Холецистит

Холецистит - възпаление на жлъчния мехур (Gk др.. Зала - жлъчни кисти - балон цт - възпаление).

Причините и механизмът на развитие

Причините за възпаление на жлъчния мехур са разнообразни:

• Грешка в диетата - мастна, пържени, ostroypischi, подправки, алкохол, силно кафе. Всички тези ястия променят свойствата на жлъчката, забавят потока. Кофеин води до спазъм на сфинктер - гладка клапани жлъчния мехур и жлъчните пътища.
• Възпалителни заболявания на околните части на стомашно-чревния тракт - панкреатит и гастродуоденит. При тези условия се наблюдава често хвърлят (обратен хладник) съдържание 12 в дванадесетопръстника жлъчния канал.
• Инфекциозни-възпалителни заболявания на дихателните пътища, на пикочните пътища, УНГ органи. При тези условия е възможно въвеждане на инфекция чрез кръвния поток или лимфната тъкан в пикочния мехур.
• Анатомичните вродени дефекти на жлъчния мехур, които пречат на потока на жлъчката.
• Същото след хирургични операции на стомашно-чревния тракт.
• Неврологични вегетативни нарушения, водещи до нарушаване на инервацията на жлъчния мехур
• Атеросклероза, хипертония, диабет и други състояния, при които притока на кръв към жлъчния мехур е счупен.
• Dishormonal разстройства с наднормено тегло, заболяване на щитовидната жлеза, бременност, перорални контрацептиви.
• Имунодефицитни състояния.
• Алергични реакции.
• Някои видове глисти, по-специално - аскариоза, ламблиаза.

Всички тези фактори водят до следните видове патологични промени в холецистит:

• Жлъчна дискинезия. Нарушаването на тон и подвижността на гладката мускулатура на жлъчния мехур може да бъде представена от два вида. Хипокинезия - намаление сфинктер тон и гладката мускулатура на жлъчката от жлъчния мехур забавя изтичането. Когато хиперкинетично дискинезия на жлъчните хвърлен рязко. А сфинктер на povysheniitonusa доставката му в дванадесетопръстника 12-трудно.
• Инфекциозна възпаление. Инфекцията може да се въведе в жлъчния мехур чрез кръвта или лимфата или бомбардирани с 12 дванадесетопръстника по време на обратен хладник.
• Холелитиазата. Забележителни камъни в жлъчния мехур.

Съответно, холецистит обикновено се разделя на acalculous calculary и (с образуване на камъни), който е един от проявите на холелитиаза. Смята се, че acalculous и calculous холецистит - връзки на един и същ процес, както и възпаление на жлъчния мехур, при липса на лечение, рано или късно сложно образуване на камъни.

симптоми

Acalculous или nekalkulezny холецистит работи хронично, с периодични обостряния след грешки в диетата, прием на алкохол, физическа активност. Пациентите се оплакват от обща слабост, гадене, болка в горната дясна част на квадрант разпространява и към дясната ключица, дясната страна на шията, в гърба и в епигастриума региона. След получаване на спазмолитици болка, обикновено се провеждат.

При остър холецистит calculous, тези симптоми са по-ясно изразени.

В зависимост от структурните промени в жлъчния мехур, са следните видове холецистит:

1. Простудни. Възпаление да не излиза извън лигавицата на жлъчния мехур. Пациентите се оплакват от спазми болка в десния горен квадрант с типичен irradiatsiey.Voznikaet гадене, понякога - повръщане.
2. Абсцес.Възпалението се гнойни огнища с мукозна язва и гноен възпалителна инфилтрация дълбоко разположена слоеве. Болката се увеличава, придружен от многократно повръщане, сърцебиене, повишаване на телесната температура за 39⁰С и по-горе. На палпация (проби) в горната дясна част на увеличения квадрант болка. Често се развива рефлекс на червата парализа, което води до паралитичен илеус.
3. Гангренясваща.Възпаление завършва некроза (некроза) на стената на жлъчния мехур. Гангренозна холецистит усложнява от руптура на жлъчния мехур, изтичане на жлъчка в коремната кухина с развитието на перитонит.

Всички тези три вида - един процес етап лезии на жлъчния мехур.

Диагностика и лечение

Основната роля метод за диагностициране на холецистит - ултразвук. образуване камък може да се открие в компютър и магнитна резонансна томография на. За оценка на състоянието на жлъчния мехур прекарват гама лъчи проучване - cholecystography. Повишена левкоцитите и еритроцитите скоростта на утаяване на общия анализ и алкална фосфатаза в биохимичен анализ на кръвта е допълнителен аргумент в полза на съществуващата жлъчния мехур възпаление.

Лечение на хронична катарален calculouse acalculous и холецистит провежда при използване spazmolitikovi аналгетици, храносмилателни ензими, антибиотици. Въпреки това, за лечение на болка на медицински преглед е по-добре да не влиза - намаляване на болката може да се прикрие цел клиничната картина.

Жлъчегонни препарати (Allohol, бульон царевични близалца) трябва да се използват с повишено внимание при холецистит. И с calculous възпаление, тъй като в случай на холелитиаза, те са противопоказани. Долната линия е, че образуването на камъни с calculous холецистит, обикновено засяга жлъчния канал. Увеличаването на секрецията на жлъчна след поглъщане на такива лекарства в присъствието на обструкция му може да доведе до чернодробна колики и увеличаване на тежестта на състоянието на пациента. Поради тази причина, тези пациенти не винаги показват подобрение в спа курорти - някои минерални води има холеретична ефект.

Разрушителните форми на остър холецистит (абсцес и гангрена) се налага оперативна намеса при спешни случаи, както и да предоставят холецистектомия (премахване на пикочния мехур), одит и коремна дренаж. Следоперативно пациенти, интензивна терапия - интравенозно инжектиране на стерилни разтвори, използването на не по-малко от два мощни антибиотици.