Heart кардиограма (ЕКГ) декодиране

ЕКГ (електрокардиограма, или просто, ЕКГ) е основният метод за изследване на сърдечната дейност. Методът е толкова прост, удобен и в същото време, информативен, че прибягват до него навсякъде. В допълнение, на ЕКГ е напълно безопасно, и няма противопоказания. Поради това, употребата му не само диагнозата на сърдечно-съдови заболявания, но и като профилактика по време на редовните медицински прегледи преди спортни събития. В допълнение, ЕКГ се записва, за да определи доколко е подходящ за определени професии, свързани с тежки физически натоварвания.

• 1. Методът за ЕКГ.
• 2. ЕКГ Einthoven триъгълник.
• 3. Метод ЕКГ.
• 4. Механизмът на образуване на ЕКГ.
• 5. Компоненти на ЕКГ.
• 6. ЕКГ интерпретация.

Методът на ЕКГ

Сърцето ни е намален от действието на импулси, които преминават през сърдечна проводната система. Всеки импулс представлява електрически ток. Този ток е с произход в мястото на производство на пулса в sinsusovom възел, а след това отива в предсърдията и камерите. Под действието на пулса настъпва свиване (систола) и релаксация (диастола) предсърдията и камерите.

И систола и диастола се случи в строга последователност - (малко по-рано в дясното предсърдие), първо в предсърдията, а след това камерите. Само по този начин осигурява нормалните хемодинамиката (кръвообращението) с пълна доставка на органи и тъкани, кръв.

Електрически ток в проводящата система на сърцето създават около себе си електрически и магнитно поле. Една от характеристиките на тази област - електрически потенциал. Когато анормални контракции и неадекватна хемодинамично потенциална стойност ще се различават от потенциала, присъщи на сърдечната честота на здраво сърце. Във всеки случай, както при нормална и при патологични електрически потенциали са незначителни.

Но тъканите имат електропроводимост и затова електрическото поле на работа на сърцето се разпространява по цялото тяло, както и възможностите могат да бъдат фиксирани на повърхността на тялото. Всичко, което трябва да се направи - това е много чувствителен апарат, снабден със сензори или електроди. Когато използвате това устройство, наречено електрокардиографа да записва електрически потенциали, съответстващи провеждането на импулсите система, е възможно да се прецени работата на сърцето и да диагностицирате нарушения на работата си.

Тази идея се превърна в основата на концепцията, разработена от холандския физиолог Einthoven. В края на ХIХ век. учения формулирани основните принципи на ЕКГ и създава първата ЕКГ. В опростена форма, електрокардиограф представлява електроди галванометър усилване система, олово ключове, и записващо устройство. Електрически потенциали се възприемат електроди, които се наслагват върху различните части на тялото. Избор на прибиране се извършва с помощта на електрически ключ.

Тъй като електрическите потенциали са незначителни, те са първи усилва и след това подава към галванометър, а след това, от своя страна, към записващо устройство. Това устройство е мастило и хартия магнетофон. Още в началото на XX век. Einthoven за първи път е използван от ЕКГ за диагностични цели, за които той е удостоен с Нобелова награда.

Einthoven триъгълник ЕКГ

Според теорията на Einthoven човешкото сърце, който се намира в гърдите с изместване на ляво, тя се намира в центъра на един вид триъгълник. Върховете на триъгълника, който се нарича триъгълник Einthoven е, образуван от три крака - дясната ръка, лявата ръка и левия крак. Einthoven предложи да се регистрира разликата в потенциала между електродите, прилагани към крайника.

потенциалната разлика се определя в три води, които се наричат ​​стандарт, и определен с римски цифри. Това отклонение са страни Einthoven триъгълник. По този начин, в зависимост от отработените газове, в която записването ЕКГ, същата електрод може да бъде активен, положителен (+) или отрицателен (-):

1. Лявата ръка (+) - дясната ръка (-)
2. Дясната ръка (-) - левия крак (+)

• Лявата ръка (-) - левия крак (+)

    Фиг. 1. Einthoven триъгълник.

Малко по-късно са били помолени да запишат усилват с един крайник води - Eythovena върховете на триъгълника. Това засилено изпускателната представляват английски акроними AV (увеличено напрежение - усилва потенциала).

AVL (вляво) - лявата ръка;

AVR (вдясно) - от дясната страна;

AVF (крак) - на левия крак.

Амплифицираните еднополюсни води, разликата в потенциала между част, която се наслагва върху активен електрод и средната потенциал на другите две рамена.

В средата на ХХ век. ЕКГ се допълва от Уилсън, който в допълнение към стандартната еднополюсни и води, предлагани за записване на електрическата активност на сърцето с униполарните гърдите води. Това изпускателната означена с буквата V. Когато ЕКГ изследване са шест еднополюсни води, разположени върху предната повърхност на гърдите.

Тъй като сърдечна патология, като правило, случаи отразява лявата камера на сърцето, повечето от гърдите води V се намира от лявата страна на гръдния кош.

Фиг. 2.  Редът на контактите на гърдите

V₁ - четвъртото междуребрие в десния край на гръдната кост;

V₂ - четвъртото междуребрие в ляво на гръдната кост границата;

V₃ - означава между V₁ и V₂;

V₄ - петата междуребрие в midclavicular линия;

V₅ - хоризонтално в предна аксиларна линия на нивото на V₄;

V₆ - хоризонтално в средата на аксиларна линия на ниво V на₄.

Тези са необходими 12 отвеждания (стандартно 3 + 3 + еднополюсен крайник 6 гръдни). Те се записват и изчисляват във всички случаи на ЕКГ диагностични или превантивни цели.

Освен това, има редица допълнителни кабели. Записват редки и специфични показания, като например, когато това е необходимо за изясняване на локализацията на инфаркт на миокарда, диагностициран деснокамерна хипертрофия, предсърдно и т.н. Допълнителни ЕКГ води включват гърдата:

V₇ - на нивото на V₄-V₆ линия на задната аксиларна;

V₈ - на нивото на V₄-V₆ на рамото линия;

V₉ - на нивото на V₄-V₆ от паравертебралния (паравертебралния) линия.

В редки случаи, може да се постави на 1-2 междуребрие по-горе за диагностика на промени в горните части на електродите на сърцето в гърдите, отколкото обикновено. Така Обозначена V¹ , V², където суперскрипт дисплеи за редица междуребрените пространства разположени над електродите. Понякога за диагностициране на промени в десните сърдечни гърдите електроди, прилагани към дясната половина на гръдния кош в местата, които са симетрични с тези на стандартната процедура за регистрация гърдите води в лявата половина на гръдния кош. Определянето на такива води с помощта на писмо R, което означава, дясно, дясно -_3R, Най-_4R.

Кардиолози понякога прибягват до биполярност води, по едно време, предложен от немския учен Небето. Принципът води регистрация на Небето приблизително същата като стандарт за регистрация води I, II, III. Но, за да се образуват триъгълник, електродите не налагат в много неизгодно положение, както и на гръдния кош. Електродът на дясната ръка, ръката се намира в секунда междуребрие в десния край на гръдната кост на лявата ръка - на zadnіy аксиларна линия на нивото на сърцето грамофоните на и от левия си крак - право на сърцето на точка проекция грамофони, съответстваща на V₄. Между тези точки бяха записани три изпускателната които латински букви означават D, A, I:

D (дорзалис) - задна прибиране съответства стандартни води I, е подобен на V₇;

А (предна) - предна прибиране отговаря стандартно отвеждане II, е подобен на V₅;

I (долен) - нисш абстракция съответства на стандартно отвеждане III, е подобен на V₂.

За поставяне на диагнозата миокарден форми zadnebazalnyh регистър, посочен от slopak, обозначен с буквата С., когато се регистрирате, определен от slopak Elektrod наложена на лявата ръка, разположен в лявата задна аксиларна линия на равнището на най-горната импулс и Elektrod от дясната ръка се движи последователно в четири точки:

S₁ - в ляво на гръдната кост границата;

S₂ -by midclavicular линия;

S₃ - по средата между С₂ и С₄;

S₄ - на предна аксиларна линия.

В редки случаи, за диагностично ЕКГ Mapping precardiac прибягва когато електроди 35 в редове 5 до 7, всяка разположена от лявата предно повърхността на гърдите. Понякога електроди, разположени в подлъжичната област, е разширено в хранопровода на разстояние 30-50 см от режещия ръб, а дори и прилагат в кухината на сърдечните камери по време на наблюдение чрез големите съдове. Но всички тези специфични техники ЕКГ се извършва само в специализирани центрове, с необходимото оборудване и квалифицирани лекари.

ЕКГ техника

Рутинно запис ЕКГ се извършва в специална стая, оборудвана с електрокардиограф. В някои съвременни кардиография вместо рекордера термотрансферен конвенционалния мастило се използва механизъм, който гори от топлина ЕКГ крива на хартия. Но в този случай изисква специално ЕКГ хартия или термочувствителна хартия. За по-голяма яснота и удобство на броя на параметрите на ЕКГ в кардиография, използващи милиметрова хартия.

ЕКГ ЕКГ последна промяна се показва на екрана, като използвате приложения софтуер означава, а не само отпечатан на хартия, и се съхраняват на дигитален носител за съхранение (диск, USB флаш устройство). Въпреки всички тези подобрения принцип кардиограф записващи устройства ЕКГ се е променила малко, тъй като времето, през което тя е разработила Einthoven.

Повечето от днешните многоканални ЕКГ апарати са. За разлика от традиционните инструменти за еднократна канали се записват не една, а няколко потенциални клиенти веднага. устройства 3-канали са регистрирани първи стандартен I, II, III, и след това се амплифицира един крайник абдукция на AVL, Avr, AVF, и след това на гърдата - V_1-3 и V_4-6. В електрокардиографа на 6-канален първо да се регистрирате и стандартни униполарните води на крайниците, а след това всички прекордиална води.

Помещението, в което записа трябва да бъдат отстранени от източници на електромагнитни полета, рентгенови лъчи. Ето защо, ЕКГ изследване не трябва да се поставя в близост до кабинета на рентгенови лъчи, стаи, където физиотерапия, както и електрически двигатели, електрически табла, кабели и т.н.

Специална подготовка преди записването на ЕКГ не се извършва. Препоръчително е, че пациентът е отпочинал и сън. Предходни физическо и психо-емоционален стрес може да повлияе на резултатите, и по тази причина са нежелани. Понякога хранене също може да повлияе на резултатите. Ето защо, ЕКГ се записва на празен стомах, не по-рано от 2 часа след хранене.

По време на запис, ЕКГ изпитван лежи върху равна твърда повърхност (на дивана) в отпуснато състояние. Определени заявление електрод трябва да бъде освободен от облеклото. Поради това е необходимо да се съблече до кръста, краката и ходилата свободни от дрехи и обувки. Електродите се прилагат върху вътрешните повърхности на долната част на краката и ходилата трети (вътрешната повърхност на ставите на китката и глезена). Тези електроди имат формата на плочи и са предназначени за регистриране на референтни води и води с един полюс крайници. Тези електроди могат да изглеждат като гривни или щипки.

В този случай, всеки крайник, съответстваща на своя електрод. За да се избегнат грешки и объркване, електроди или жици, през които са свързани с устройството, цветен код:

• За дясната ръка - червен;
• За лявата ръка - жълто;
• За левия крак - зелено;
• На десния крак - черен.

Защо ми е необходим черен електрод? В крайна сметка, на десния крак не е включена в триъгълник Einthoven, а тя не може да бъде отстранен доказателства. Черно електрод е предназначена за заземяването. Според основните изисквания за безопасност на всички електрически съоръжения, включително електрокардиографи и следва да бъде обоснован. За да направите това, ЕКГ стаи са оборудвани със заземяване схема. Ако ЕКГ се записва в специализирани помещения, като домашни работници линейка, апаратът се основава на по-централно отопление радиатор или тръба за вода. За тази цел има специален кабел със заключващ Клип на края.

Електродите за запис на гърдите води са тип крушовидна издънка и снабдена с тел бяло. Ако машината е едноканален, една издънка, след което го плъзнете на необходимите точки на гърдите.

В многоканални инструменти тези издънки шест, а също и цветен код:

V₁ - червено;

V₂  - жълт;

V₃ - Зелена;

V₄ - Brown;

V₅ - Черен;

V₆ - лилаво или синьо.

Важно е, че всички електроди са плоски срещу кожата. Самата Кожата трябва да бъде чиста, лишена от мастни мазнини и потни секрети. В противен случай, качеството на електрокардиограма може да се влоши. Между кожата и електрода е залят появят течения, или просто, за маршрут. Доста често се случва г. при мъжете с гъста коса върху гърдите и крайниците. Ето защо тук много внимателно трябва да се уверите, че контактът между кожата и електрода не е счупен. Стремейки се влошава качеството на електрокардиограмата, която показва назъбености вместо фиксирана линия.

Фиг. 3. наводнен токовете.

Следователно, областта на приложение електрод, препоръчваме да обезмасляване алкохол навлажнена с сапунена вода или проводим гел. За електроди с подходящ крайник и марля навлажнена с физиологичен разтвор. Все пак трябва да се има предвид, че физиологичният разтвор съхне бързо и контакт може да бъде счупен.

Преди да извърши запис, трябва да проверите калибриране. За тази цел, тя има специален бутон - така наречените Контролни миливолта. Тази цифра показва, височина на вълната на 1 миливолти потенциална разлика (1 СрН). В електрокардиография взети контролиране миливолти стойност от 1 см. Това означава, че при разлика на електрически потенциали в 1 тУ височина (или дълбочина) на вълната ЕКГ е равно на 1 см.

Фиг. 4. Всеки ЕКГ запис трябва да бъде предшествано от проверка на контрол миливолта.

Записване на електрокардиограми провеждат при скорост колан от 10 до 100 мм / сек. Въпреки това, на екстремните стойности се използват много рядко. По принцип кардиограма се записва при скорост от 25 или 50 мм / сек. Последната стойност от 50 мм / сек, стандартен и често използвани. се използва, когато е необходимо скорост 25 mm / час за откриване на най-голям брой на сърцето. В крайна сметка, по-малката скорост колан, толкова по-голям броят на ударите на сърцето на единица, показва часа.

Фиг. 5. същото ЕКГ записани при 50 мм / сек и 25 мм / сек.

ЕКГ се извършва по време на тихо и спокойно дишане. В този случай, на изпит не трябва да се говори, кихане, кашлица, смях, правят резки движения. Когато се регистрира стандартно отвеждане III може да изисква дълбоко дъх, за да дъх кратко забавяне. Това се прави с цел да се направи разграничение на функционалните промени, които често се срещат в това отвличане, от патологично.

ЕКГ парцел със зъби, съответстващи на систола и диастола на сърцето, наречена сърдечния цикъл. Обикновено във всяка олово запис на 4-5 сърдечни цикли. В повечето случаи, това е достатъчно. Въпреки това, с сърдечни аритмии, при които се подозира инфаркт на миокарда може да се наложи да се запишете до 8-10 цикъла. За да се премине от едно отклонение към друга медицинска сестра използва специален ключ.

След приключване на записването на обекта безплатно от електродите, а лентата е подписан - в самото начало на име на предаване и възраст. Понякога подробно патология и определяне на физическата издръжливост ЕКГ извършва на фона лекарства или упражняване на. Лечение тестове, проведени с различни лекарства - атропин, Curantylum, калиев хлорид, бета-блокери. Физическата активност извършва на стационарно колело (veloergometry) с ходене на пътечката за бягане или туризъм на определено разстояние. За пълнота, информацията се записва ЕКГ преди и след натоварване, а също и по време на пряко велосипед велоергометрия.

Много от негативните промени на сърцето, като аритмии, са преходни по характер и не могат да бъдат открити по време на запис на ЕКГ дори и с голям брой потенциални клиенти. В тези случаи Холтер - ЕКГ Холтер записва непрекъснато през целия ден. Преносим записващо устройство, оборудвано с електроди, закрепени към тялото на пациента. След това пациентът е изписан от болницата, където е в нормален режим за себе си. В края на деня, записващото устройство се отстранява, и декриптиране наличните данни.

Механизмът на образуване на ЕКГ

Нормално ЕКГ изглежда така:

Фиг. 6. Лента ЕКГ

Всяко отклонение в ЕКГ на средната линия (контур), наречена зъби. Отхвърлени нагоре от контура на зъбите се счита за положителен, надолу - отрицателна. Разстоянието между зъбите се нарича сегмент и съответния сегмент зъб - интервал. Преди да разберете какво представлява конкретен зъб, сегмент или интервал, струва си за кратко на принципа на формиране на ЕКГ на.

В една нормална сърдечна пулс произхожда от синоатриално (синусите) възел на дясното предсърдие. След това той се прилага за предсърдията - първо надясно, после наляво. След това импулс се изпраща атриовентрикуларен възел (AV или атриовентрикуларен съединение) и по-нататък по лъч клон блок. Неговите разговори клонове или краката (дясна, лява предна и задна лява) краищата на влакната Purkinje. С тези влакна импулс се разпространява директно на миокарда, карайки го да се намали - систола, които се заменят с релаксация - диастола.

Преминаването заедно импулс нервни влакна и последващо намаляване на кардиомиоцитна - комплекс електро-механичен процес, през който променя стойности на електрически потенциали от двете страни на мембраната на влакната. Разликата между тези потенциали се нарича потенциала трансмембранен (ТМР). Тази разлика се дължи до неравно мембранната пропускливост на калиеви йони и натрий. Калиев вече вътреклетъчен натриев - навън. Тази промяна пропускливост, когато пулса проходи. По същия начин, промяна на съотношението на вътреклетъчния калий и натрий, и TMP.

При преминаване вълнуващия пулс ПТУ вътре в клетката нараства. Така контур линия изместен нагоре, образувайки нараства част на зъба. Този процес се нарича деполяризация. След това, след като премине TMP пулс се опитва да вземе от първоначалната стойност. Въпреки това, пропускливостта на мембраната за натрий и калий не е непосредствено отскача назад и отнема време.

Този процес, наречен реполяризация отклонение проявява на ЕКГ контура надолу и формиране на негативно вълна. Тогава поляризацията на мембраната се ЕКГ първоначалната стойност (TMP) почивка и отново поема характер контура. Това съответства на фазата на сърдечна диастола. Прави впечатление, че един и същ зъб може да изглежда с положителен и отрицателен. Всичко зависи от проекцията, т.е. оттегляне, в която е регистриран.

ЕКГ компоненти

Зъби ЕКГ обикновено се означава с букви на латиница капитал, като се започне с буквата R.

Фиг. 7. зъби, сегменти и ЕКГ интервали.

зъбите параметри - посока (положителни, отрицателни, двуфазен), както и височината и ширината. От височината на вълната съответства на промяна в качеството, то се измерва в СрН. Както вече споменахме, на височината на 1 см от лентата съответства на отклонението от потенциалния равен на 1 мВ (контрол миливолта). Ширината на сегмента на зъб или интервал съответства на дължината на дадена фаза на цикъла. Това време стойност, и не е обикновено обозначен в милиметри и милисекунди (MS).

Когато се движи лента със скорост от 50 mm / сек всеки мм хартия съответства на 0,02 до 5 mm - 0.1 милисекунди и 1 cm - 0.2 милисекунди. Много просто, ако 1 см или 10 mm (дължина), разделени от 50 мм / сек (скорост), ние се 0.2 MS (време).

Барб R. Това показва разпределението на възбуждането на предсърдията. В повечето ЕКГ е положителен, а височината му е 0,25 MV и широчина - 0.1 милисекунди. Освен това, за началната част на пулсовата вълна съответства на преминаването от дясната камера (тъй като тя е развълнуван преди), а в края - в ляво. P вълна може да бъде отрицателна или двуфазна в води III, AVL, V₁, и V₂.

интервал P-Q (или P-R) - разстоянието от зъба до следващия P вълна - Q или R. Този интервал съответства на предсърдно деполяризация и преминаването на пулса чрез връзка AV, и по-нататък по протежение на лъча му и неговите крака. Големината на интервала зависи от сърдечната честота (HR) - отколкото е, интервалът е по-кратък. Нормалните стойности са в диапазона 0,12 - 0,2 мсек. Широк спектър показва забавяне на атриовентрикуларен проводимост.

комплекс QRS. Ако Р представлява предсърдно работата следната острие, Q, R, S и Т означават вентрикуларна функция, и съответстват на различни етапи от деполяризацията и реполяризацията. QRS комплект зъби, наречени - камерни QRS комплекс. Обикновено ширината му трябва да бъде по-малко от 0,1 мс. Излишъкът представлява нарушение на интравентрикуларен проводимост.

зъб Q. Тя отговаря на деполяризацията на интервентрикуларната преграда. Този зъб винаги е отрицателен. Обикновено ширината на този зъб не надвишава 0,3 мсек, а височината му - не повече последвано от R-вълната в една и съща стъпка. Единственото изключение е разпределяне Avr, където записва дълбоко зъб Р. В друг води дълбок и широк зъб Q (в медицински жаргон - kuische) може да показва сериозен патология на сърцето - остър инфаркт на миокарда или миокардни белези. Въпреки че има други причини - ос отклонение в хипертрофия на сърдечните камери, позиционни промени, бедрен блок.

зъб R .Това показва разпределението на възбуждане в миокарда на двете сърдечни. Този зъб е положителен, а височината му не надвишава 20 мм контактите на крайниците, както и 25 мм в гърдите води. височина R-вълна варира в различните води. Обикновено на терена II той е най-голям. Рудата води V₁ и V₂ е ниска (поради това често е означена с буквата R), след това се увеличава в V₃ и V₄, в V₅ и V₆ намалява отново. Ако няма R-вълна комплекс става QS, че може да показва или белег трансмурален инфаркт на миокарда.

зъб S. Показва пулс преминаване по-ниска (базална) част на преградата интервентрикуларната и камерите. Тази негативна направление а дълбочината му варира в широки граници, но не трябва да надвишава 25 мм. В някои води зъб S може да се пропусне.

Т вълна. окончателен ЕКГ комплекс отделя, показват бързо фаза вентрикулярна реполяризация. В повечето доведе зъба положително, но може да бъде отрицателна в V₁, V₂, AVF. Височина положителен зъби зависи от височината на вълната R в една и съща стъпка - по-висока от R, на по-високи Т. причини отрицателен Т вълната са разнообразни - малки фокална инфаркт на миокарда, dishormonal нарушения преди приема на храна, промени в кръвното електролитния състав и др. Т ширината на зъби обикновено е по-малко от 0,25 s.

сегмент S-T - разстояние от края на комплекс камерни QRS до началото на Т-вълната, съответстваща на общото покритие на камерно възбуждане. Обикновено този сегмент се намира на хоризонталите или се отклонява от него само малко - не повече от 1,2 мм. Големи отклонения S-T показват тежко заболяване - нарушение на снабдяването с кръв (исхемия) миокарда, която може да прогресира до инфаркт. Има и други, по-малко сериозни причини - ранна диастолна деполяризация, чисто функционално и обратим разстройство предимно в младите мъже под 40-годишна възраст.

 интервал Q-T - разстояние от началото на Q-вълна на Т вълната съответства вентрикуларна систола. стойност интервал зависи от сърдечната честота - толкова по-бързо сърцето бие, интервалът е по-кратък.

зъб U. Нестабилна положителен зъб, който се открива след Т вълната след 0.02-0.04 секунди. Произходът на този зъб не е напълно изяснен, и тя няма диагностична стойност.

дешифриране ЕКГ

сърдечния ритъм. В зависимост от системата източник за генериране на импулс проводими разграничи синусов ритъм, ритъма на AB съединение и idioventricular ритъм. От тези три варианта, само ритъма на синусите е нормален физиологичен разтвор, а останалите два варианта показват сериозни нарушения в сърдечната проводната система.

Отличителна черта е наличието на синусов ритъм предсърдно P вълни - защото синусовия възел се намира в дясното предсърдие. Когато ритъмът на съединение АВ Р вълната ще бъде нанесен върху сложни QRS (по този начин не се вижда, или да следват. Когато източник idioventricular ритъм пейсмейкър намира в камерите. В този случай ЕКГ записва разшири деформирани комплекси QRS.

HR. Изчислено големина разстояние между съседните зъби R комплекси. Всеки комплект съответства на сърдечната честота. Изчислете сърдечната честота в същото време лесно. 60 е да бъде разделена на интервал R-R, изразена в секунди. Например, R-R интервал е 50 mm или 5 cm. При скорост на лентата 50 м / сек, е 1 сек. 60 делено на 1, и да получите 60 сърдечни удара в минута.

Обикновено сърдечната честота е в диапазона от 60-80 удара / мин. Превишаването на тази цифра показва ускорява сърдечната честота - тахикардия и намаление - от urezhenii на брадикардия. При нормални ритъм R-R интервал на ЕКГ трябва да бъдат еднакви, или приблизително същата. Малка разлика стойности R-R, но не повече от 0.4 милисекунди, т.е. 2 см. Тази разлика е характерно за респираторен аритмия. Това е физиологично явление, което често се наблюдава при младите хора. Когато дихателната аритмия бил леко забавяне на сърдечната честота в разгара на вдъхновение.

ъгъл а. Този ъгъл представлява общата електрическа ос на сърцето (EOS) - обща посока вектор електрически потенциал във всяка сърдечна система проводимост влакна. В повечето случаи по посока на електрически и анатомичната ос на сърцето са едни и същи. алфа ъгълът, определен от shestiosevoy координатна система от Bailey, и където стандартните води поле на крайниците се използват като оси.

Фиг. 8. Shestiosevaya координатна система от Бейли.

ъгъл а е определена между първата ос и прибиране ос, където най-голям зъб R. записани Обикновено, този ъгъл в диапазона 0-90⁰. В тази нормална позиция EOS - 30⁰ до 69⁰, вертикална - 70⁰ 90⁰, и хоризонтала - 0-29⁰. Ъгълът на 91 или повече показва полето отклонение EOS и отрицателни стойности на този ъгъл - на EOS отхвърляне на ляво.

В повечето случаи, за да се определят EOS shestiosevuyu не използват координатната система, и да я направи по големина приблизително R в стандартни клиенти. В нормалното положение на EOS в максимална височина R II отвличане и най-малката в III.

С ЕКГ диагностика на различни заболявания на ритъм и проводимостта на сърцето, сърдечна хипертрофия камери (най-вече - на лявата камера) и др. ЕКГ играе ключова роля при диагностицирането на инфаркт на миокарда. Според ЕКГ може лесно да се определи рецептата, както и разпространението на инфаркт. Локализация се съди по производни, в които са установени патологични изменения:

I - предната стена на лявата камера;

II, AVL, V₅, V₆ - предно, странична стена на лявата камера;

V₁-V₃ - интервентрикуларната преграда;

V₄ - върха на сърцето;

III, AVF - zadnediafragmalnaya стена на лявата камера.

ЕКГ се използва и за диагностика на сърдечна недостатъчност и оценка на ефективността на реанимация. По време на спиране на сърдечната дейност, всяка електрическа активност се спира и се вижда на кардиограма непрекъснат контур линия. Ако m6ropriyatiya реанимация (гърдите компресии, прилагане на лекарство) са били успешни, ЕКГ отново показва зъбите, съответстващи на предсърдията и камерите.

И ако пациентът поглежда нагоре и усмивки, както и контурните линии в ЕКГ има два възможни варианта - или да грешки в техниката на ЕКГ запис, или неизправност. ЕКГ провежда медицинска сестра, интерпретация на данни - кардиолог или лекар по функционална диагностика. Въпреки, че се ръководи по въпросите на диагностично ЕКГ задължен лекар за всяка специалност.