноен дренаж огнища от декапсулация (дисекция бъбречна капсула) и нефростомия (наслагване комуникация дупка между бъбречното легенче и външната повърхност на тялото). Всички терапевтични мерки в пиелонефрит се провеждат на фона на диета, съдържаща оптимално количество протеини, витамини и минерали.