Холелитиаза

В основата на холелитиаза (някои източници - камъни) е образуването на камъни, или просто камъни в жлъчката (cholecystolithiasis) или жлъчните пътища (choledocholithiasis).

причини

Основните фактори за камъни в жлъчката заболяване (по-нататък - CL) са:

• Промяна на свойствата на жлъчката;
• Нарушаването на жлъчния поток (холестаза);
• Промени в структурна или възпалителен характер в жлъчния мехур или в жлъчния канал.

Често тези фактори се комбинират помежду си и взаимно се влоши помежду си.

Сред конкретните причини за GSD:

• Старостта;
• Генетична предразположеност;
• Вродени и придобити (сраствания, прегъвания) анатомични дефекти жлъчните пътища;
• Възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътища - холецистит, холангит;
• Чернодробни заболявания - хепатит и цироза, което води до нарушаване на жлъчката и да холестаза;
• Заболявания на стомаха, дванадесетопръстника 12 и панкреас (гастродуоденит, панкреатит), в която нарушена секреция на жлъчката;
• Старостта;
• Заседнал начин на живот;
• Метаболитни нарушения - затлъстяване, диабет, хипотироидизъм;
• Систематични грешки в диетата - преяждане, прекомерна консумация на мастна, високо калорични храни, или обратно, глад;
• Злоупотребата с алкохол;
• Хемолиза (разрушаване на червените кръвни клетки) за някои отравяне, тежки zabolevaniyahkrovi (сърповидноклетъчна анемия);
• Недостигът на витамини и минерали;
• Бременност, в която холестаза чрез стискане на жлъчните разширения матката съставени dyshormonal нарушения.

В много случаи, камъни в жлъчката е идиопатична в природата - да се установи причината за нея, че не е възможно, независимо от проучването.

видове камъни

Следните видове камъни, изолирани в зависимост от естеството на утайката:

1. Холестерол. В основата на тези камъни - холестерол в излишък се екскретира в жлъчката, когато грешки хранителни или метаболитни разстройства. Холестерола камъни имат жълт цвят, сравнително малък размер (по-малко от 2 см). По принцип, образувана в жлъчния мехур.
2. Пигмент (билирубин). Причините за излишък билирубин в жлъчката - хемолиза или чернодробно заболяване. Билирубина камъни тъмно кафяви, понякога - черни, множествена, образувани в жлъчния мехур и в жлъчните пътища.
3. Вар (калциев). Имате глина консистенция и кафяв цвят. Почти никога не са се формирали в жлъчния мехур, но само в жлъчните пътища. Причини: местни инфекциозно-възпалителни процеси. Под действието на някои бактерии хидролиза (разделяне) билирубин и някои аминокиселини, при което утайката на калциева сол.

Въпреки това, всички тези видове изолирани камъни се образуват рядко. В повечето случаи е смесен тип камък, повече от 90%, състояща се от холестерол, 3-5% - на билирубин, и 2-3% - Калциеви соли

проявления

Камъни в жлъчката може да се случи при мъжете, така и жените във всички възрастови групи, а понякога - дори и при деца. Но по-често от жените страдат от средна възраст и възрастни хора. Това се дължи на факта, че в хода на холестерол в тялото и екскреция (подбор) с жлъчна засилено. Женските полови хормони (естроген и прогестерон), също се отразяват на жлъчна екскреция, не е най-добрият начин. Под действието на естрогени lithogenicity (способност за образуване на камъни) увеличава жлъчката. А прогестерон инхибира подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища, и по този начин спомага за холестаза.

Образуване на камъни първоначално са безсимптомни, и едва след това, тъй като те увеличават, има съответните симптоми:

• Pain.Поради холестаза и механично дразнене на жлъчния мехур, жлъчни камъни тракт. Локализиран в десния горен квадрант, в проекцията на жлъчния мехур. Амплифицира чрез палпация (палпация), чувствително на натиск pokolachivanii палмово ръб вдишване. Най-често, естеството на болка е болка, но може да бъде интензивен, с така наречените внезапна жлъчни колики. Понякога излъчва болка (изпраща) хода на диафрагмален нерв - в ключицата и в надключична пространство. По време на обостряне на холелитиаза палпиране на разликата между краката гръдноключичносисовиден мускул над ключица болезнено (frenikus-симптом). На фона на болката често се описва кожна свръхчувствителност (чувствителност) в горния десен квадрант, в епигастриума региона, в долната част на гърба. Провокира силна болка може да бъде нарушение на диетата (прием на алкохол, мазни и пържени храни), и физически натоварвания, стрес. В тези случаи, болков синдром придружени от обща слабост, диспепсия (храносмилателни разстройства), леко повишена температура.
• Диспепсия. Това отнема от характера на киселини в стомаха, гадене, оригване, подуване на корема, диария поради холестаза и сродни възпалителни заболявания на стомаха, червата. Когато жлъчни колики често повръща. Диспепсия с холелитиаза често са придружени от чувство на горчивина в устата.
• жълтеница. Той е механичен в природата се дължи на блокиране на жлъчните камъни. Когато обструктивни жълтеница повишени директно фракция (свързан с glyukuronovvoy киселина) билирубин. Понякога увеличаване жълтеница може да изчезне спонтанно в т.нар камък порта - за промяна на позицията на камъни в жлъчните пътища води до нормализиране на отлив на жлъчката. В редки случаи, когато образуването на камъни на фона на хемолиза, заедно с директен билирубин увеличава свободното му част - на индиректния билирубин.
• 

усложнения

Сред усложненията от холелитиаза:

• Възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътища - холецистит, холангит.
• Възпаление на панкреаса - панкреатит. Понякога камъните блокират жлъчните канали, не само, но и отделителната канал на панкреаса.
• Билиарна цироза, холестаза предизвикана от продължително.
• Жлъчни перитонит. Разрушителните промени в жлъчния мехур в крайна сметка може да причини това да се спука. В този случай, жлъчката се излива в коремната кухина.
• Илеус. Причина: не мотилитет (вълнообразни контракции) чревната гладка мускулатура, което води до застой на храна и изпражнения в червата. Парализа на гладката мускулатура на червата с GSD, като правило, е рефлексивен в природата.
• Гастро. Възпаление на стомаха и дванадесетопръстника 12 дължи на нарушена подвижност и жлъчна въвеждане на дванадесетопръстника 12.

Както се вижда, някои от тези държави и може да бъде причини усложнения и холелитиаза.