Операция за отстраняване на гръбначния херния

той се нарича издуване пулпо-зус на ядро ​​през микропукнатини anulus. Със значителни количества възможно херния пролапс - загуба с кола. По този начин има силна болка, причинена от притискане на нерв корените или травма на гръбначния надлъжен лигамент.

В началните етапи на това заболяване се характеризира с лека болка, която се появява, когато позицията на тялото, след продължително седнало или изправено положение. С развитието на патологичния процес болка може да се разпространи и в гръдния кош, горните или долните крайници, увеличаване на престоя наклон в неудобно положение и след вдигане на стоките.

Планиране за лечение на гръбначния херния трябва да извършат задълбочена диагноза. Като правило, консервативна терапия. Според статистиката, по-малко от 2% от пациентите, нуждаещи се от операция. В повечето случаи, фармакологично лечение, физическа терапия, гръбначния тягови, хиропрактика и физическа терапия са дава положителни резултати.

Показания за Стъпка

Всички показания могат да бъдат разделени в абсолютно и относително. С абсолютна са тези условия, които изискват незабавно на операция. Сред тях са следните:

• неизправност на тазовите органи под формата на "опашка коня" на синдром, който се характеризира с отлагане на уриниране или повишена честота, поява на запек, и промени в ерекция. Ако не извърши операцията веднага, такива нарушения могат да останат завинаги. Обикновено такива симптоми развиват когато големи дискова херния в лумбалната област, който компресира нервните корени и води до смърт на тях;
• пареза и атрофия на долните крайници. В такива усложнения разбити огъване или разширение стоп. Струва си да припомним, че за да се възстанови загубените функции дори и с хирургическа намеса е почти невъзможно да се пареза на крака повече от един месец, така че своевременно достъп до неврохирург в присъствието на междупрешленните херния е изключително важно. Атрофия на мускулите на краката също е следствие от увреждане на нервните влакна, но не може да се възстанови на мускулна маса с навременно оперативно лечение;
• херния с отвеждане, който се характеризира с пълна загуба на ядро ​​пулпо-зус. По-често, отколкото не, тази форма на заболяването се появява в напреднала възраст. Това херния бързо компресира нервните корените, така че появата на клинични прояви включват остра и силна болка. Трябва да се отбележи, че в някои случаи може да има асимптоматични, но това се случва много рядко. Като правило, след прекомерен физически упражнения, стрес или хипотермия показва остра болка, която след това се излъчва към крака. Може да се развие парализа. Своевременното провеждане на операцията за предотвратяване на такива усложнения.

Относителни индикации за хирургично лечение е неефективността на консервативно лечение. При липсата на положителни резултати в рамките на 2 месеца след операция е показана.

Оперативно лечение на хернии: основни техники

Известно е, че консервативната терапия е по-безопасно, но последното за дълго време. В допълнение, тя осигурява лекарства, които влияят отрицателно върху стомашно-чревния тракт и могат да предизвикат алергии, но най-големият им недостатък е, че те не засягат много причина за херния, но елиминира само възпаление на нервните корени.

Предимствата на хирургична терапия е бързо аналгетичен ефект. В допълнение, той е радикална и дава положителни резултати в продължение на много години. Ако говорим за основните техники на операция, които се използват в гръбначния херния, трябва да се уточни следното:

• ламинектомия или отворен декомпресия;
• Минимално инвазивна хирургия (лазерна херния, ендоскопски discectomy, holodnoplazmovaya nucleoplasty спирала nucleotomy, метод hemonukleoliza gidroplastika).

ламинектомия

Тази операция херния се извършва под обща анестезия и трае около три часа. Тя включва отстраняване на костта над нерв корен и част на междупрешленните диска. Благодарение на такива оперативни манипулации около нерва създава пространство, което възстановява кръвообращението, облекчава болката и елиминира симптомите на дразнене на нервните влакна.

По време на операцията хирургът има възможност за стабилизиране на гръбначния стълб структури за грешки аспект съвместен между съседни прешлена. Завършва разчленени операция тъкан зашиване. физически ограничена активност период след операция може да има различна дължина, в зависимост от възрастта и състоянието на пациента преди операцията.

Възможно е също така интерламинарните ламинектомия (извършва на ролка на междупрешленните дискове включва резекция на флавум на лигаментум и прешлени дъги някои части) и osteoplastic ламинектомия при което дефект в гръбначния канал е затворен от avtotransplantata. Към днешна дата, присъствието на гръбначния операции за херния, които изискват такъв широк достъп, рядко изпълнявани. Най-често се използва минимално инвазивни хирургични техники.

херния Лазерно отстраняване

Тази операция се извършва при гръбначния диск издатина и само при липса на улавяне (разделяне на отделните дискови фрагменти). Когато манипулация чрез игла кожата пункция се въвежда в диска на междупрешленните. През него водача на лазерна светлина се въвежда и се подава отмерено поток на енергия. Течността в диска се превръща в пара. Това е последвано от намаляване на налягането вътре в диска. Също така елиминира компресия на нервните окончания, и намалява броя на нервните рецептори.

Предимствата на тази операция са:

• никакво увреждане;
• минимум възможността за нестабилност в гръбначния сегмента на движение;
• възможност за многократно използване в множество сегменти;
• продължителност манипулации малки (не повече от 60 минути);
• За кратък период от рехабилитация и минимален риск от усложнения.

Gidroplastika

Този метод на лечение е да се провежда специален nucleotomy през канюла в кухината на диска. След това физиологичен разтвор, се подава под налягане, което отмива увредената тъкан диск без образуване на белег. Манипулирането на ниско-травматичен, предотвратява некроза на диска и му позволява да изпълнява функциите на амортизация.

Обикновено gidroplastiku работят на местния болка ниско в гърба, херния на междупрешленните когато диагностицирани до 6 мм, и наличието на болка, която се характеризира с облъчване в долните крайници. С значителни количества херния повреден anulus, наличен рак патология, локално или генерализирана инфекция gidroplastika противопоказано.

ендоскопска отстраняване

Той е един от най-модерните минимално инвазивни хирургични процедури. Извършена в присъствието на улавяне, кореновата болка излъчване на долните крайници и неефективността на фармакологично лечение. Отстраняването на междупрешленните диск на отделените фрагменти се извършва с помощта на ендоскопа чрез пункция на мястото на излизане на гръбначния корени на гръбначния канал. Това помага да се предотврати образуването на сраствания и белези.

Първо, под контрола на рентгенова машина в междупрешленните диск за вмъкване на иглата, и след това работната тръба с оптична система. Премахване на малка част от диска и отвеждане, натиск гръбначния корените. Манипулация се извършва гръбначния канал, така значителни ефекти под формата на нараняване на околните тъкани или образуване на цикатрициални промени в гръбначния канал е напълно изключени.

Ако вместо ендоскоп, тънка игла и се инжектира в междупрешленните дискове специален електрод, тогава се говори за holodnoplazmovoy Nucleoplasty, в който се топи пулпо-зус ядрото. Понякога през игла въведени вещества, които водят до неговото втечняване (метод hemonukleoliza), и специално тънък спирала, която изпълнява въртеливо движение и отстранява излишната ядро ​​пулпо-зус.

microdiskectomy

Това отстраняване на херния дискове с микроскоп и микрохирургически инструменти. Тази техника позволява да се премахват или се изолирам междупрешленните дискове през минимален разрез. Използването на микроскоп по време на операция позволява да се старателно проверявайте всички нервни структури. В допълнение, специалната microdiskectomy включва прилагане на гел, който предотвратява развитието на сраствания цикатрициална заболяване.

За да се предотврати повторната поява на херния в неврохирургия все прие уникални импланти, които позволяват да се затвори зъбното fibrosus дефект и инхибира дегенеративни процеси на гръбначните дискове. Въпреки високата ефективност на хирургично лечение на междупрешленните херния, тя трябва да се разглежда като краен вариант при липсата на положителни резултати от провеждането на консервативна терапия или при тежки усложнения.