Панкреатит

Панкреатит - възпаление на панкреаса тъкан.

Причините и механизмът

В основата на възпалителния процес в панкреаса е тъкан жлеза процес автолиза собствен сок. Панкреатичен сок е богат на храносмилателни ензими, които разграждат въглехидрати, мазнини и протеини. Много от тези ензими, по-специално, трипсиноген, жлеза секретира в неактивна форма. Активирането на панкреатични ензими се провежда в 12-дванадесетопръстника, където те предоставят храносмилането.

Диетичните грешка (богата храна, мания мастна, пържени храни) може да допринесе до преждевременно активиране на панкреатични ензими и функционално увреждане жлезиста тъкан. Същото, но в още по-голяма степен, се случва, когато злоупотребата с алкохол. Често панкреатит е вторична, и се развива като усложнение на други заболявания на стомашно-чревния тракт: хепатит, гастродуоденит, холелитиаза. Това понякога предразполага някои анатомични характеристики.

Например, ако тръбите на жлъчните пътища и панкреаса отворена дупка на общия faterova зърното панкреаса, вероятността от развитие на панкреатит на фона на холелитиаза увеличава драстично.

Друг патологичен механизъм панкреатит - обратен хладник (леене) съдържание дванадесетопръстника 12 в панкреаса канал. Появата кипене допринася неподвижност, повишаване на налягането в киселинност и дванадесетопръстника 12 с гастродуоденит и дуоденални язви.

По време на отлив, заедно с агресивни дванадесетопръстника съдържанието на опаковката в панкреаса канал инфекция влезе. В резултат на възпаление, което води до стесняване цикатрициални на канала на панкреаса и по-нататъшно нарушаване на оттока на стомашния сок. Възпалителни промени водят до задръствания и удебеляване на панкреатичен сок и образуване на камъни в канала на панкреаса. Това допълнително усложнява изтичането на панкреатичен сок и задълбочават самостоятелно храносмилането на панкреаса.

симптоми

Панкреатитът може да възникне остро или хронично. Освен това, хроничен панкреатит, като правило, е продължение на остра. Водещата проява на панкреатит - болката в левия горен квадрант в епигастриума региона, която има характера на херпес зостер. Болка придружени от обща слабост, гадене, повръщане. За разлика от стомашна язва, многократно повръщане, панкреатит не донесе облекчение. За остър панкреатит се характеризира с повишаване на температурата.

Нарушаване на получаване на храносмилателни ензими от панкреаса сок води до ферментация на храната в червата, и, като следствие - до подуване на корема и диария. С течение на времето, натрупването на токсини в червата, загуба на течности и електролити в диария води до обща интоксикация, обезводняване и конвулсии.

pancreatonecrosis

Особено трудно писти панкреатична некроза. Това е деструктивна форма на панкреатит, характеризиращ се с масивна загуба на функционални панкреасни клетки - pankreotsitov.

Причините за панкреатична некроза: увеличаване агресивност на панкреатичен сок в комбинация с гноен чревна инфекция.

Причина за панкреатична некроза в повечето случаи: злоупотребата с алкохол.

Ензими на панкреаса се извършва на фона на шок. Това състояние е причинено от масивна пристигането на кръвта на микробни токсини и панкреатични ензими от повреден простатата жлеза и се характеризира с тежки сърдечно-съдови и дихателна недостатъчност. Дори и навременно лечение е много висока смъртност в некротизиращ панкреатит.

диагностика

Диагностика на панкреатична некроза на базата на ултразвук на корема, и лабораторни данни. Панкреатит критерий за активност се повишава кръвното алфа-амилаза - ензим, който разгражда хранително нишесте. Същият този ензим, наречен диастазата определя в урината. През EGD разкрива възпалителни промени, нарушена подвижност на стомаха и дванадесетопръстника 12. В някои случаи провежда при използване EGD ретроградна холангиопанкреатография - запълване на панкреаса канал и жлъчните пътища контраст агент, последвано от рентгеново изследване.

лечение

Основни принципи на медицинската охранителен режим в остър панкреатит сведени до три области: студ, глад, и мир. Chill - местно студен експозиция (лед през тъкан слой) намалява болката на панкреатит. Гладът - пълно прекратяване на приема на храна по време на обостряне. Мир - максимално ограничаване на физическата активност. Впоследствие, както и в черния дроб и жлъчните пътища, №5 диета, препоръчана от Pevzner.

Консервативно лечение включва:

• анестезия;
• Подобряване на дренажа на панкреаса галоп;
• Премахване на интоксикация;
• Подобряване на храносмилането.

В основата на терапевтични мерки в остър панкреатит е инфузионна терапия - интравенозна капкова инфузия на физиологичен разтвор (с тежка интоксикация -. 2n на ден или повече). Заедно с разтвори на инхибитори на протеолитични ензими са въведени при накапване (Contrycal, Gordoks, Trasylol) редуциране на агресивността на панкреатичен сок и предотвратяване разрушаване на панкреаса.

Задължителни спазмолитици за болка и antibiotikishirokogo спектър, за да се борят с инфекциите. Ензимите на интериктиалния период (Креон празничен) са предназначени за осигуряване на адекватно храносмилането. Неутрализация на токсина с помощта ehnterosorbentov (Atoxil, ентеросорбент). За възстановяване на чревната микрофлора се проведе дълъг курс на приемане на пробиотици различните групи.

При тежко сложен остър панкреатит може да изисква хирургична намеса. По време на операцията, изтичане гнойни лезии в панкреаса, възстановяване на проходимостта на потока. В момента реконструктивни операции на панкреаса, извършвани от лапароскопски достъп.