Диабетна кома

Диабетна кома - кома се характеризира с пълна загуба на съзнание на фона на потисничество на всички жизненоважни функции на организма - дишане, кръвообращението и обмяната на веществата.

Клинично се проявява nerazbudimostyu пълно, ниска или никаква кръвно налягане, застой сухожилни рефлекси, ненормално дишане, или дори пълна липса на него. Кома често се наблюдава при тежка травма, мозъчен инсулт, отравяне, много трудно протичат болести, сред които диабет.

Характерно е, че при диабет патогенеза (механизъм развитие) кома може да бъде различен. Всичко зависи от глюкоза (глюкоза в кръвната плазма) и вида на нарушена изхвърляне на глюкозата. Във връзка с това в кома диабет може да бъде хипогликемичен (с ниска плазмена глюкоза) и хипергликемия (високо съдържание на глюкоза). И хипергликемична кома са ketoatsidoticheskaya, свръхосмотичната и laktatsidemicheskimi.

ketoatsidoticheskaya кома

Това е най-често срещаният тип на диабетна МС. Нейната патогенеза е както следва. Поради недостатъчна секреция на инсулин от панкреаса хормон е нарушен глюкозен транспорт от кръвна плазма в клетката. големи количества глюкоза се натрупват в кръвта. Но в клетката, за която глюкозата е от жизненоважно значение, че не се получава.

Изпълнява патологичен механизъм глюконеогенезата - глюкоза синтез от не-въглехидратни съединения, протеини и мазнини. Но това не реши проблема, а по-скоро го задълбочава. В крайна сметка, кръвната захар се превръща в още по-голяма.

Излишната глюкоза по време на биохимични реакции трансформирани в кетонни тела - ацетон, ацетоцетната и бета-хидроксимаслена киселина.

Тези съединения са кисели, оттам и името - кетоацидоза (кето - кетонни тела, Atsidum -. В лат киселина). Кетонни тела имат върху тялото на обща токсичен ефект. Съотношението между киселини и основи в тялото се премества в киселинен страна.

Засяга всички органи и тъкани, както и на първо място - на мозъка. Излишните кетонни тела в организма се опитват да въвеждат чрез бъбреците и белите дробове. Ето защо, в урината на тези пациенти разкри ацетон, а също така чух по време на дишане, характерен мирис на ацетон.

Hallmark ketoatsidoticheskaya кома е постепенно развитие в продължение на няколко часа, а понякога и дни. Кома предхожда от т.нар диабетна прекома - объркване, сънливост, летаргия.

Поради токсичния ефект на пациенти ацетон се оплакват от жажда, гадене, повръщане устойчиви, не привеждане облекчение. Кожата става червена, суха. Депресията на съзнанието в съчетание с респираторни заболявания. Следва да се отбележи т.нар голям дъх Kussmaul - редки дълбоки вдишвания.

Кетоацидоза често се среща при пациенти, страдащи от 1 тип инсулин-зависим захарен диабет. Сред възможните причини за това състояние - ненавременно или неправилно доставяне на инсулин, грешки в диетата, злоупотребата с алкохол от пациенти, страдащи от това заболяване. Много деца и млади хора недиагностициран диабет за първи път представя себе си е последвана от кома и кетоацидоза.

хиперосмоларна кома

Това също хипергликемична кома, но нейната патогенеза различна и тя се основава на обезводняване. Нарушаването на алкално-киселинното състояние в този случай не е маркирана.

Но тъй като на претоварването не използва глюкоза увеличава концентрация (или осмоларност) на кръвната плазма. Оттам идва и името - свръхосмотичната (от думата хипер - много). По този начин се повишава екскрецията на глюкоза в урината.

Разработва полиурия - често уриниране. Заедно с глюкоза благородни течност се губи и някои йони. Дисбаланс в тялото най-важните елементи - натрий, хлор, калиеви, което може да причини припадъци. За хиперосмоларна кома също така се характеризира с постепенно развитие - няколко дни, а понякога и седмици.

притеснен за жажда, полиурия, слабост, сънливост пациенти предкома. Поради кожата загуба на течности става суха, напрежението (тургор) му намалява. Черти на лицето заточени очите потъват надолу и да станат меки. След това се понижава кръвното налягане, пулс, дишане става редки (но не тип Kussmaul и без мирис ацетон).

Хиперосмоларна кома се случва много по-рядко, отколкото ketoatsidoticheskaya. Като правило, че настъпва в напреднала възраст, при пациенти, страдащи от не-инсулин зависим диабет тип 2, таблетка дълго време като хипогликемични средства. Хиперосмоларна кома при тези пациенти благоприятства преминаването към лечение с инсулин.

Laktatsidemicheskaya кома

Най-рядко, но все пак най-трудните писти на всички хипергликемичният диабетна МС, с максимална смъртност. В основата на млечна ацидоза е хипергликемия. Тъй прекъсване на регулирането на биохимични процеси не използват глюкоза е частично се превръща в лактат - млечна киселина. Лактат също е кисел, и следователно развива ацидоза.

Laktatsidemicheskoy кома са склонни към по-бързо развитие в сравнение с други хипергликемия кома - след няколко часа. Сухота и зачервяване на кожата все още не е време да се развива. В рамките на кратък период от време преди пациентите кома оплакват от обща слабост, мускулни болки, коремна болка, гадене, повръщане. падне под налягане, пулса ускорява. Дишането тип Kussmaul, но няма мирис на ацетон.

Честото парализа в определени групи мускули, в резултат на мозъчно-съдов инцидент. Не на последно място роля в това се играе от проблеми с кръвосъсирването, което води до вътресъдова тромбоза. Laktatsidemicheskaya кома обикновено се развива при хора с основната болест на сърцето, черния дроб, poek. А диабет допълнително влошава по време на тези заболявания.

хипогликемична кома

При диабет може не само хипер, но хипогликемия. И причината за това състояние не е толкова самото заболяване, но лично, за да бъдем точни - в грешка действията му. В основата на хипогликемия при диабет излишък инсулин доза, неправилно приложение или не е подходящ режим съответствие.

Оказва се, че на неподходящ човек за инсулин е по-опасно от общата сума на пренебрегване. Наистина, клиничната картина в същото време се развива бързо, а понякога -. Светкавица, в рамките на няколко секунди ", в края на иглата" Пациентите могат да се оплакват (ако имате време) на глад, обща слабост.

В този случай, кожата става бледа, покрита със студена лепкава. Намалява кръвното налягане, сърдечната честота се ускорява, дишането става плитко и чести. Coma развива бързо и изисква глюкоза интравенозно. От това следва, че хипогликемична кома е най-трудните писти, изискващи спешни мерки.

Що се отнася до инсулин, диабетът е ужасно, не само "недостиг" като "Overkill". Освен предозиране типични грешки са неправилно въвеждане, глад и упражнения. Дълбоко (не подкожно и интрамускулно) приложение засилва ефекта на дори стандартна доза инсулин. Когато глад кръв количество захар не е голям, а след инжектиране на инсулин хипогликемия получава заплашително. Ето защо, преди въвеждането нужда от малък снек (зърнени храни, филийка хляб, чаша сладък чай). Когато физическа активност се подобрява оползотворяването на глюкозата, и защото те също не са желателни, тъй като инжектиране на инсулин.

заключение

Всеки тип на диабетна ком характеризира с определени симптоми. Въпреки това, клиничните признаци не могат да бъдат критериите за разграничаване на видовете МС. Оценката на тези прояви винаги е субективна. И тъй като вероятността от грешки, за които можете да платите значителна цена. Само за увиване в лабораторни параметри (кръвна глюкоза, осмотичност, лактат и кетонни тела) могат да преценят характера на диабетна кома, и съответно предпише ефективно лечение.

В началото на статията

Споделяне в социалните мрежи:

сроден