Стойността на почасово диурезата

Доскоро широко разпространената практика на оценка на ефективността на обемно заместване в изгаряне на болестта най-голямата продукция на час урина от засегнати. Всъщност, има тясна връзка на намаление на бъбречната функция в циркулиращия плазмен, нарушения на водно-електролитния баланс. Експерименти на кучета, проведени съвместно с EG Vodohlebovoy и ЕА Selivanov, са показали, че с изгаряне шок по-ясно изразено намаляване на минута обем кръв съответства на значително инхибиране на пикочния поток, и при лечение на изгаряне шок plazmozameshchath решения за увеличаване на минута обема на кръвообращението увеличава диурезата.

Това показва значението на всеки час отделянето на урина при оценка на ефективността на лечение на изгаряния шок. Недостатък на този показател е, че е невъзможно да се определи кои съотношения трябва да се прилагат на пациенти, вода, електролити и колоиден течност. В периода на изгаряне шок може да бъде различни видове dizgidry: извънклетъчната дехидратация на свръххидратация клетка, извънклетъчната хиперхидратация с клетъчна дехидратация и общо хиперхидратация.

Всяка от тези форми на нарушения на водно-електролитния баланс може да се свързва с олигурия. В същото време, лечението не трябва да бъде един и същ. Така, първи тип dizgidry, наречен натриев недостатък в извънклетъчната течност, изисква прилагане на пациентите на разтвори с висока концентрация на натриеви соли във втория, причинена често излишък количество натрий в извънклетъчното пространство, показва въвеждането на сол без течности (изотонични глюкозни разтвори, вода напитка), и общ проблем възниква свръххидратация за отстраняване на излишната вода от организма.

Развитието на общи и клетъчни хиперхидратация предпочитане пациенти в периода на горене шок може да улесни интравенозно прилагане на големи количества глюкозни разтвори и особено при пациенти, получаващи мощност жажда значителни количества вода за пиене. При липса на подходящи контроли, пациентите са в състояние да се пие до 4 литра вода на ден. Опасността от това проникване на вода в организма чрез изгаряне шок илюстрира със следните експерименти върху зайци.

Администриране на бозайник в стомаха със сонда за 7-8 часа след изгарянето 30-35% от повърхността на тялото на вода в безопасни за здрави животни (150 мл / кг) количество, картината ги прави тежка клетъчна хиперхидратация характеризиращ хипонатремия, тежка хиперкалиемия hyperasotemia и задържане на вода в организма. По-голямата част от умъртвени животни в продължение на няколко дни след изгарянето. Всичко това не се случи, ако изгори заек вместо вода, 0.9% разтвор на натриев хлорид.