Рискови фактори и предотвратяване на рак на простатата

Честотата на рак на простатата увеличава драстично с възрастта. Това заболяване е много рядко при мъжете по-млади от 50 години, и след тази възраст, честотата на рак на простатата се увеличава експоненциално. курс Регистрация по възрастови групи в Англия и Уелс се е увеличил от 8 на 1000 жени на възраст 50-56 години и 68 на 1000 мъже на възраст 60-64 години-260 на 1000 мъже на възраст между 70-74 години и достига своя максимум - 406 1000 мъже на възраст 75-90 години. В същия този смъртността на населението през 1992 г. в възрастови групи 50-54, 60-64 и 70-74 години са, съответно, 4, 37 и 166 на 1000 мъже. На всяка възраст, честотата на рак на простатата сред черни надвишава скоростта на белите.

Съдържание:
Семейната история и генетика
хормони
раса
география
храна
Млечни продукти и прием на калций
Използването на мултивитамини
наркотици
прекалена пълнота
растеж
Полово предавани болести на
фолиева киселина
кадмий на експонацията
диоксин
агент Ориндж
пушене
Излагането на токсините на работното място
Възпаление на простатната жлеза
вазектомия
Предотвратяване на рак на простатата
Това може да бъде предотвратено рак на простатата?
Здравословно хранене
Поддържането на здравословно тегло
физическата активност
Витамини, минерали и други добавки
наркотици
аспирин
статини

Семейната история и генетика

Около 15% от мъжете, диагностицирани с рак на простатата да има първа степен роднина (т.е., брат, баща) със същата болест. Приблизително 9% от всички ракови заболявания на простатата може да се дължи на генетични гени на чувствителност.

Статистиката сочи, че генетиката определено е рисков фактор за рак на простатата. Това заболяване е по-разпространено в определени расови групи - в САЩ на заболяването е много по-често в сравнение с черно белите. Мъжкият има много по-висок риск от развитие на рак, ако си близнак има. Мъжът, чийто брат или баща има / е имал рак на простатата, е повече от два пъти по-висок риск от развитие на заболяването, в сравнение с мъжете.

Проучванията показват, че две дефектни гени - BRCA 1 и BRCA 2 - които са важни рискови фактори за рак на гърдата и яйчниците, също така замесени в риска от рак на простатата.

В друг изследване показва седем нови обекти в човешкия геном, които са свързани с риска от развитие на рак на простатата.

В едно проучване, публикувано в списание Journal на Clinical Oncology, учените през април 2013 г. съобщават, че дефектен ген BRCA2 се свързва с агресивна форма на рак на простатата, както и че мъжете, които наследяват този ген са по-склонни да се налага да ги бързо разпространение, като например рак на простатата. Учените казват, че тези пациенти трябва да получават лечение веднага след поставяне на диагнозата с помощта на операция или лъчева терапия, отколкото подхода на "внимателно очакване."

Рискът от рак на простатата в 2,1-4,9 пъти по-високи при мъже с синдром Lynch, в сравнение с общата популация.

хормони

Развитие на простатата секреция зависи от дихидротестостерон (DHT) фетални тестисите. Тестостеронът предизвиква нормални вирилизация структури Wolffian канали и вътрешни полови органи и действащи чрез ензима 5-alfareduktazy за образуването на дихидротестостерон. DHT е 4-50 пъти по-висок афинитет за андрогенния рецептор от тестостерон, DHT и това води до нормалното развитие на простатата. Бебетата, които са родени с патология alfareduktazy 5 (поради промени в екзон 5 от ген 5 alfareduktazy тип 2) са родени с неопределен гениталии, но маскулинизация при пубертета за тестостерон вълна през това време. Клинична, визуализация и хистологично изследване на роднини, родени с дефицит alfareduktazy 5 демонстрира малко простатата с неоткриваеми нива на простатно-специфичен антиген (PSA) и простатни епителни знаци. Дългосрочно проследяване показа, че те не се развиват или доброкачествена хиперплазия на простатата (ВРН), или рак на простатата.

Друго доказателство, че степента на кумулативното въздействие на андрогени на простатата е свързано с повишен риск от рак на простатата, включват следното:

При мъжете кастрирани преди пубертета, не се наблюдава рак на простатата или ВРН.

Андроген лишаване в почти всички видове води до инволюцията на простатната жлеза, нива на PSA попадат, апоптоза на раковите клетки на простатата и епителни клетки и клиничния отговор при пациенти с това заболяване.

Резултатите от две основни изследвания химиотерапия предотвратяване използват инхибитори на 5-alfareduktazy (финастерид и дутастерид) са показали, че интрапростатна андрогени модулират риска от рак на простатата. В двете проучвания, общото намаление на риска от рак на простатата е намерено, въпреки високата степен на риска от заболяване се увеличава.

Екологични изследвания откриват връзка между серумните нива на тестостерон, по-специално DHT, и като цяло риск от рак на простатата в афро-американци, бели и японските мъже. Въпреки това, данните от проспективни проучвания на връзката между серум полови хормони, включително андрогени и естрогени, не се поддържат от директна комуникация. Агрегат анализ на 18 бъдещи изследвания обединена измерване dodiagnosticheskie 3,886 мъжете с рак на простатата и 6,438 мъже контролират grupy не открива комуникация между риск и серумните концентрации на рак на простатата на тестостерон, изчислено свободен тестостерон сулфат дихидротестостерон, андростендион, андростендион глюкуронид, естрадиол или изчислени свободен естрадиол. Повишено внимание при интерпретирането на тези данни не е известна степен на корелация между серумните нива на и нивото на простатната тъкан. Андростендион глюкуронид може най-точно представляват интрапростатна андроген активност и измерване му не е свързано с риска от рак на простатата. Тази липса на връзка се посочва, че въз основа на концентрациите на серумния хормон не може да се проведе стратификация на риска.

раса

Рискът от развитие и смърт от рак на простатата, е много по-висока сред черни е междинни нива в бяло и най-ниската - в японски. По отношение на етиологията на тези резултати са публикувани от различни данни, но някои данни показват, че те могат да играят ролята на достъп до здравни грижи.

Честотата на рак на простатата от расова и етническа принадлежност в САЩ

география

Ракът на простатата е по-често в Северна Америка, Северозападна Европа, Австралия, Карибите. По-рядко срещани в Азия, Африка, Централна и Южна Америка.

Причините за това явление не са ясни. Може би за някои от тази разлика съответства на по-интензивна проверка в някои развити страни, но също така и други фактори, като например различия в начина на живот (хранене и др.), Също така важни са.

храна

Едно интересно наблюдение е, че, въпреки че латентна честота на рак на простатата е един и същ в целия свят, честотата на клинично рак на простатата варира от страни в повече от 20 пъти. Предишни изследвания на околната среда са показали пряка връзка между смъртността от рак на простатата, а средната общия брой калории, мазнини, използвани от населението на страната. Изследванията на имигранти от Япония показват, че природните японски имат най-нисък риск от клинично рак на простатата, първо поколение японски американци имат среден риск, и следващите поколения да имат риск, че е сравнимо с населението на САЩ. Животински модели с експлантирани човешки рак на простатата показаха намаляване на скоростта на туморен растеж при животните, които са били хранени с храна с ниско съдържание на мазнини. Тези много изследвания са открили връзка между съдържанието на мазнини в храната и риска от рак на простатата, въпреки че проучванията не са равномерно стигнали до изводите си. При преглед на публикуваните изследвания на връзката между мазнини в храната и риска от рак на простатата, като около половината от тях са намерили повишен риск с увеличаване на съдържанието на мазнини, а другата половина - не намери връзка. Около половината от проучванията намерено повишен риск с повишена хранителни мазнини, животински мазнини, мононенаситени и наситени мазнини, а около половината от изследванията не намери такава връзка. Само три проучвания отчитат отрицателен връзка между консумацията на полиненаситени мазнини и рак на простатата. Мазнини от животински произход, изглежда, че се свързва с най-висок риск от заболяването. В групата на 384 пациенти с рак на простатата, рискът от развитие на напредналите стадии е по-висока при мъжете с високо потребление на мазнини. Класифициран през 1996 г. е намалял в Съединените щати, че процентът на смъртност от ракови заболявания, причинени спекулации, че това може да се дължи на спад в потреблението на хранителни мазнини в същия период от време.

Проведени са две изпитвания, в които се събира информация за предполагаемата мощност, както и на всички участници се препоръчва да се подложи на биопсия. Резултатите показват, че в 9559 участниците не са имали връзка между хранителна добавка или всеки хранителен (включително масло) и общият риск от рак на простатата, но с висока степен на риск от рак е свързано с висока консумация на полиненаситени мастни киселини. В подгрупа от 1658 случаи на рак и 1803 контролни субекти бяха изследвани специфични мастни киселини: dokogeksaenovaya киселина е свързано с риска от заболяване висока степен, докато транс-мастна киселина, 18: 1 и транс-мастна киселина 18: 2 са свързани с висока степен на риск от заболяване обратно пропорционална. Тези големи проучвания показват сложни връзки между хранителни вещества, като например риск мазнини и рак на простатата.

Обяснението на тази възможна връзка между рака на простатата и мазнини в храната не е известен. Няколко хипотези бяха представени, включително:

• Мазнини в храната може да увеличи серумните нива на андрогени, което води до повишаване на риска от рак на простатата. Тази хипотеза се подкрепя от наблюдения в Южна Африка и САЩ, където промените в потреблението на мазнини в храните са се променили нивата на андрогените в урина и серум.
• Някои видове мастни киселини или техните метаболити могат да инициират или допринасят за развитие на рак на простатата. Доказателство за тази хипотеза са противоречиви, но едно проучване потвърди, че линолова киселина (омега-6 полиненаситени мастни киселини) може да стимулира простатни ракови клетки, като омега-3 мастни киселини да инхибират растежа на клетките.
• Наблюдение провежда в животински модел показва, че мъжки потомство на бременни плъхове хранени с диета с високо съдържание на мазнини, развива рак на простатата в по-голямо количество, отколкото в плъхове потомствени хранени с ниско съдържание на мазнини диета. Това наблюдение може да обясни някои разлики в простатата честота и смъртността от рак в етнически groups- време на първия триместър на нива на андроген при бременни черни високи от тези на белите.

Други изследвания показват, че липсата на витамин D, диета с високо съдържание на червено месо може да увеличи риска от развитие на рак на простатата.

Млечни продукти и прием на калций

Мета-анализ на десет проучвания са показали, че мъжете с най-висока консумация на млечни продукти и калций са по-склонни да развият рак на простатата, отколкото мъжете с по-нисък ги използват, въпреки че увеличението на риска е била малка.

Използването на мултивитамини

Редовната употреба на мултивитамини не е свързано с риск от по-рано или локализиран рак на простатата. Въпреки това, в голяма изследване (295,344 мъже) открити статистически значително повишен риск от напреднал или фатален рак на простатата при мъжете с прекомерна употреба на мултивитамини.

наркотици

Някои изследвания показват, че може да има връзка между ежедневна употреба на противовъзпалителни лекарства и риска от рак на простатата.

прекалена пълнота

Проучването установи ясна връзка между затлъстяването и повишен риск от рак на простатата, както и по-висок риск от развитие на метастази и смърт при хора с рак на затлъстяване и на простатата.

растеж

Мета-анализ показва, че рискът от насилие, фатален рак на простатата се увеличава с 12% при 10 cm увеличаване на височината.

Полово предавани болести на

Според проучване на Университета на Мичиган, един човек с история на гонорея имат по-висок риск от развитие на рак на простатата.

фолиева киселина

Използването на добавки, 1 мг фолиева киселина се свързва с рак на простатата povysheniemriska. Въпреки това, нивата на фолиева киселина в диетата и кръвната плазма на при мъжете, които не приемат мултивитамини са обратнопропорционално свързани с риска от заболяването. Тези данни подчертават потенциала на фолиева киселина комплекс роля в простатната канцерогенеза.

кадмий на експонацията

По-ранни изследвания са открили връзка между кадмий и рак на простатата, но това е по-добре проектирани проучвания не са успели да я потвърдите.

диоксин

Диоксин - замърсител на използвания хербицид във Виетнам. Този агент огнището много компоненти на хербициди, използвани в селското стопанство. Преглед на отношенията между диоксин и риска от рак на простатата, показа, че връзката между диоксини и рак на простатата не е убедително.

агент Ориндж

Ветераните изложени на Agent Orange, имат 48% по-високо ниво на рак на простатата рецидив след операция, в сравнение с техните колеги, които не са били изложени на въздействието на веществото. Друго проучване установи, че ветераните от войната във Виетнам, които са били изложени на въздействието на Agent Orange са имали значително по-висок риск от рак на простатата и риска от развитие на по-агресивни форми на заболяването.

пушене

Повечето изследвания са открили никаква връзка между тютюнопушенето и риска от рак на простатата. Някои изследвания са свързани пушене с лек възможно увеличаване на риска от смърт от рак на простатата, но тези резултати трябва да бъдат потвърдени от други изследвания.

Има доказателства, че пушенето увеличава скоростта на повтаряне след хирургично лечение на рак на простатата.

Никога не е късно да се откажат от тютюнопушенето. Отказът от този лош навик има много ползи за организма.

Излагането на токсините на работното място

Има доказателства, че пожарникари са изложени на токсични продукти на горенето, които могат да повишат риска от рак на простатата.

Възпаление на простатната жлеза

Някои изследвания показват, че простатата може да бъде свързано с повишен риск от рак на простатата, но други изследвания не са намерили такава връзка. Възпалението често се открива в проби от тъкан на простатата, които също съдържат рака. Връзката между тях още не е ясно, но това е област на активно изследване.

вазектомия

Някои проучвания показват, че мъжете, които са били подложени на вазектомия (лигиране или премахване на фрагмент от семепровода), имат леко повишен риск от рак на простатата. Но други изследвания не са открили такова увеличение. Изследвания продължава в тази връзка е възможно.

Предотвратяване на рак на простатата

Това може да бъде предотвратено рак на простатата?

Поради това, че точната причина за рак на простатата не е известна, че е невъзможно да се предотврати в момента повечето случаи на заболяването. Много рискови фактори - като например възраст, раса, семейна история - не могат да бъдат променени. Но въз основа на познаването на други рискови фактори, има някои мерки, които могат да намалят риска от рак на простатата.

Здравословно хранене

Има известни доказателства, че здравословната диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на плодове и зеленчуци (така наречената Средиземноморска диета) може да помогне за намаляване на риска от рак на простатата, въпреки че това не е доказано конкретно.

За да намалите риска, трябва да:

• А диета с ниско съдържание на мазнини. Храните, които съдържат мазнини - месо, ядки, масла, млечни продукти като мляко и сирене.

Докато връзката между излишък прием на мазнини и рак на простатата не е доказано, намаляването на използването им има други очевидни предимства, като контрол на теглото и ползите за сърцето.

За да се намали количеството на консумираната мазнини, ограничете мазните храни и да изберете ниско съдържание на мазнини своите становища.

• Яжте повече растителни мазнини вместо от животински произход. мазнини от животински произход в проучванията е по-вероятно се дължи на повишен риск от рак на простатата.
• Увеличаване на броя на консумираните плодове и зеленчуци. Плодове и зеленчуци, богати на витамини и хранителни вещества, които се смятат за намаляване на риска от рак на простатата, въпреки че проучвания не са доказали, че всеки отделен хранителен е гарантирано да се намали риска от това заболяване.
• Яжте риба. Мазните риби - като сьомга, риба тон и херинга - съдържа омега-3 мастни киселини, които са свързани с намаляване на риска от рак на простатата.

Друг източник на омега-3 мастни киселини - на ленени семена.

• Намалете консумацията на млечни продукти.
• Ограничаване на използването на калций (това не означава, че хората, които са били лекувани за рак на простатата не трябва да приемат калциеви добавки, ако те са препоръчани от лекар).

Поддържането на здравословно тегло

Мъжете с ИТМ по-голяма от 30, могат да имат повишен риск от развитие на рак на простатата. Те трябва да работят за намаляване на телесното тегло. Ако някой има на здравословно тегло, трябва да го подкрепят с упражнения и здравословна диета, богата на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни.

физическата активност

Проучванията показват, че мъжете, които се занимават с физически упражнения, може да имат по-нисък риск от рак на простатата. Физическите упражнения имат много други ползи за здравето, може да намали риска от сърдечно-съдови заболявания и други видове рак. Те също помагат да се поддържа здравословно тегло или помощ за намаляване на телесното тегло.

Витамини, минерали и други добавки

Някои ранни изследвания са показали, че като някои витамини и минерални добавки, може да намали риска от рак на простатата интерес .Osoby са витамин Е и минерална селен.

За проучване на възможния ефект на селен и витамин Е на риска от рак на простатата, лекари проведоха изследване право SELECT. Мъже в това голямо проучване вземат едно или и двете от тези добавки или неактивна плацебо дневно в продължение на 5 години. В това изследване, нито витамин Е, нито селен не се намали риска от рак на простатата. В действителност, хората, които взеха витамин Е, беше установено по-късно леко повишен риск от рак на простатата. Мъжете, които са имали по-ниски нива на селен в началото на проучването, като хранителни добавки от този минерал не се променя риска от рак на простатата. Мъжете, които имат по-високи начални нива, е имало повишен риск от рак на простатата висока степен.

Няколко изследвания понастоящем се разглеждат възможния ефект на соев протеин (наречени изофлавони) на риска от рак на простатата. Резултатите от тези изследвания все още не са на разположение.

наркотици

Някои лекарства могат да помогнат за намаляване на риска от рак на простатата.

5-alfareduktaza - ензим в организъм, който превръща тестостерона в дихидротестостерон - първичен хормон, който предизвиква растеж на простатата. Съставите наречени 5-alfaredktazy инхибитори блокират ензима и да се предотврати образуването на DHT.

В момента се използва дву-5 инхибитор за лечение на ВРН alfareduktazy:

• финастерид
• Дутастерид.

Големи са провеждани проучвания на проучване за това дали тези лекарства се използват за намаляване на риска от рак на простатата. При тези проучвания, мъжете, които вземат някое от тези лекарства са по-малко вероятно да развият рак на простатата в рамките на няколко години, в сравнение с мъжете, които взеха неактивна плацебо.

Когато резултатите са разгледани по-отблизо, бе установено, че мъжете, които взеха тези лекарства, имат по-малко рак на простатата ниска степен, но малко по-рак на простатата средна или висока. Ракът на простатата средна и висока степен е по-склонен към растежа и разпространението от ниската степен.

Тези лекарства могат да предизвикат сексуални странични ефекти като намаляване на сексуалното желание и импотентност. Но те могат да помогнат с пикочните проблеми или уринарна инконтиненция при ДПХ.

Въпреки че тези лекарства са безопасни, те не са одобрени от FDA за предотвратяване на рак на простатата.

аспирин

Някои проучвания показват, че хората, които вземат аспирин всеки ден в продължение на дълъг период от време може да имат по-нисък риск от развитие на рак на простатата и умират от това заболяване. Но са необходими повече изследвания, за да се покаже, че потенциалните ползи надвишават рисковете. Продължителната употреба на аспирин може да има нежелани ефекти, включително повишен риск от кървене от стомашно-чревния тракт. Въпреки, че аспирин също има и други ползи за здравето, сега лекарите не препоръчват да го приемате само за целите на предотвратяването на рак на простатата.

статини

Проучването установи, че статини, използвани за понижаване на холестерола, може да намали риска от развитие на рак на простатата.

• Захарен диабет - намалява риска от 15-28%.
• Системен лупус еритематозус - намалява риска от една трета.
• HIV - намалява риска от 30-31%.
• болест на Паркинсон - намалява риска от 20%.
• Парацетамол (агресивен рак на простатата) - намалява риска от 38%, когато се приема повече от 30 таблетки на месец.
• Варфарин - намалява риска от 17-31%.