Диагностика и лечение на камъни в жлъчката

Лечение на камъни в жлъчката (холелитиаза) изцяло зависи от клиничните прояви и данните, получени по време на диагнозата.

диагностика

По-рано, водещ метод за диагностициране на холелитиаза е радиография. Въпреки това, на рентгенови лъчи може да открие голям варови и пигментни камъни. Холестерола камъни върху образа на рентгенови лъчи не могат да се видят. Интравенозно контрастно средство (cholecystography, холангиография) по време rentgenissledovaniya разкрива структурни промени жлъчните канали и жлъчния мехур.

Към днешна дата, основният инструментален метод за диагностициране на камъни в жлъчката - ултразвук. Компютърна и магнитно-резонансна томография - също информационни техники за откриване на камъни и патологични промени в жлъчния мехур, жлъчните пътища. В някои случаи, агентът разлика в жлъчката и панкреаса каналите се вкарва през EGD - fibrogastroduodenoscopy.

Допълнителна лабораторни диагностични методи GSD - определяне на билирубин и неговите фракции, тъкан (алкална фосфатаза) и вътреклетъчни (трансаминази) ензими. Когато обструктивни жълтеница увеличени директен билирубин. Но при липсата на пигмента, съдържащ се в границите на нормата. Tranmsaminazy също не се увеличава - ако не е придружена от холелитиаза хепатит в острата фаза. Алкална фосфатаза с холелитиаза, холецистит, холангит сложни, се увеличава.

лечение

Ключът към успешното лечение на камъни в жлъчката е диета. Препоръчителна таблица №5 от Певснер, с изключение на мастна, пържени, пикантни и пикантни храни, алкохол, силен чай и кафе. Лица, страдащи от затлъстяване, е необходимо да се намали калоричността на храната и да се ограничи приема на храни, богати на холестерол (мазнини свинско, мозъка, черния дроб, яйца, масло). пресни зеленчуци, плодове трябва да присъстват в диетата. Храна са частични - малки порции при 5-6 приеми.

Когато се експресира болков синдром, чернодробна колики предписват болкоуспокояващи и спазмолитици (Baralgin, Spazmalgon, No-SPA). Свързани диспепсия изисква използването на храносмилателни ензими (Mezim Креон, празничен). В случаите, когато образуването на камъни е придружен от активен възпалителен процес, антибиотик е предписано.

Използването на такива препарати като Ursosan Helofalk и може да се разтвори камъни. Все пак, струва си да се вземе предвид, че се разтвори само малки холестерол камъни. Наличието на камъни в калциеви соли ги прави неразтворим. В допълнение, за да се постигне ефектът се нуждае дългосрочна употреба на тези лекарства. И дори ако камъните са разтворени, няма гаранция, че те няма да се случи отново.

Силна болка, жълтеница, образуване на множествено число камък - всички индикации за операция - отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия). Преди холецистектомия извършва чрез лапаротомия, конвенционален хирургическа инцизия в правилната хипохондрия. Сега отстраняване на жлъчния мехур с лапароскопия. В областта на корема пробити дупки, които въвеждат и ендоскопска апаратура и специализирани хирургически инструменти. Операцията се извършва с минимална травма и началото на възстановяване.

Ултразвук и лазер разделяне оправдани само при малки (до 1 см), единична камъни. Choleperitonitis, придружено с остра болка и влошаване на общото състояние на пациента, това е абсолютна индикация за операция. И операцията се извършва при спешни ситуации. В тези случаи, отстраняването на жлъчния мехур и коремни одити за качество, изисквани лапаротомия достъп.