Серонегативни и серопозитивни ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит (RA) е системна болест, която без своевременно лечение води до необратимо увреждане на ставите и деформация. Въпреки че са били идентифицирани точните причини за RA, повечето изследователи смятат, че причината за ревматоиден артрит генетично предразположение и разстройства на имунната система.

класификация

Ревматоидният артрит е от няколко типа:

• серопозитивни (кръв - ревматоиден фактор);
• серонегативни (ревматоиден фактор не е открит в кръвта);
• при възрастни;
• деца (т.нар ювенилен началото или ювенилен ревматоиден артрит);
• засягат главно на ставите;
• с участието на вътрешните органи (сърце, бели мускули и т.н.).

Основните симптоми

• бавен старт (класически вариант);
• наличието на ревматоиден фактор в кръвта;
• преобладаващо участие на малките стави в началната фаза, последвано от прибавяне на големите стави;
• сутрешна скованост, която зависи от степента на тежест на заболяването, етап на RA и може да продължи от 15 минути до няколко часа;
• изпотяване;
• присъствието на екстра-ставни заболявания: ревматоидни възли, уголемяване на черния дроб, лимфните възли, далака, белите дробове, диспнея, задълбочаване на глас поради лезии на гласни струни.

• остра проява (треска, нарушена общо състояние);
• отсъствието на ревматоиден фактор в кръвта;
• в началния етап - поражението на една голяма съвместно (обикновено коляно) или повече асиметрични;
• RA впоследствие удължен до малките стави на крака или ръката ти;
• минимален сутрешна скованост, или липсата й;
• рядко се наблюдава това вътрешностите, подути лимфни възли;
• почти никога не ревматоидни възли.

Впоследствие серонегативни вариант се появява почти точно както серопозитивни RA.

Ювенилен ревматоиден артрит е също серопозитивни и серонегативни (последната е по-често). Болните деца обикновено след 5 години, предимно момичета.

Основните различия на ювенилен артрит от RA при възрастни:

• преобладава участието на големи, средни стави;
• развитието на увеит, който може да доведе до общо слепота;
• редки случаи на откриване на ревматоиден фактор в кръвта;
• по-малко тежка сутрешна скованост и болки в ставите;
• забавяне на физическото развитие (дисплазия в засегнатата зона ставите: изоставането на долната челюст е твърде къси или дълги пръсти, и т.н.);
• често откриване кръв на антинуклеарни фактор.

консервативно лечение

Лечение на ревматоиден артрит серопозитивни за дълъг и сложен. Тя се провежда в две основни направления:

1. основна терапия;
2. симптоматична терапия.

Средства основната терапия, насочена към, за да спре разрушаването на хрущяла от собствената си имунна система. Те включват:

• сулфасалазин;
• хидрокисхлороквин;
• пенициламин;
• метотрексат;
• azitioprin;
• препарати на злато и някои други лекарства.

Това означава, че данните често се използва в комбинация един с друг или глюкокортикостероиди.

Сред средствата за симптоматично лечение са предпочитани НСПВС: ибупрофен, индометацин, диклофенак, и т.н. Тези лекарства се предписват за дълго време, а не по-малко от 2-3 седмици, за да може лекарят се опитва да вземете лекарството, което ще елиминира болка, възпаление, и по този начин показват минимални странични ефекти.

По време на обостряне на РА пациентите се препоръчва да се сведе до минимум напрежението в засегнатата става и осигуряване на мир. След началото на облекчение показано физическа терапия, физиотерапия, лечение в спа, масаж.
Лечение на серонегативни артрит от серопозитивни характеризиращ се с това, че формата на лошо податлив на средства за основна терапия и често води до усложнения при назначаването на D-пенициламин.

При лечението на ювенилен RA използва и нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен), метотрексат и други средства за основна терапия.

хирургично лечение

В началния период на RA предписано насочено към отстраняване само патологично модифицирани компоненти на ставата, например, отстраняване на модифициран синовиума (синовектомия), сухожилие обвивка (tenosinovektomiya), отстраняване на хрущялни парчета (sinovkapsulektomiya).

съвместна имобилизация (артродеза) в момента се използва доста ограничено, предпочита ендопротезата, когато модифицирана болест на ставата се заменя с изкуствена. През последните години, ние разработваме нови импланти, които могат да показваме правилно 25 или повече години.