Рефлукс-езофагит: симптоми и лечение

Какво е това? Рефлукс в съвременната медицина се нарича гастроезофагеална рефлуксна болест.

Това е хронична възпалителна реакция, която се развива в стената на хранопровода с постоянни или периодични леене киселинни стомашното съдържание.

В основата на това заболяване е нарушена подвижност на стомашно-чревния тракт. Отлив на стомашно съдържимо в хранопровода може да се наблюдава и нормално. Той се характеризира със следните параметри:

1) Не е повече от 2 пъти през деня
2) Продължителността на всеки епизод е не повече от 5 минути.

Физиологично кипене не предизвиква възпалителна реакция в хранопровода стената разлика патологична.

класификация

Гастроезофагеална рефлуксна болест е класифициран съгласно различни подходи:

1) В зависимост от наличието на усложнения е изолиран сложно и неусложнена форма.
2) Заболяването може да възникне както със симптоми на езофагит и без тях.
3) Ендоскопско положителен рефлукс езофагит и ендоскопски отрицателна.
4) С тежестта разграничават четири форми. Първата степен е маркиран само хиперемия на лигавицата на хранопровода, а вторият - има ерозия, която в трета степен вече се сливат, и четвърто ниво се характеризира с хронични язви и стриктури.

Причините за рефлуксен езофагит

Основните etiopathogenic фактори на рефлуксен езофагит са както следва:

1) спонтанна релаксация на долния езофагеален сфинктер
2) намаляване на активност на неутрализиращи системи хранопровод (нормални него произведени химикали, които киселинни стомашното съдържание се превръща в неутрално положение, както и намаляване на подвижността)
3) повишена агресивност на стомашно съдържимо (високо стомашната киселинност, високо съдържание на жлъчката и панкреатичен сок в стомашното съдържание)
4) Нарушаване на нормалната структура на хранопровода стена, което намалява неговата резистентност (това се случва на фона на хронична езофагит, микроциркулацията нарушения и т.н.).

Тя реши да отпусне на предразполагащи фактори за развитието на рефлукс-езофагит. В присъствието увеличава вероятността за развитие на това заболяване. Те включват:

малформация на гладката мускулатура, която образува долния езофагеален сфинктер
вродени си инервация (например, aganglioz)
пушене
повишена консумация на кафе
алкохолизъм
като някои лекарства, които имат релаксиращ ефект върху мускулатурата на гастроинтестиналния тракт (блокери на калциевите канали, нитрати, аминофилин група, бензодиазепини)
бременност
склеродермия
хиатална херния диафрагмата
преяждане
Храни стагнация в стомаха
прекалена пълнота
асцит
Излагането на хоризонтално положение.

Симптомите на рефлуксен езофагит

Рефлуксен езофагит може да се случи без симптоми и може да се усети различни клинични прояви:

1) най-важният признак на рефлукс езофагит е киселини, тъй като стомашно съдържимо са кисела среда, езофагеален неприсъщи
2) оригвания чрез увеличаване на съдържанието в хранопровода тръба и разтягане
3) повръщане настъпва по същата причина като оригване
4) болка, локализирана в гърдите (те са много подобни на болката на ангина пекторис, от която те трябва да бъдат разграничени, тъй като лечението на патологични състояния на тези две значително различно)
5) на болката възникнала по време на преглъщане.

Моля, обърнете внимание, ако ви представя последния симптом е вероятно да рефлукс става все по-сложна форма, която може да доведе до образуване на белези и стеснение на хранопровода.

методи за диагностика

Диагностика на гастроезофагеална рефлуксна болест, на първо място трябва да се основава на клиничната картина, тъй като ендоскопия не винаги е възможно да се открият възпалителни промени в хранопровода стената, особено в ранните етапи на болестта.

Така че, според статистиката, симптомите на рефлукс-езофагит, които се случват всеки ден, наблюдавани при 10% от населението на планетата, на седмична база с лицата си до 30%, както и всеки месец - 50% от хората.

Въпреки това, ендоскопия, за да потвърдите, че заболяването е възможно само в 50% от пациентите. Останалите Препоръчваната провеждане Bernstein тест, който се състои във въвеждането на солна киселина и последващо езофагоскопия.

Основната ендоскопска признаци на рефлуксен езофагит са:

възпалителни промени езофагеален стена
присъствието на ерозии и язва на лигавицата на хранопровода.

По-рано през диагнозата на това заболяване се прилага рентгеново изследване с рентгеноконтрастни средства. Въпреки това, той не е достатъчно информативен. С него можете да намерите или някои усложнения на рефлукс-езофагит, или някои условия на фона, а именно:

диафрагмална херния
Езофагеална перфорация на стената
цикатрициална контрактура.

В момента най-ценен метод за диагностициране на гастроезофагеална рефлуксна болест, включително ендоскопия и отрицателните форми, счита intraesophageal рН метър. Той ще се проведе през деня. С нейна помощ е възможно да се оцени:

броят на рефлукс, получена по време на отчетния период
тяхната продължителност
хвърлят качество съдържание (алкална или кисела)
стича обратно идентифицират комуникация с определен фактор (преяждане, наклонена позиция, и т.н.)
вземете индивидуално време на медикаменти към момента на настъпване на леене.

Лечение на рефлукс езофагит

Основните цели да се постигне при лечение на рефлукс езофагит, са:

намаляване на количеството на храната се изхвърля и епизоди на рефлукс
намаляване корозивни свойства хвърлят съдържание
неутрализираща активност на подобряването на хранопровода системи
създаване на защита на хранопровода лигавица.

Общите дейности, които се препоръчват да се съобразят с това време, са:

Не приемайте хоризонтално положение веднага след хранене
Да не се яде храна 2 часа преди лягане
повдига края главата на леглото
да се ограничат мазните храни в диетата
спиране на тютюнопушенето и консумацията на алкохол.

Понякога това се случва, че общите мерки са достатъчни за облекчаване на основните симптоми на рефлукс-езофагит. Въпреки това, ако те не успеят, тогава шоуто фармакологичен корекция.

Първата стъпка е назначаването на антиациди. Ако има ерозивни или улцерозен лезии, показани хистаминови блокери, които намаляват киселинната секреция.

През втория етап, който продължава с неефективност използвана за първи път prokinetics. Те включват метоклопрамид или Reglan. Те съдействат за възстановяване на намалена езофагеален сфинктер тон и нормализиране на перисталтиката на стомашно-чревния тракт. Те се използват едновременно с антиациди (Almagel, Maalox) и антисекреторен (ранитидин, омепразол) означава.

Метоклопрамид се препоръчва да се вземе половин час преди хранене, за да се максимизира ефективността му. Предписва се 3-4 пъти през деня, в зависимост от тежестта на клиничните прояви. Продължителността на лечението е 1-1,5 месеца. Лекарството се отделя чрез бъбреците, така че за бъбречна недостатъчност и намалява дозата се регулира поотделно.

Хирургично лечение на рефлукс езофагит, Това обикновено се извършва на етапа на развитие на усложнения. Операцията се извършва при спешни ситуации, за да се спаси живота на пациента, особено когато става дума за рак на хранопровода кървене.

Усложнения на рефлуксен езофагит

Наличие на усложнения на гастроезофагеална рефлуксна болест, определя прогнозата на болестта. Основните усложнения, които са записани в 10-15% от пациентите, включват:

пептична язва
езофагеален стриктура (стесняване)
кървене
Перфорация - нарушение на хранопровода стена цялост
хранопровод на Барет, който е в предраково състояние. При това заболяване има метаплазия на хранопровода епител в чревния тип, който не е предназначен да съществува в такава среда. Ето защо, много често се развиват дисплазия, което увеличава вероятността от развитие на рак на хранопровода

За vnepischevodnyh прояви на рефлукс-езофагит започнаха да говорят само в последно време. На фона на това заболяване значително увеличава вероятността от следните патологични процеси: